Vegetativní krize nebo záchvaty paniky: příznaky

Hlavním rysem vegetativních projevů je přítomnost subjektivních i objektivních poruch a jejich polysystémová povaha. Nejběžnější příznaky vegetačních krizí jsou: v dýchacím systému - potíže s dýcháním, dušnost, pocit udušení, pocit nedostatku vzduchu atd .; v kardiovaskulárním - nepohodlí a bolestech na levé straně hrudníku, palpitace, pulzace, pocity přerušení, potlačení srdce.

Méně často dochází k poruchám z gastrointestinálního traktu - nevolnost, zvracení, pálení, nepříjemné pocity v epigastrické oblasti. Zpravidla, v době krize, závratě, pocení, oznobopodobny hyperkineze, teplo a studené vlny, parestézie a chlad na rukou a nohou. V převážné většině případů dochází k záchvatům polyurie, někdy s častými volnými stolicemi.

Zvláštní studie objektivních změn (vegetativní koule pacientů v době záchvatu), nechá se snímají změnu barvy kůže, změny srdečního rytmu (zpomalení a zrychlení až do 50 130 za minutu), kolísání krevního tlaku - nárůst až na 190 až 200/110 až 115 mm Hg. Nebo mnohem méně zřídka pokles na 90/60 mm Hg. St., změna dermografismus, porušení pilomotornogo reflexní poruchy termoregulace změnit ortoclinostatic vzorku, poruchy reflexní Aschner.

Vegetativní poruchy v době krize jsou tedy polysystémové a jsou subjektivní i objektivní a často dochází k disociaci mezi subjektivním projevem autonomních poruch a jejich závažností s objektivní registrací. Důvodem této disociace jsou především psychologické faktory. Ukázalo se, že u zdravých a nemocných pacientů frekvence stížností koreluje s faktorem neuroticismu; podrobnější analýza umožnila identifikovat psychologické faktory, které přispívají k subjektivnímu projevu objektivních vegetativních posunů (agravatorů) a jejich redukci (minimalizátory).

Pro pacienty, kteří mají tendenci cítit a vyjadřovat ve stížnostech vegetativní posuny (agravators), jsou charakteristické následující charakteristiky osobnosti:

1. obavy o vlastní tělo a přiměřenost fyziologických funkcí;
2. výstup úzkosti a stresu v tělesných symptomech;
3. počáteční úzkost;
4. nepohodlí v nejistých a obtížných situacích;
5. nadměrná citlivost vůči kritice;
6. drama a umění;
7. sklon k vytvoření zvláště úzkých vazeb s ostatními;
8. neudržitelné myšlení;
9. generalizovaná timidita (obzvláště zranitelná vůči reálné nebo představované úzkosti).

Zároveň minimalizátory:

1. hodnotit sebe jako nezávislé a autonomní;
2. vnitřně smysluplných osob;
3. mít vysokou úroveň aspirace;
4. jsou produktivní;
5. péče o přiměřenost vlastní osobnosti na vědomé a nevědomé úrovni;
6. druh psychologické obrany - popření, vysídlení, izolace;
7. ve způsobu chování se pevně přizpůsobují svým vlastním standardům;
8. pokuste se sledovat zvolenou cestu;
9. introspektivně se chovají jako předmět;
10. ) jsou schopni proniknout do vlastních motivů a chování;
11. účinně jednat v případě úzkosti a konfliktu.

Emocionálně-afektivní složky autonomního paroxysmu

Emocionálně-afektivní složky autonomního paroxysmu se mohou lišit jak v přírodě, tak v závažnosti. Nejčastěji v době útoku, zvláště na počátku onemocnění, v první krizi pacienti prožívají výrazný strach ze smrti a dosahují určitého vlivu. Často se v dalším průběhu krize, strach ztrácí zásadní charakter a transformovaná nebo obavy s konkrétním pozemku (strach z katastrofy se srdcem, infarkt, mrtvice, pády, strach z zbláznili, atd.), Nebo v tom smyslu, nevypočitatelné úzkosti, vnitřního napětí atd. V některých případech, v průběhu dalšího pokroku v onemocnění, úspěšné řešení krize vede k deaktivaci strachu a v průběhu času strach a úzkost téměř úplně klesá.

