Acetonemický syndrom

Acetonemický syndrom nebo AC je komplex symptomů, ve kterých se zvyšuje obsah ketonových těl (zejména kyselina ß-hydroxymáselná a kyselina acetoctová, stejně jako aceton.

Jsou to produkty neúplné oxidace mastných kyselin, a pokud se jejich obsah zvyšuje, dochází k posunu metabolismu.

Příčiny acetonový syndrom

Nejčastěji se vyskytuje acetonemický syndrom u dětí ve věku 12-13 let. Zdá se, že se zvyšuje množství acetonu a kyseliny acetoctové v krvi. Tento proces vede k rozvoji takzvané acetonové krize. Pokud se takové krize vyskytují pravidelně, můžeme o této nemoci mluvit.

Zpravidla atsetonemichesky syndrom se vyskytuje u dětí, které trpí neuro-artritické diatéza, některé endokrinní poruchy (cukrovka, tyreotoxikózy), leukémie, hemolytické anémie, onemocnění trávicího traktu. Často se tato patologie objevuje po otřesu, abnormálním vývoji jater, nádoru na mozku, hladovění.

[1], [2], [3]

Patogeneze

Způsoby katabolismu bílkovin, sacharidů a tuků v normálních fyziologických podmínkách se prolínají v určitých fázích takzvaného Krebsova cyklu. Je to univerzální zdroj energie, který tělu umožňuje správně se rozvíjet.

Takže, sacharidy, které prošly glykolýzy Embden-Meyerhof, převede na pyruvát (organická keto kyseliny). Vyhoří v Krebsově cyklu. Proteiny, zase štěpí pomocí proteázy do aminokyselin (alanin, cystein a serin jsou také převedeny na pyruvát, tyrosin, asparagovou kyselinu a fenylalanin jsou zdroje pyruvátu a oxalacetátu; tyrosin, fenylalanin a leucin jsou přeměněny na acetyl-koenzymu A). Tuky pomocí lipolýzy a přeměněn na acetyl-koenzymu A.

Při stotě nebo při nadměrné konzumaci bílkovin a tukových potravin dochází k stálému stresu ketózy. Pokud tělo současně cítí relativní nebo absolutní nedostatek sacharidů, pak stimuluje lipolýzu, která musí uspokojit potřebu energie.

Se zvýšenou lipolýzou vstupuje velké množství volných mastných kyselin do jater. Když se tam dostanou, začnou se přeměňovat na acetyl-koenzym A. Současně je příjem Krebsu omezen snížením množství oxaloacetátu (kvůli nedostatku sacharidů). Aktivita enzymů začíná klesat, což aktivuje proces syntézy volných mastných kyselin a cholesterolu. Výsledkem je, že tělo má pouze jednu cestu: využít acetyl-koenzym A přes ketogenezi (syntéza ketonových těl).

Ketonová těla se začnou buď oxidovat v tkáních na stav vody a oxidu uhličitého, nebo se vylučují ledvinami, gastrointestinálním traktem a plicemi. To znamená, že se začíná vyvíjet acetonemický syndrom, pokud je rychlost využití ketonových tělísek nižší než rychlost jejich syntézy.

[4], [5], [6]

Symptomy acetonový syndrom

Obvykle děti trpící acetaminovým syndromem mají tenkou postavu, často trpí nespavostí a neurózy. Někdy jsou velmi plaché, nervový systém je rychle vyčerpán. Navzdory tomu tyto děti rozvíjejí řeč, paměť, kognitivní procesy lépe než ty ostatní.

Acetonemické krize jsou častým projevem tohoto syndromu. Takové stavy se obvykle objevují po některých prekurzorech: závažná letargie, nevolnost, bolesti hlavy podobné migréně, špatná chuť k jídlu.

U typického acetoneemického syndromu je častým příznakem těžká nevolnost s zvracením, po které se objevují příznaky intoxikace nebo dehydratace. Obvykle po úzkosti motoru a vzrušivosti se dítě zažívá období ospalosti a letargie. Pokud onemocnění projde v těžké formě, křeče, břišní křeče, průjem nebo zácpa, může dojít k horečce.

[7], [8], [9]

První znaky

Zpravidla se první známky syndromu acetonu projevují v raném věku (dva až tři roky). Mohou se stát častější během sedmi nebo osmi let. Obvykle ve věku dvanácti a třinácti dochází ke zmizení všech příznaků bez stopy.

[10], [11]

Syndrom acetonemického zvracení

Syndrom acetonemické zvracení je souběžný syndrom neuro-artritické diatézy. Toto onemocnění je považováno za zvláštní rys organismu organismu dítěte. Je charakterizována skutečností, že minerální a purinový metabolismus se mění. Podobná situace je diagnostikována u 3-5% dětí. V čem se v posledních letech stále zvyšuje počet pacientů.

