Neurochirurg

Neurochirurg je lékařský specialista spojený s neurochirurgií, což je chirurgický obor, který se zabývá léčbou patologií a onemocnění lidského nervového systému chirurgickou cestou.

Termín pochází ze starověké řečtiny a překládá se jako: „neuron“ – nerv, „cheir“ – ruka, „ergon“ – „vykonat nějakou činnost“.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo je neurochirurg?

Na otázku „Kdo je neurochirurg?“ lze odpovědět stručně: jedná se o chirurgického specialistu, který provádí diagnostiku a chirurgickou léčbu různých onemocnění centrálního nervového systému. Mezi taková onemocnění patří komplikace vyplývající z traumatických poranění mozku, poranění páteře, vrozených vad, encefalopatie, neuroonkologie atd. Neurochirurgové ošetřují pacienty na neurochirurgických odděleních velkých klinik a specializovaných center – veřejných i soukromých.

Povinnosti neurochirurga zahrnují konzultace a kvalitní vyšetření pacientů; kvalifikované provádění chirurgických operací a také předepisování optimální terapeutické léčby pacientů v pre- a pooperačním období. Profesními vlastnostmi neurochirurga jsou kompetence, odpovědnost a hluboká znalost lidské fyziologie a anatomie, včetně zvláštností struktury a fungování různých orgánů centrálního nervového systému.

Skutečný specialista v neurochirurgii musí být schopen přesně diagnostikovat různé patologie s přihlédnutím k stížnostem pacienta, symptomům onemocnění a výsledkům testů a analýz (punkční analýzy, myelografie, tomografie atd.). Neurochirurgové provádějí složité chirurgické operace, které vyžadují hluboké znalosti v oblasti chirurgie a hygienických norem.

Kdy byste měli navštívit neurochirurga?

Neurochirurg se zabývá onemocněními lidského nervového systému, která vyžadují chirurgický zákrok k dosažení hlavního cíle – úspěšné léčby. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc, když je onemocnění výrazné a v pokročilé formě. V takových případech je léčba mnohem obtížnější a někdy nemožná, pokud se jedná o maligní nádory mozku. Proto je tak důležité identifikovat onemocnění v rané fázi, aby se předešlo vážným problémům a nejrůznějším komplikacím.

Kdy byste se měli poradit s neurochirurgem? V první řadě při pozorování příznaků, které signalizují rozvoj onemocnění. Konzultace s neurochirurgem je nezbytná zejména v případech, kdy:

• osoba má příznaky meziobratlové kýly:
• necitlivost prstů nebo bolest v ruce, kombinovaná s kolísáním krevního tlaku a záchvaty závratí (s kýlami v krční páteři);
• necitlivost prstů na nohou, bolest v bederní oblasti, která je neustálá, stejně jako bolest v noze, lokalizovaná v chodidlech nebo holenních kostech, méně často ve stehně (s kýlou v bederní oblasti);
• neustálá bolest v oblasti hrudní kosti, nejčastěji u lidí pracujících v nucených polohách (s kýlou v hrudní oblasti);
• pacient má traumatické poranění mozku, jehož příznaky jsou: nevolnost, silná bolest hlavy, záchvaty ztráty vědomí, závratě a tinnitus, potíže s vnímáním informací, stejně jako zhoršená koordinace pohybů a další příznaky. V takových případech je nutná urgentní hospitalizace na neurochirurgickém nebo neurologickém oddělení nemocnice;
• osoba má vrozené patologie ve vývoji lebky nebo mozku, stejně jako fungování nervového systému;
• S poruchami centrálního nervového systému jsou spojeny různé druhy symptomů, nejčastěji se vyskytující náhle, ve formě paroxysmálních projevů (ztráta vědomí, silné bolesti hlavy konstantní povahy, poruchy řeči, koordinace atd.).

Konzultaci s neurochirurgem často předepisují i jiní lékařští specialisté, aby se identifikovala a určila závažnost kraniocerebrálního poranění, nádorů nervového systému, předepsala racionální léčba vrozených vad centrálního nervového systému a také aby se diagnostikovala další onemocnění spojená s poruchami mozku. Naléhavý zásah neurochirurga je nutný v případech, kdy má pacient bodná, řezná, střelná, sekaná a jiná poranění s poškozením struktur nervového systému.

Jaké testy byste měli podstoupit při návštěvě neurochirurga?