Úzkost, fobie syndromy, ale nevyčerpají emocionální fenomenologii krize: existují záchvaty, při kterých pacienti pociťují deprese, beznaděj, deprese, pláč, pocit, pocit sebelítosti, atd Ve vzácných případech, krize období existují závažné agrese, hněv vůči ostatním, zejména ty blízké a obtížnost spoluvlastnictví s těmito emocemi způsobuje pacientům hledat samotu.

Nakonec je třeba poznamenat, že v mnoha případech od samého počátku a po celou dobu nemoci nejsou krize doprovázeny žádnými odlišnými emocionálními stavy. Experimentální data (video monitorování) ukázaly, že jeden a ten samý pacient může mít vegetativní krize (objektivně zaznamenané) s oběma emocionálními jevy a bez nich.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kognitivní poruchy ve struktuře vegetační krize

Kognitivní poruchy ve struktuře krize často popisován pacienty jako „pocit derealizace‚‘nevolnosti v hlavě“, odstranění pocity zvuk ‚jako v akváriu‘, ‚pocit na omdlení.‘ K těmto jevům patří pocit "nestability okolního světa" nebo "já sám v tomto světě", nesystematického vertigo, atd.

[6], [7], [8], [9], [10],

Funkční-neurologické příznaky záchvatu paniky

Funkčně-neurologické příznaky se objevují relativně často ve struktuře vegetovascular krizí, a jejich počet a závažnost se může značně lišit. Je pravidlem, že se bavíme o takových jevů, jako je „smyslu knedlík v krku“, „Athos“, „amaurosis“, „mutism“, někdy „pocit znecitlivění nebo slabosti v končetinách“, a častěji v ruce a častěji na levé straně, ale v výška útoku je někdy "odebrána celá levá polovina těla." V době krize, někdy mají samostatnou hyperkineza, křečovité a svalnatý-tonikum jevy - „hysterického oblouku“ toto zvýšení do té míry, do kokil třesu, „skryuchivanie ruce“, strečink, couvání ruce a nohy, „cítí potřebu vytáhnout těla,“ nestala prvků V období útoku se chůze pacientů často mění podle typu psychogenní ataxie. Všechny tyto příznaky jsou rozptýleny ve struktuře vegetační krize a neurčují její klinický obraz.

Tak, jak vyplývá z výše uvedeného, ve struktuře krize, spolu s vegetativní příznaky téměř obligátní jsou psychiatrické a emocionální afektivní fenomény, které umožňuje definovat více jako psychovegetativní nebo emocionální-vegetativní krize -. „Záchvat paniky“ koncept je v zásadě podobný termín

Symptomy vegetativní krize se mohou významně lišit jak v závažnosti, tak ve znázornění různých jevů a tyto rozdíly jsou často pozorovány u jednoho pacienta. Tak, aby rozlišovat více (podrobně) útoky, když nával struktury jsou tam čtyři nebo více příznaků, nebo malý, nebo neúspěšný, záchvaty, při nichž je méně než čtyři symptomy. Praxe ukazuje, že velké krize se vyskytují mnohem méně často než malé: jejich četnost se mění od 1 do několika měsíců až několikrát týdně, zatímco malé útoky mohou nastat až několikrát denně. Častěji existuje kombinace malých záchvatů s velkými a pouze u velkých pacientů dochází pouze k velkým záchvatům.