Hlavní příznaky syndromu zvracení acetonemu jsou:

1. Nervová excitabilita se zvyšuje.
2. Ketoacidóza.
3. Časté poruchy metabolismu lipidů.
4. Výskyt diabetes mellitus.

Zde hraje velmi důležitou roli dědičnost. Je-li dítě příbuzní byli diagnostikováni s nemocí spojených s metabolismem (dna, žlučové kameny a močových kamenů, aterosklerózy, migrény), je pravděpodobné, že dítě bude zle tento syndrom. Správná výživa je také důležitá.

[12], [13]

Acetonemický syndrom u dětí

Acetonemický syndrom u dětí má zpravidla tento postup: nejprve je dítě podvyživeno, což vede ke ztrátě chuti k jídlu, častému zvracení. Současně, z úst dítěte, je zřetelný vůně acetonu. Zvracení se často opakuje po jídle nebo ve vodě. Někdy vede k dehydrataci. Pravidelně ve věku 10-11 let přechází acetonemický syndrom samostatně.

Kromě toho, že tato nemoc je charakterizována častými krizemi, je také možné rozlišit:

1. Nespavost, noční obavy, zvýšená citlivost na pachy, emoční labilita, enuréza.
2. Špatná výživa nastává kvůli ztrátě chuti k jídlu, bolesti v břiše, které se vyskytují pravidelně, bolest kloubů a svalů, bolest hlavy (migréna).
3. Dysmetabolický syndrom: jestliže po závažném bolesti hlavy jeden nebo dva dny dochází k nekontrolovatelnému zvracení se silným pachem acetonu.

[14], [15]

Acetonemický syndrom u dospělých

U dospělých se může vyskytnout acetonemický syndrom, jestliže je purinová nebo proteinová rovnováha narušena. V tomto případě se koncentrace ketonových těl zvyšuje v těle. Mělo by být zřejmé, že ketony jsou považovány za normální složky našeho těla. Jsou hlavním zdrojem energie. Pokud tělo dostává dostatek sacharidů, zabrání se tak nadměrné produkci acetonu.

Dospělí často zapomínají na správnou výživu, což vede k tomu, že se ketonické sloučeniny začínají hromadit. To je příčina intoxikace, která se projevuje vadami vyvolávajícími aceton.

Navíc příčiny acetonového syndromu u dospělých mohou být:

1. Vývoj nervové a artritické diatézy.
2. Stálé napětí.
3. Toxické a stravovací účinky.
4. Selhání ledvin.
5. Nesprávná strava bez dostatečných sacharidů.
6. Poruchy v endokrinním systému.
7. Půst a strava.
8. Vrozené patologie.

Silně ovlivňuje vývoj diabetu typu 2 onemocnění.

Symptomy nástupu acetonového syndromu u dospělých:

1. Srdcový rytmus oslabuje.
2. Celkové množství krve v těle je výrazně sníženo.
3. Kůže je bledá, na tvářích je jasně červená.
4. V epigastrické oblasti se vyskytují bolesti v křečích.
5. Dehydratace.
6. Množství glukózy v krvi klesá.
7. Nevolnost a zvracení.
8. Vomit se objeví v moči.

[16], [17], [18]

Komplikace a důsledky

Velké množství ketonů, které vedou ke vzniku acetonového syndromu, způsobuje vážné následky. Nejtěžší je metabolická acidóza, když je vnitřní tělo okyseleno. To může způsobit selhání všech orgánů. Dítě dýchá rychleji, průtok krve do plic se zvyšuje, zatímco klesá na další orgány. Ketony navíc působí přímo na mozkovou tkáň, což může způsobit i komu. Dítě s acetonovým syndromem je pomalé a inhibuje.

[19], [20]

Diagnostika acetonový syndrom

Lékař se nejprve spoléhá na údaje o historii, analyzuje stížnosti pacienta, zkoumá klinické příznaky a provádí laboratorní studii.

Jaká jsou kritéria použitá při diagnostice?

1. Epizody zvracení se neustále opakují a jsou velmi silné.
2. Mezi epizody mohou být období klidu s různou dobou trvání.
3. Zvracení může trvat několik dní.
4. Není možné spojit zvracení s abnormalitami v trávicím traktu.
5. Vichřice jsou stereotypní.
6. Někdy zvracet končí velmi náhle, bez jakéhokoli léčení.
7. Existují doprovodné příznaky: nevolnost, bolest hlavy, bolest břicha, fotofobie, inhibice, adynamie.
8. Pacient je bledý, může mít horečku, průjem.
9. Ve zvracených masech vidíte žluč, krev, hlen.

[21], [22]

Analýzy

Při klinické analýze krve nejsou žádné změny. Obvykle obrázek ukazuje pouze patologii, která vedla k rozvoji syndromu.

