Otrava: příznaky

Otřes mozku příznaky demonstruje zcela typické, ale tam jsou rozruch poruchy, syndrom zpožděných známky poranění hlavy, což by mělo také být vědomi a pozorný na sebemenší atypické projevy, nenechte ujít vážné patologii.

Jedná se o typický důsledek jakéhokoli zranění, které je na hlavě aplikováno. Dokonce i nejlehčí rána může vést k poškození mozku, navíc podle statistik jsou důsledky TBT nejčastější příčinou úmrtí na celém světě. Symptomy otřesů přímo závisí na stupni závažnosti, v klinické chirurgické praxi spadají do následujících kategorií: 

• Lehký úraz a otřes; 
• Závažný závažný stupeň CCT a mrtvice; 
• Těžké zranění a třes.

Nejběžnější jsou třesy mírného stupně. V celkovém počtu zranění tyto podmínky zaujímají přibližně 80% všech případů. Hrozící příznaky otřesů - závažné formy CCT: difúzní léze, stlačení, modřiny uvnitř lebky, trauma spojené s deformací kostních fragmentů, zlomenina základny lebky. Nejslabší z hlediska zotavení je snadný stupeň traumatu, když člověk ztratí vědomí po několik minut a častěji se trauma obvykle stává bez ztráty vědomí. Všechny funkce podpory života zůstávají normální, neurologické příznaky jsou pozorovány, ale nejsou ohrožující. Krátkodobé změny vodivosti nervových impulsů jsou kompenzovány odpočinkem a dodržováním odpočinku v lůžku. Tento typ otřesů obvykle probíhá poměrně rychle, funkce jsou obnoveny během dvou až tří týdnů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Jak rozlišovat příznaky otrava s vážnějšími poraněními hlavy?

Úzkost (třes) mírné závažnosti je charakterizována hlavními skupinami příznaků: 

• Známky týkající se hlavy. Tato atypická únava a ospalost, určitý zmatek. Mohou to být bolesti hlavy nebo závratě, často nevolnost. Ztráta paměti se zpravidla nedodržuje. Mohou existovat bolestivé pocity v pohybu očí, strnulých svalů krku, skoky v krevním tlaku, změny v pulse. 
• Neurologické znaky vyjádřené lokálně. Tento nystagmus (záškuby, záškuby očí), vizuální rozostření, rozmazanost, ohromující chůze, celková svalová slabost.

Příznaky otřesů mohou být vzdálené, jsou nazývány postkomuny. Post-kouření syndrom se často vyskytuje po týdnech nebo měsících po zranění, že osoba nemůže věnovat náležitou pozornost.

ICD-10 popisuje tento syndrom jako důsledek traumatu hlavy, obvykle po otřesu.

Známky postcommission jsou následující: 

• Stlačující, konstriktivní bolest hlavy, která je často zaměňována s typickým HDN - bolestivým tlakem. Postkommunatsionnaya bolest se projevuje 7-10 dnů po úrazu, méně často za měsíc. 
• Závratě, která není spojena s únavou nebo jinými vegetativními poruchami. 
• Zvýšení únavy, asténie. 
• Podrážděnost
• Postupné snižování aktivity kognitivních funkcí - paměť, pozornost. 
• Obtížnost soustředění a problémy s prováděním jednoduchých úkolů
• Pocit nevysvětlitelné úzkosti, zvyšující se agresivita, často roztrpčení. 
• Poruchy spánku, ospalost během dne. 
• Projevy smyslových poruch - snížené vidění, sluch, tinnitus. 
• Porušení sexuálních funkcí, které nejsou spojené s urologickou nebo gynekologickou patologií.
• Snížená odolnost vůči stresu, emočnímu vzrušení nebo problémům s alkoholem.
• Často se vyskytuje úzkost a deprese.

Bolest hlavy a závratě trvají více než polovina případů několik měsíců, ale po roce se objevují pouze v 1% (a ve většině těchto případů vyšetření nevykazuje žádné anomálie).

Postkommunitsionnye frustrace, obvykle se projevil měsíc po zranění, avšak u 10-15% všech případů příznaků otřesů, které nelze okamžitě vidět, je možné vidět i po šesti měsících.