Jak již bylo uvedeno, autonomní krize struktura se může významně měnit v závislosti na dominanci jednotlivých psychovegetativní vzorů. S určitým stupněm podmíněnosti můžeme hovořit o „typických“ autonomních krizí, ve struktuře, které se samovolně přicházejí světlé vegetativní onemocnění - astma, puls, zimnice, pocit prázdnoty v hlavě, atd doprovázen výrazným strachem ze smrti, strach z katastrofy se srdcem, strach jít .. Blázen. Možná je to právě tato kategorie krizí a příslušných opatření v zahraniční literatuře se termín „záchvat paniky“. Klinická praxe však ukazuje, že ve své čisté podobě jsou takové "typické" paroxysmy poměrně vzácné. Jako varianta proudu často určují debut onemocnění.

Mezi další možnosti by mělo být poznamenáno, nával v první řadě tzv hyperventilací útoky a hlavním rysem, který je hlavní poruchy Hyperventilace. Jádro hyperventilace krize je specifická triáda - zvýšená dýchání, parestézie a tetanie. Je pravidlem, že útok začne cítit dušnost, potíže s dýcháním, pocit knedlík v krku, interferující dýchat, zatímco tam je časté nebo hlubší dýchání, což způsobuje respirační alkalózu a jeho charakteristické klinické příznaky: parestézie v ruce, nohy perioralnoi oblast, pocit lehkosti v hlavě, pocit tlaku a bolesti ve svalech rukou a nohou, záškuby v nich, vzhled karpopedalnyh křečí.

V hyperventilace krize, stejně jako v „typických“ autonomních-cévní záchvaty jsou přítomny vegetativní jevy: tachykardie, nepříjemný pocit v srdci, závratě, pocit lehkosti v hlavě, poruchy trávicího traktu (nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání, aerophagia atd.), oznobopodobné hyperkineze a polyurie. Emoční jevy často prezentována pocit neklidu, úzkosti, strachu (většinou smrt), ale může být smutek, deprese, hněv, agrese, a tak dále. D. Je tedy zřejmé, že klinický obraz hyperventilace krize ve skutečnosti je velmi blízko k obrazu vegetativního-cévní výbuch: je to pravděpodobně způsobeno blízkostí patogenních mechanismů. Ve stejné době, z pragmatického hlediska (specifické terapeutické přístupy) VC je účelné izolovat a hyperventilaci krize.

Fibické útoky paniky

Zvláštním rysem této skupiny je především záchvaty provokující svou specifickou fobii stimul a výskyt situace je potenciálně nebezpečný pro výskyt této fobie. V takových parochysmech je vedoucí strach se specifickým pozemkem, který je již zarostlý vegetativním jevem. Například kvůli možným nehodám s srdce pacientů v situaci nadměrného zatížení, pokud je to nutné, aby stát sám emocionální přetížení a t. D. Prudce zvyšuje strach ze smrti, je doprovázen blednutí, dušnost, tachykardie, pocení, hmotnost v levé polovině žebra buňky, časté močení atd. Takový útok může být často také způsoben duševním rozmnožováním ohrožující situace.

Znakové fobie tak může být velmi rozmanité - .. Strach dav, strach z otevřených prostorů, strach z pádu, se obávají, zarudnutí, strach z nedostatečného účinku, atd Jedním z nejčastějších jevů, které doprovázejí tyto obavy jsou nesystémové závratě, pocit „nestabilní chůze“, " nestabilitu světa. " Je třeba poznamenat, že jedním z diagnostických obtíží v těchto situacích je, že v předkládání stížností pacienta, zpravidla zaměřují na vestibulární projevů hysterie a panický složka zůstává ve stínu. To často vede k tomu, že pacienti po léta neúspěšně léčen vestibulární poruchy cévní Genesis, aniž by obdržel adekvátní patogenetickou terapii.

