Otřes mozku

Otřes mozku je traumatické poranění mozku. Ve většině případů je mírné a představuje průměrně 70–80 % neurochirurgických poranění.

Vzhledem k tomu, že otřes mozku je mírné traumatické poranění mozku, není doprovázen makroskopickými morfologickými změnami v nervové tkáni mozku. Tyto změny lze zjistit mikroskopickým vyšetřením. Patří mezi ně narušení struktury neuronů, změny buněčných membrán, mitochondrií a dalších strukturních prvků buněk.

[ 1 ]

Příznaky otřesu mozku

Otřes mozku se vyznačuje tím, že klinické příznaky se rozvíjejí a odeznívají poměrně rychle. Hlavním příznakem je krátkodobá (často okamžitá) ztráta vědomí (mdloba), která velmi zřídka trvá až 10-20 minut. Na pozadí bezvědomí přetrvávají reakce na bolestivé podněty. Ztráta vědomí při otřesu mozku u dětí od kojeneckého do školního věku je velmi vzácná.

Krátkodobá ztráta vědomí přechází do stavu omráčení. V tomto případě lze pozorovat příznaky otřesu mozku, jako je ospalost, letargie, lhostejnost k ostatním. Často lze pozorovat nevolnost a někdy i jednorázové zvracení, které u kojenců může mít charakter regurgitace. V klinickém obraze převládají celkové mozkové příznaky otřesu mozku: bolesti hlavy, závratě, tinnitus, často se vyskytuje ztráta paměti (amnézie). Téměř vždy při otřesu mozku se vyskytují mírné ložiskové příznaky, které rychle ustoupí do 24 hodin. Diagnosticky nejvýznamnějšími ložiskovými příznaky otřesu mozku jsou spontánní horizontální nystagmus, Marinescu-Radovicův příznak, vymizení nebo oslabení břišních reflexů, Sedanský příznak, Gurevich-Mannův příznak, slabost konvergence, mírná hypo- nebo hyperanisoreflexie šlach. Pacienti jsou dráždění jasným světlem a hlukem a vyznačují se různými autonomními poruchami (zvýšená tělesná teplota, hyperhidróza, rychlá únava, psychické vyčerpání, letargie).

Diagnóza otřesu mozku

Diagnóza otřesu mozku je založena na typických klinických příznacích. Je třeba poznamenat, že žádné další výzkumné metody neodhalují žádné patologické změny.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Léčba otřesu mozku

Léčba otřesu mozku je konzervativní. Je založena na dynamickém pozorování a přísném klidu na lůžku po dobu 7-10 dnů, stejně jako na symptomatických léčebných metodách, které zahrnují analgetika, sedativa a v případě potřeby antiemetika. Otřes mozku se léčí první den antihistaminiky a přírodními antioxidanty (vitamin E). Pokud bolest hlavy neustane ani při užívání analgetik, je povinná lumbální punkce ke stanovení tlaku mozkomíšního moku. V závislosti na ukazateli je předepsána vhodná léčba.