Tam je také analýza moči, ve kterém můžete vidět ketonurie (jeden plus nebo čtyři plus). Nicméně přítomnost glukózy v moči není zvláštní příznakem.

Velmi důležitá při určování diagnózy jsou údaje získané z biochemického krevního testu. V tomto případě, čím delší je doba zvracení acetonu, tím lepší je dehydratace. Plazma má znatelný vysoký index hematokritu a bílkovin. Krev také zvyšuje množství močoviny v důsledku dehydratace.

[23],

Instrumentální diagnostika

Velmi důležitou metodou diagnózy je echokardioskopie. S jeho pomocí můžete vidět indexy centrální hemodynamiky. Diastolický objem levé komory je často snížen, venózní tlak klesá a ejekční frakce také mírně klesá. Na pozadí všech těchto skutečností se srdeční index zvyšuje kvůli tachykardii.

Diferenciální diagnostika

Zpravidla se diferenciální diagnostika provádí s diabetickou ketoacidózou. Vlastnosti tohoto druhu jsou: hypoglykémie nebo významná hyperglykémie, neexistuje žádná klasická "diabetická" anamnéza, stav pacienta je výrazně lepší.

Léčba acetonový syndrom

Pokud zjistíte, že vaše dítě má první příznaky acetonového syndromu, okamžitě mu dejte nějaký sorbent (to může být aktivované uhlí nebo enterosgel). Aby nedošlo k dehydrataci, je třeba neustále pít minerální vodu (může být nahrazena nesladeným čajem) v malém množství, ale poměrně často (každých 5-7 minut). To pomůže snížit nutkání zvracet.

Při léčbě acetonového syndromu jsou hlavními metodami boj proti krizím. Je to velmi důležitá udržovací léčba, která pomáhá snižovat exacerbace.

Pokud již došlo k rozvoji acetonové krize, je dítě hospitalizováno. Okamžitě provést tzv. Dietní korekci. Vychází z použití lehce asimilovaných sacharidů, omezí mastné potraviny, poskytuje frakční výživu a pití. Někdy si dejte speciální čisticí klystýr s hydrogenuhličitanem sodným. Pomáhá eliminovat některé ketonové orgány, které již vstoupily do střeva. Perorální rehydratace pomocí roztoků, jako je rehydron nebo orsol.

Pokud je dehydratace silně vyhlášena, měla by se provést intravenózní infuze 5% roztoku glukózy a fyziologického roztoku. Často aplikujte antispazmodiky, sedativa a antiemetika. Při správné léčbě symptomy syndromu vymizí po 2-5 dnech.

Léky

• Aktivní uhlí. Sorbent, který je velmi populární. Toto uhlí je rostlinného nebo živočišného původu. Je zvláště ošetřen, aby zvýšil svou absorpční aktivitu. Zpravidla je na začátku acetonové krize předepsáno odstranění toxinů z těla. Mezi hlavní vedlejší účinky patří: zácpa nebo průjem, ochuzení těla bílkovinami, vitamíny a tuky.

Aktivní uhlí je kontraindikováno při žaludečním krvácení, žaludečních vředech.

• Motilium. Je to antiemetikum, které blokuje dopaminové receptory. Aktivní účinnou látkou je domperidon. Doporučuje se užít drogu před jídlem. Pro děti je dávka 1 tableta 3-4krát denně, u dospělých a dětí starších 12 let - 1-2 tablety 3-4krát denně.

Někdy příjem Motilium může způsobit tyto nežádoucí účinky zahrnují křeče ve střevě, střevních poruch, extrapyramidální syndrom, bolest hlavy, ospalost, nervozita, hladiny prolaktinu v plazmě se zvyšuje.

Léčba se nedoporučuje pro použití s prolaktinomem, žaludečním krvácením, mechanickou obstrukcí gastrointestinálního traktu, tělesnou hmotností do 35 kg, individuální nesnášenlivostí součástí.

• Metoklopramid. Známá antiemetika, která pomáhá zmírnit nevolnost, ikonu, stimuluje střevní peristaltiku. Dospělí se doporučuje užívat až 10 mg 3-4krát denně. Děti nad 6 let mohou dostávat až 5 mg 1-3krát denně.

Nežádoucí účinky při užívání léku jsou: průjem, zácpa, sucho v ústech, bolesti hlavy, ospalost, deprese, závratě, agranulocytóza, alergická reakce.

Nemůže se užívat s krvácením do žaludku, perforací žaludku, mechanickou obstrukcí, epilepsií, feochromocytomem, glaukomem, těhotenstvím, laktací.