Údaje o relativní úloze organických a psychogenních faktorů při udržování výše uvedených symptomů jsou docela rozporuplné. Bylo tedy navrženo, aby tyto příznaky prostě odrážejí touhu získat hmotnou náhradu. V některých rozsáhlých průzkumech bylo možné vytvořit silnou souvislost s předchozí ústavou, která patří do určité sociální třídy, povahu nehody a soudního sporu. V dalších studiích a následných studiích existuje souvislost s ranými neurologickými příznaky (diplopie, anozmie, trvání posttraumatické amnézie). Lishman poznamenává, že tyto příznaky začínají na organické bázi a převážně k ničemu, ale mohou být také podporovány psychologickými faktory. V prospektivní studii byly příčiny přetrvávání příznaků smíšené (organické a sociální) a touha získat náhradu nebyla mezi faktory.

Psychiatři jsou často požádáni, aby připravili zprávy v souvislosti s požadavky na náhradu škody po traumatech hlavy. Při přípravě těchto zpráv pro civilní soudy je třeba zdůraznit následující otázky:

• autenticita příznaků;
• zda trauma hlavy přispěla k vzniku těchto příznaků;
• a pokud ano, do jaké míry (tj. By se tyto symptomy mohly vyskytnout bez traumatu?);
• jaká je prognóza?

Soud uznává, že zranitelnější osoba bude trpět více zraněním než silnou osobou.

Obecně se připouští, že zvýšená podrážděnost a agresivita, která jsou zaznamenána zejména po úrazu hlavy, může vést k spáchání trestného činu. Léčba těchto pacientů je obtížná a v takových případech je obvykle nutné kombinovat kognitivní behaviorální přístup s vhodnou farmakoterapií. Proto byly vyjádřeny názory, že pro osoby trpící poraněním hlavy, a to zejména pro osoby s neuropsychiatrickými následky těchto poranění, jsou potřebné zvláštní služby. V roce 1992 Ministerstvo zdravotnictví jako pilotní projekt vytvořilo dvanáct těchto služeb po dobu pěti let. Nicméně, jejich budoucnost není vůbec zaručena a činnosti těchto služeb budou analyzovány velmi opatrně. Kdybychom měli odpovídající služby, méně lidí by jim bylo v nevhodných podmínkách, a to i ve věznicích.

Psychiatrické symptomy po poranění hlavy

Toto téma je přezkoumáno Lishmanem a McClellandem. Po závažném otřesu mozku se dlouhodobě vyskytují psychiatrické následky a mohou způsobit mnoho sociálních a psychických problémů. Při některých traumatech se mohou vyskytnout neurologické příznaky, které se časem snižují. Lehké zranění může být spojeno se závratěmi, přechodnou frustrací nebo ztrátou vědomí, pokud nejsou známky hrubého neurologického poškození.

Při těžkém otřesu mozku po dobu ztrátu vědomí s následným obdobím zmatku, který v závislosti na závažnosti poranění a na fyzické kondici subjektu (horší u starších osob, stejně jako trpící aterosklerózou a alkoholismu), může trvat od několika sekund až po několik týdnů. Během zmatku lze pozorovat zpomalení nebo podrážděnost a zmatenosti, dezorientace, interpretaci poruchy, deprese nebo „rychlý“ chování, a může být také hysterické, agresivní nebo paranoidní symptomy s bludy a halucinacemi. Vzpomínky mohou být částečné nebo zcela chybějící (posttraumatické amnézie). Mohou existovat projevy násilí. V roce může být tento stav spáchání trestného činu, a to může vypadat, alespoň na první pohled, vysoce motivovaní, jako se to děje u sportovců, kteří poté, co úder do hlavy by mohl pokračovat ve hře a nevěděl nic o pamatovat co se stalo po dopadu.

Posttraumatické (anterográdní) amnézie mohou být úplné nebo roztříštěné. Trvání posttraumatické amnézie indikuje závažnost léze a prognózu. Posttraumatická amnézie trvající více než jeden týden naznačuje nepříznivou prognózu s postižením až do jednoho roku.

Retrogradní amnézie se týká toho, co se děje před nárazem, a je obvykle velmi krátké (od několika sekund do několika minut): "Pamatuji si, že jsem viděl pádu kladiva, ale nepamatuji si dopad." Při velmi vážných poraněních mozku se retrográdní amnézie může prodloužit po několik dní nebo týdnů. Po čase může být "doba pokrytí" retrográdní amnézie snížena. Dlouhodobá retrográdní amnézie s menšími poraněními hlavy naznačuje nadsázku a podvod.