Konverze krizí útoku paniky

Konverzní krize, vyznačující se tím, že jejich struktura pozorovat funkční neurologické jevy - slabost v ruce nebo na straně těla, necitlivost, ztrátě citlivosti, aphony, mutismus, náhlá ztráta zraku až amaurosis, křeče končetin, tělo ohýbání, atd ... Tyto záchvaty tohoto typu jevů bolesti vyskytují v různých částech těla, mají často senestopaticheskie prvky: bolest typu „piercing“, „vypalování“, „péct hlavy“ počitek „transfuzní tekutiny“, „běžící mravenčení“, křeče, atd. . Tyto jevy se objevují na pozadí typických vegetativních symptomů. Charakteristickým znakem záchvatů je absence strachu a úzkosti. Ve většině případů se pacienti necítí žádné změny nálad a někdy hlášeny vnitřní napětí, pocit, že „něco se chystá explodovat v těle“, o touze, deprese, pocity sebelítosti. Často po ukončení záchvatů mají pacienti pocit úlevy, relaxace.

Typy paroxyzmů, které jsme uvažovali výše, spojují souhvězdí emočních a vegetativních jevů, což nám umožňuje považovat je za varianty jednoho psycho-vegetativního syndromu. Určitým důkazem legitimity tohoto názoru jsou možné přechody jednoho typu paroxyzmu k jinému, jak se choroba postupuje, stejně jako koexistence různých typů paroxysmu u jednoho pacienta.

[11], [12]

Nejčastější příznaky během vegetační krize

• pocit nedostatku vzduchu nebo dušnosti;
• palpitace srdce nebo pulzace v celém těle;
• pocení;
• necitlivost nebo pocit "plíživého plazení" na končetinách nebo v obličeji;
• pocit "kómatu v krku";
• vlny tepla nebo chladu;
• zimnice nebo třes;
• pocit slabosti v pažích nebo nohou;
• nepohodlí v levé části hrudníku;
• pocit závratí, nestabilní;
• pocit nereálnosti světa;
• zhoršení zraku nebo sluchu;
• pocit mdloby a předčasnosti nebo silné slabosti;
• výrazný strach ze smrti;
• křeče v rukou nebo nohou;
• nepříjemné pocity v žaludku nebo střevách;
• pocit vnitřního napětí;
• strach z toho, že se zblázníte nebo děláte nekontrolovatelný čin;
• nevolnost, zvracení;
• časté močení;
• ztráta řeči nebo hlasu;
• ztráta vědomí;
• pocit, že tělo je protáhlé, klenuté;
• změna chůze;
• změny nálady (hněv, deprese, úzkost, agrese, podrážděnost).

Klinické charakteristiky mezhkrizovogo období mezi krizí v drtivé většiny pacientů mají vegetativní dystonie v rámci psycho-vegetativní syndrom a jeho závažnost se velmi liší od minima, kdy pacienti v interiktální období považují za relativně zdravé, a to až na maximum, při kterém pacienti obtížné jasně rozlišovat mezi krizového a mezikusového stavu.

Symptomy vegetativních poruch v intercreep období

• v kardiovaskulárním systému - kardio-rytmus, kardiální, kardio-senestopatické syndromy, stejně jako arteriální hyper- a hypotenze nebo amfotonie;
• v dýchacím systému - dušnost, pocit udušení, dušnost, pocit nedostatku vzduchu atd.;
• v zažívacím systému - dyspepsie (sucho v ústech, nevolnost, zvracení, říhání, atd ...), bolesti břicha, dyskinetické jevy (nadýmání, dunění), zácpa, průjem, atd..
• v termoregulačních a potemních systémech - neinfekční subfebrilní stav, periodické zimnice, difúzní nebo lokální hyperhidróza apod .;
• v cévní regulaci - distální akrocyanóza a hypotermie, cévní cephalgie, návaly horka; v vestibulárním systému - závratě, pocitu nestability;
• v svalovém systému - aponeurotická cefalgie, svalové tonické jevy na cervikální, hrudní a bederní úrovni, projevující se algickou a artralgií. Podrobný popis symptomů syndromu vegetační dystonie viz kapitola 4.

Klinická pozorování a psychometrických studií (testy MIL a Spielberger) možné identifikovat pacienty s autonomními krizí tyto emocionální a psychopatologických syndromů: úzkost-fobických, úzkost a deprese, astenodepressivnyh, hysterická a hypochondrických.