Při příjmu pacienta neurochirurg nejprve provede vyšetření, aby určil stupeň vývoje konkrétního onemocnění. Po pečlivém vyslechnutí stížností pacienta lékař provede celkové vyšetření, které zahrnuje kontrolu rozsahu pohybu ve svalech a kloubech, citlivosti kůže, normálních a patologických reflexů a okulomotorických reakcí. Provádějí se také tzv. „koordinační testy“ (například pacient se musí se zavřenýma očima dotknout prstem špičky nosu).

Jaké testy je třeba provést při návštěvě neurochirurga? Nejčastěji jsou pacientovi předepsány krevní a močové testy (obecné a biochemické typy vyšetření, včetně stanovení močoviny, celkové bílkoviny, sodíku, chloridů, bilirubinu, draslíku, AST a ALT atd.). V předoperačním období musí pacient také podstoupit krevní test k určení své krevní skupiny a koagulogram (stav krevního srážecího systému). Kromě toho může neurochirurg vyžadovat výsledky testů pacienta na dobu srážení krve, protrombinový index, aktivovaný parciální tromboplastinový čas, protrombinový čas (PT) a (PT)+, fibrinogen.

Po pečlivém prostudování výsledků testů bude neurochirurg schopen objektivně posoudit stav pacienta, přesně diagnostikovat onemocnění a jeho závažnost a také promyslet nejracionálnější léčebný plán nebo stanovit datum nadcházející operace.

Jaké diagnostické metody používá neurochirurg?

Neurochirurg pacientovi předepíše celou řadu laboratorních testů, analýz a lékařských vyšetření, které jsou nezbytné pro přesnou diagnózu onemocnění nervového systému a předepsání účinné léčby.

Jaké diagnostické metody používá neurochirurg? Můžeme zaznamenat celou řadu metod zaměřených na vyšetření stavu orgánů centrální nervové soustavy:

• Metoda počítačové tomografie (CT) je zaměřena na diagnostiku mnoha typů poškození mozku: různých nádorů, atrofie mozkové kůry, hydrocefalu a volumetrických procesů.
• Lumbální punkce (punkce míšního kanálu) je metoda, která umožňuje stanovit nitrolební tlak a povahu mozkomíšního moku (struktura, barva, obsah bílkovin, cukru, leukocytů a erytrocytů, různých bakterií).
• Magnetická rezonance (MRI) je metoda používaná k získání vysoce kvalitních snímků všech nervových struktur za účelem přesné diagnózy.
• Echoencefalografie je metoda používaná k určení posunutí mozkových struktur při hydrocefalu a hematomech.
• Elektroencefalografie – používá se k zaznamenávání elektrické aktivity mozku k identifikaci poruch mozkových funkcí u encefalopatií, epilepsie a poruch spánku.
• Duplexní skenování je metoda zaměřená na diagnostiku cévních onemocnění.
• Metoda pozitronové emisní tomografie se používá v neurochirurgii k získání důležitých informací pro účely diagnostiky poškození při cévních mozkových příhodách, intrakraniálních hematomech, mozkových nádorech a epilepsii.
• Cerebrální angiografie je rentgenová metoda, která využívá kontrastní látky k vytvoření přesných obrazů cév v mozku.
• Myelografie je metoda rentgenového vyšetření míchy za použití kontrastních látek. Pomáhá diagnostikovat výhřezy plotének, přítomnost nádoru páteřního kanálu atd.
• Metoda elektromyografie (EMG) je zaměřena na diagnostiku lézí nervového a svalového systému.
• Ultrazvuk a Dopplerovské skenování cév používají neurochirurgové k diagnostice stenózy, ale i disekce a ucpání tepen.

Co dělá neurochirurg?

Neurochirurg je lékař, jehož specializací je chirurgická léčba různých neurologických onemocnění a patologií lidského centrálního nervového systému.

Co dělá neurochirurg? V první řadě diagnostikuje a poté chirurgicky léčí onemocnění související s nervovým systémem. Provádí chirurgické operace míchy a mozku, páteře a dalších orgánů souvisejících s patologickými poruchami nervového systému. Neurochirurgové obvykle úzce spolupracují s neurology. V pooperačním období je odpovědností neurochirurga pečlivé sledování pacienta, provádění účinných rehabilitačních opatření a v případě potřeby předepisování dalších vyšetření a terapeutické léčby.