Psychiatrické symptomy po traumatu hlavy se mohou značně lišit a mohou být částečně způsobeny organickými faktory a psychickou konstitucí, částečně psychogenními faktory, včetně faktorů souvisejících s životním prostředím a právními problémy. Příznaky mohou zahrnovat následující:

1. Bolest hlavy, závratě, únava, poruchy koncentrace a podrážděnost.
2. Neurotické příznaky (fobie, úzkost, deprese) se někdy mohou objevit po poměrně lehkých poraněních (ale i po těžkém). Možná jsou spojeny s jinými životními problémy a nejsou tak organické jako psychogenní. Opatrná sbírka anamnézy může odhalit svou přítomnost ještě před traumatem.
3. Velké afektivní psychóza.
4. Schizofrenická psychóza.
5. Duševní poruchy a poruchy paměti (odrážejí závažnost poranění).
6. Široká škála změn osobnosti, obvykle po těžkých poranění hlavy, včetně syndromu frontálního dělení, syndromu temporálního oddělení a bazálního syndromu.
7. Porucha sexuální funkce.
8. Epileptické projevy.

Prognóza bude horší u pacientů ve vyšším věku (možná kvůli poklesu stárnutí mozku a souběžným onemocněním). Prognóza zhoršuje znaky nedostatečnosti a neurózy, stejně jako emocionální projevy spojené s tímto incidentem (například strach). Obnova pacienta je také ovlivněna domácími a výrobními problémy, kterým čelí po zranění.

Jak je nemoc diagnostikována?

Klinický obraz otřesu mozku často zcela typické, jeho charakteristickým rysem je ztráta vědomí, většinou krátkodobé (80-5% všech případů), poruchy vědomí, nevolnost, někdy zvracení up. Ztráta vědomí, která trvá více než půl hodiny, předepisuje další vyšetření k vyloučení vážnějšího, život ohrožujícího stupně traumatu.

Příznaky otřesu mozku může projevit ve formě vlastností, jako je například syndrom závratě (závrať), bolest hlavy, svalovou slabost, pocení jako autonomní reakce na poranění a smyslové poruchy (zrak, sluch).

Klinické projevy otřesů jsou dysfunkce okulomotoru: 

• Spontánní pohyby očí (nystagmus); 
• Oči nemohou být směrovány vlevo, vpravo nebo nahoru a dolů (parestézie); 
• Pocity bolesti s otevřenými očima, syndrom Gurevich-Mann; 
• Symptom Sedan - pacient nemůže test vyhovět, psaný malým písmem s relativně normálním viděním; 
• Konvergence os vize - traumatický krátkodobý strabismus; 
• Anizokoria mohou nastat - různé průměry žáků.

Příznaky otřesů v obličeji: 

• Ztráta citlivosti nebo zvýšení citlivosti v různých oblastech obličeje; 
• Změna nasolabiálních záhybů (vyhlazení); 
• Změňte polohu rtů a jazyka.

Klinické příznaky reflexu: 

• Porušení reflexů šlach; 
• Porušení kožních reflexů; 
• Anizoreflexie je asymetrie reflexů pravé a levé části těla; 
• Svalová slabost (neurologický test podle Panchenka a Barra); 
• Porušení ručně chin reflex jako indikátor poškození subkortikální oblasti (Marinescu reflex - Radovichi) - normálně bradu svalů, musí být automaticky snížena v reakci na stimulaci zvláštní části dlaně.

Ohrožující životy jsou následující znaky, které musíte znát, abyste mohli včas přijmout vhodná opatření: 

• Zlomeniny pod očima ve formě skel - syndrom "brýlí", to je známka zlomeniny základny lebky; 
• Ztráta vědomí po dobu delší než půl hodiny; 
• Konvulzivní syndrom; 
• Zpomalení srdeční frekvence; 
• Zastavení dýchání; 
• Nevolnost, přeměna na nezdravé zvracení; 
• Závrat trvající déle než tři dny.

Příznaky otřesů ukazují zcela jasně, hlavní věcí v tomto stavu je včasná lékařská pomoc. Pokud přijmete všechna nezbytná opatření, otrava se úspěšně léčí a po několika týdnech, méně často v měsících, mozku znovu získává své funkce a osoba se vrátí do normální činnosti.