V prvním případě v interiktální době dominuje nervózní nálada, zpravidla existovaly obavy o osud a zdraví příbuzní, pocitu předtuchu, často - napětí útoku a strach z jeho opakování. Často se po prvním paroxismu vytvořil stabilní pocit strachu a týkal se situace, kdy se objevila. Byla tvořena strach z cestování do metra, autobusu, strachu z práce na pracovišti apod. V případě útoku na dům v nepřítomnosti příbuzných se vytvořil strach z domova. Po pokročení onemocnění byly obavy zobecněny a pokryly stále více situací, ve kterých pacient obvykle trpěl.

Postupně se vytvářelo vyhýbání se nebo omezujícímu chování různého stupně závažnosti. S maximální závažnosti je kompletní sociální vyloučení pacientů: v praxi nemohli chodit po městě, zůstat doma sám, a to i pro lékaře jmenování, tito pacienti vždy přišel v doprovodu příbuzných. Při průměrném stupni závažnosti omezujícího chování se pacienti snažili vyhnout situacím, které by mohly potenciálně způsobit útok: opustili určité druhy dopravy, nezůstávali doma a tak dále. S minimální závažností omezujícího chování se snažili vyhnout situacím, které by mohly vyvolat útok (ucpaná místnost, dav, metro atd.). V případě potřeby by se nicméně mohly překonat.

Naše studie ukázaly, že maximální stupeň organického chování je častěji pozorován u pacientů s vážnými úzkostně-fobickými složkami krize. Bylo zjištěno, že tato kategorie pacientů měla největší psychologickou disadaptaci, která byla posuzována podle výšky profilu MIL. To vše pravděpodobně umožňuje zvážit závažnost restriktivního chování jako jedno z důležitých klinických kritérií pro závažnost onemocnění, což je zvláště důležité při volbě charakteru léčby a odpovídajících dávek farmakologických léků.

Vznik sekundárních obav a omezujícího chování jsou mnohými autory považovány za vznik agorafobního syndromu, tedy strachu z otevřených prostorů. Zdá se, že v tomto případě jde o širší výklad pojmu "agorafobie". Na základě časté kombinace agorafobie s krizemi nebo záchvaty paniky někteří autoři považují za vhodnější izolovat agorafobii od naděje na fobickou poruchu a odkazovat ji na úzkostné poruchy.

V současné době existuje tendence přidělit v období mezi útočištěm všeobecné očekávání úzkosti a úzkosti. Kritéria úzkosti naznačují, že existuje relativně konstantní úzkost po dobu alespoň tří týdnů a alespoň jedno z následujících kritérií:

1. obtížnost zaspávání;
2. pocení, zarudnutí, závratě, vnitřní třes, povrchní (zkrácené) dýchání;
3. svalové napětí nebo třes, stálý zájem o budoucnost;
4. fussiness.

Pokud pacient očekával krizi a přemýšlel o budoucí krizi nebo se setkal s fobickou situací, kdy by se mohla objevit krize, pak je to úzkostné potíže. Pokud alarm existoval mimo spojení s krizí nebo jejími očekáváními, předpokládá se generalizovaný alarm.

Fobický syndrom by mohl existovat ve formě společenských a jiných fóbií (strach z šílenství, strach z pádu v přítomnosti lidí, strach z srdečního záchvatu, strach z nádoru atd.).

Astenodepressivnyh syndrom se projevuje jako astenické příznaky (únava, letargie, slabost, podrážděnost, rychlé vyčerpání, problémy se zaostřením a soustředění, ztráta paměti a tak dále. D.) a deprese (ztráta radosti či zájmu o obvyklé činnosti, nálady, snížení nebo dysforie, zvýšená tearfulness, pocitu výčitek nebo nadměrné a nepatřičné viny, myšlenky na smrt a sebevraždu). Depresivní syndrom výrazně snižuje společenskou aktivitu pacientů: pacienti s omezeným kontaktem s přáteli, již nemá zájem ve filmech, literatury, rozsah zájmů zaměřeny na zdraví a nemoci příznaky. To často vede k rozvoji hypochondrickým příznaků, ještě větší ponoření do nemoci.