Mezi nejčastější patologické stavy v praxi neurochirurgů patří například kraniocerebrální a míšní poranění různých etiologií, otřes mozku (stejně jako zhmoždění, komprese, poškození, kýla) mozku nebo míchy, cévní mozkové příhody, různé cévní anomálie a onkologická onemocnění nervového systému atd. Pacienty neurochirurga jsou často lidé s vrozenými problémy, zejména s poruchami vývoje lebky a mozku.

Jaká onemocnění léčí neurochirurg?

Neurochirurg provádí operace a předepisuje léčbu pacientům s různými poruchami nervového systému. Život člověka závisí na kvalitě jeho práce, zejména pokud jde o složité případy, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Jaká onemocnění léčí neurochirurg? Práce tohoto specialisty spočívá v diagnostice a předepisování nejvhodnější léčby různých onemocnění nervového systému, stejně jako orgánů, jako je lebka, páteř a mozek (spinální, mozkové). Mezi patologiemi, kterými se tento lékař zabývá, stojí za zmínku vrozené vady vývoje lebky a mozku, onemocnění míchy a páteře, kraniocerebrální poranění a trauma, onkologická onemocnění nervového systému a také bolestivé syndromy spojené s poruchami centrálního a periferního typu nervového systému.

Neurochirurgové se výhradně zabývají léčbou poranění a onemocnění, jako jsou intrakraniální hematomy a zlomeniny lebky, trigeminální neuralgie, akromegalie, subdurální empyém, plexopatie, intracerebrální krvácení, oční melanomy, neurofibromatóza a komprese míchy. Seznam by mohl pokračovat onemocněními, jako je vestibulární neuronitida, nádory hypofýzy, posturální závratě, Menierova choroba, maligní nádory mozku, neuroblastomy a retinoblastomy u dospělých i dětí. Mezi nejčastější onemocnění léčená neurochirurgem patří osteochondróza páteře, otřesy mozku, cévní mozkové příhody, cévní anomálie mozku, intrakraniální krvácení, ale i spinální hematomy a ischemické cévní mozkové příhody.

Pokud se objeví příznaky, které přímo či nepřímo naznačují poruchu centrálního nervového systému, měla by osoba okamžitě kontaktovat neurochirurga. Mezi takové příznaky patří zejména časté závratě a mdloby, náhlé záchvaty křečí a projevy hypertenze, bolesti hlavy, stejně jako necitlivost a bolest končetin nebo hrudní kosti.

Rada od neurochirurga

Neurochirurg je povinen nejen určit onemocnění, předepsat potřebnou léčbu a sledovat rehabilitaci pacientů v pooperačním období, ale také přijmout opatření zaměřená na prevenci možných následků po operaci. Zejména neurochirurg musí pacientům poradit, jak se po operaci chovat, jaký denní režim a životní styl zvolit, jaké léky užívat atd.

Rada neurochirurga má poradní charakter a je zaměřena na prevenci různých zranění. Například sportovci a lidé vedoucí aktivní životní styl by měli vzít v úvahu následující doporučení:

• Příprava na fyzickou aktivitu. Nejprve se musíte rozhodnout, které svalové skupiny plánujete během tréninku používat. O intenzitě a přípustné délce svalové aktivity byste se měli poradit s lékařem.
• Protahování svalů před tréninkem. Před prováděním intenzivních cviků se doporučuje „zahřát“ klouby a svaly. Po silné zátěži je nutné dopřát tělu odpočinek.
• Používání sportovního vybavení. V souladu se zvoleným sportem je nutné používat sportovní obuv a oblečení, aby se předešlo vážným zraněním.
• Technika provádění cviků. Netlačte na své tělo. Nesprávná poloha nohou nebo sportovní postoj může vést ke zranění. Nejlepší je vyhledat radu trenéra. Nedoporučuje se začínat s fyzickým cvičením, pokud se tělo nezotavilo z nemoci nebo zranění.

Neurochirurg doporučuje sportovcům a fyzicky aktivním lidem odpočívat a relaxovat podle potřeby a cvičit až po návratu do normálu. Hlavní radou lékaře je samozřejmě úplná sebekontrola životního stylu člověka, zaměřená na eliminaci rizik všech druhů zranění a rozvoje onemocnění centrálního nervového systému. Pokud pozorujete jakékoli příznaky související s poruchami mozku a patologií nervového systému, musíte co nejdříve kontaktovat neurochirurga, protože na tomto faktoru může záviset váš život!