• Thiamin. Tento lék se užívá s avitaminózou a hypovitaminózou B1. Často je předepsáno v případě, že pacient nedostává tento vitamin v těle. Neužívejte jestliže jste přecitlivělí na složky léku. Nežádoucí účinky jsou: Quinckeho edém, svědění, vyrážka, kopřivka.
• Atoxyl. Lék pomáhá adsorbovat toxiny v trávicím traktu a odstraňovat je z těla. Kromě toho odstraňuje škodlivé látky z krve, kůže a tkání. V důsledku toho klesá tělesná teplota, zvracení se zastaví. Přípravek je ve formě prášku, ze kterého se připravuje suspenze. Užívejte jednu hodinu před jídlem nebo užívejte jiné léky. Děti ze sedmi let mohou konzumovat 12 g drogy denně. Dávkování pro děti do sedmi let by mělo být předepsáno lékařem.

Alternativní léčba

Acetonemický syndrom lze léčit doma. Ale tady byste měli věnovat pozornost skutečnosti, že můžete použít pouze ty nástroje, které mohou přinést aceton. Pokud nevidíte zlepšení stavu dítěte, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Alternativní úprava v tomto případě je vhodná pouze k odstranění nepříjemného zápachu acetonu, snížení teploty nebo odstranění zvracení. Například, odstranění zápachu je ideální pro ozdravení šťovíku nebo speciální čaj založený na psí růži.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Bylinné ošetření

Byliny jsou obvykle ošetřovány, aby zastavily zvracení. K tomu jsou připraveny tyto vývary:

1. Vezměte 1 lžíci léčivé melisy a nalijte 1 šálek vařící vody. Trvejte asi hodinu, zabalené v teplém hadříku. Naplňte a vypijte 1 polévkovou lžíci až šestkrát denně.
2. Vezměte 1 lžíci máty peprné, nalijte sklenici vroucí vody. Trvají na dvou hodinách, potom rostou. Vezměte až 4krát denně jednu polévkovou lžíci.
3. Vezměte 1 polévkovou lžíci listů léčivé melisy, tymiánu a koček, promícháme. Nalijte dvě šálky vroucí vody a chvíli ji držte ve vodní lázni (15 minut). Pak je v pohodě. Jednoho dne potřebujete pít vše ve stejných částech. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat citronový řez.

Výživa a dieta pro acetonový syndrom

Jedním z hlavních důvodů vzniku acetonemického syndromu je podvýživa. Abyste se v budoucnu vyvarovali relapsu onemocnění, je nutné přísně kontrolovat denní výživu vašeho dítěte. Nezahrnujte do něj výrobky s vysokým obsahem konzervačních látek, sycených nápojů, čipů. Nedávejte dítěti příliš tučné nebo smažené potraviny.

K léčbě acetonového syndromu bylo úspěšné, musíte dodržet dietu dva až tři týdny. Dieta menu nutně zahrnuje: rýžovou kaši, zeleninové polévky, bramborovou kaší. Pokud se příznaky nevrátí do týdne, můžete postupně přidávat dietní maso (bez smažení), krekry, zeleninu a zeleninu.

Dieta může být vždy upravena, pokud se příznaky syndromu vrátí znovu. Když se objeví špatný dech, je třeba přidat hodně vody, která musí být opilá v malých porcích.

V první den výživy nemůžete dítě dát nic, s výjimkou rusk chleba rusks.

Druhý den můžete přidat odvar z rýže nebo jablečné pečivo.

Pokud je vše správně provedeno, pak třetí den se objeví nevolnost a průjem.

V žádném případě neukončete dietu, pokud symptomy zmizely. Lékaři doporučují přísně dodržovat všechna pravidla. Na sedmý den můžete přidat do jídelníčku galette cookies, rýžovou kaši (bez másla), zeleninovou polévku.

Pokud se teplota těla nezvyšuje a vůně acetonu je pryč, může být výživa dítěte rozmanitější. Můžete přidat nízkotučné ryby, zeleninové pyré, pohánky, kyselé mléčné výrobky.

Prevence

Po návratu dítěte je nutné tuto chorobu předcházet. Pokud se tak nestane, může se syndrom acetonu stát chronickým. První dny, ujistěte se, že dodržujte zvláštní dietu, opusťte mastné a kořeněné pokrmy. Po skončení stravy je třeba postupně a velmi pečlivě vstoupit do denní stravy jiných potravin.

Je velmi důležité jíst zdravé potraviny. Zahrnete-li všechny potřebné produkty do jídla vašeho dítěte, pak nic neohrozí jeho zdraví. Také se snaží poskytnout mu aktivní životní styl, vyhnout se stresu, posílit imunitu a udržovat mikroflóru.

[31], [32], [33], [34]

Předpověď

Prognóza této choroby je zpravidla příznivá. Obvykle ve věku 11-12 let přechází acetonemický syndrom nezávisle, stejně jako všechny jeho příznaky. Pokud hledáte kvalifikovanou pomoc specialisty včas, pomůže to vyhnout se mnoha komplikacím a následkům.

[35]