Hysterické poruchy mezhkrizovom období se snižují, zpravidla na fyzické a behaviorální projevy demonstrativní - Spěchá to bolestivé syndromy, přechodné funkční a neurologické poruchy (psevdoparezy, astasia-Abazy, mutism, amaurosis Athos, ukazovací útoky, atd ...).

Klinické rysy průběhu vegetativních krizí

Klinická analýza umožňuje rozlišit alespoň tři varianty debutu vegetativní krize.

První provedení: vegetativní krize se závažnými autonomní příznaky a jasné zásadní bolesti dochází náhle mezi celkový zdravotní stav, i když může být spontánní nebo vyvolaná všech faktorů (stresující události, nadměrná fyzická aktivita, alkohol excesů malé chirurgické zákroky s anestezií a t. Atd.). Obvykle se v těchto případech pacienti přesně vzpomenout na datum nástupu onemocnění. Spontánní nástupem krize se vyskytují v 3-4 krát častěji než vyprovokovat. Rozdělení krizí na spontánní a vyvolaly do určité míry arbitrární, protože detailní klinickou analýzou anamnézy u pacientů s spontánních krizí, jako pravidlo, je možné určit, že událost nebo situace, která vedla ke vzniku krize. V tomto případě je pojem „spontánnost“ pravděpodobně odráží neznalost pacienta, pokud jde o příčiny krize.

Druhá možnost. Debut je postupný:

• Na pozadí poruch astenodepressivnyh vegetativní příznaky postupně stává složitějším, projevující se chybnému krizí bez citové zabarvení, a když jsou vystaveny dalším rizikům vyvíjí podrobný emotivní-vegetativní krize;
• v přítomnosti úzkosti-fobických úzkostný syndrom období amplifikace fobie nebo krizí doprovázené neúspěšný, a pak, stejně jako v předchozím případě, další nebezpečí vedou k vývoji světlé rozsahu vegetativní krize.

Třetí možnost. První rozvinutá vegetační krize nastává náhle, ale na pozadí již existujících úzkostných nebo depresivních poruch. Podle literatury klinické projevy úzkosti nebo deprese v jedné třetině případů předcházejí první krizi.

Tak může dojít k první vegetativní krize náhle mezi plnému zdraví, nebo na pozadí již existující psycho-vegetativní syndrom nebo rozvíjet postupně prochází fázi neúspěšných krizí, a když jsou vystaveny dalším rizikům vést k rozšířené vegetativním-cévní krize.

První rozvinutá vegetačně-vaskulární krize je významnou událostí v historii života a nemoci pacienta. Je třeba zmínit, že téměř každý člověk ve svém životě zažil vegetativní krize různého stupně závažnosti, obvykle v situacích extrémní emocionální či fyzické nanryaekeniem, po dlouhém oslabující nemoci, a tak dále. D. Nicméně v těchto případech hovoříme o stresory psychofyziologické reakce spíše než nemoc, a jen opakování krizí, tvorba syndromu vegetativní dystonie a psychiatrické syndromy ukazují vývoj onemocnění.

Předpokládá se, že rozvoj psycho-vegetativní syndrom s krizí je možné v případě, že pacient má alespoň tři krize po dobu 3 týdnů. A krize nejsou spojeny s život ohrožující situaci a silnou fyzickou zátěž. Musíme však připustit, že konvence této divize je častá, protože frekvence záchvatů je velmi variabilní - od několika dní nebo týdně po jednu nebo méně po půl roku. Zároveň se lékař často setkává se situací, kdy jsou nasazené (nebo velké) krize velmi vzácné a abortivní (malé) téměř denně. Pravděpodobně četnost výskytu krizí, bez ohledu na frekvenci onemocnění je kritériem, a jediná krize způsobila v extrémních podmínkách, nemusí uvádět nástup nemoci.

Důležitým faktorem pro další průběh onemocnění je hodnocení pacientů s první krizí. Jak je znázorněno na zvláštní studie, pouze u 16% pacientů první krize byla viděna jako projev úzkosti nebo „nervozita“, zatímco jiní ji považují za „srdeční záchvat“, „začíná šílenství“, „začíná nějakou somatickou nemoc“, „infekce“ , "Nádor mozku", "mrtvici". Pro průběh nemoci, toto vyhodnocení prvního krize byla velmi významná, protože tam, kde bylo realistické a blízko k pravdě, sekundární obav a omezující chování vyvinulo mnohem později, než v případech, kdy jsou pacienti považují první krizi jako fyzická nemoc. Bylo také zjištěno, že v případech, kdy pacienti mohou způsobit, že důvody, které vyvolaly první krizi, agorafobický syndrom vyvinuli mnohem později než u pacientů, u nichž první krize vznikla spontánně a bylo nevysvětlitelné pacientovi.

V průběhu onemocnění bylo pozorováno určité dynamiku obou vegetativních krizí a mezhkrizovogo období. S odkazem dynamiky krizí, je třeba poznamenat, že v případě, že nemoc debut nasazen vegetativní krizi s označeného životně bolesti, autonomní poruchy (elevace krevní tlak, tachykardie), příznivé rozlišení dezaktualizatsii krize vést k obavám, se závažností snížil autonomní paralelní posun. Na místě úzkost a strach pocit přijít melancholie, pocity sebelítosti, deprese a tak dále. D. Často krizí podobné jevy emocionální-afektivní poruchy vznikají v otvoru a nad pouze lišily závažnosti onemocnění. Obvykle v průběhu nemoci strach ze smrti konkretizovat, což vedlo ke specifickým fóbie v době krize, někdy se obávají, je jednoznačně spojena s konkrétní autonomní somatické příznaky krize. To znamená, že zvýšení krevního tlaku, spojené s bolestí mrtvice, nepravidelný srdeční rytmus nebo nepohodlí v oblasti srdce vytvořené cardiophobia atd.

V těch případech, kdy choroba debutovala se specifickými fóbiami doprovázenými vegetativními posuny, se v průběhu onemocnění mohly objevit spontánně rozvinuté krize, které se střídaly s útoky strachu.

Vegetativní krize s těžkým hyperventilace poruchy (Hyperventilace krizového) v začátku onemocnění často zahrnují těžkou úzkost a strach ze smrti, který v průběhu nemoci se postupně znovunavrací v Zec v klinickém obraze krize objevila funkční a neurologické jevy (tonické křeče, kresbou odlišnou od kresby tetanic , mutismus, mono- a hemiparéza, hysterické obloukové prvky, ataxie chůzi a t. D.). V těchto případech jsou krize v jejich struktuře se blíží demonstrativní záchvaty, což je kvalifikuje jako vegetativní krize konverzní znak. V některých případech se struktura autonomní hyperventilace krize, strachu a úzkosti může koexistovat s funkčními a neurologických jevů.

Bylo možné si všimnout určitou korelaci mezi emocionální a afektivní jevů krize a povahy emočních poruch a poruch chování v interiktální období. Typickou verzí interdisciplinárního období bylo alarmující očekávání krize, vznik sekundárních obav a omezující chování. V těch případech, kdy se obraz krize žádná úzkost a strach, zpravidla v době útoku bez nevytvoří napětí útoky, tam byl žádné druhotné obavy a omezující chování. V interiktální období u pacientů s krizí, doprovázený poruchami hyperventilací pozorovat emocionální syndromy úzkosti-hysterie, úzkost-depresivní a hypochondrickým plánu, u pacientů s konverzní krizí - hysterických a astenodepressivnyh syndromů.

[13], [14],