Glaukom: přehled informací

Glaukom - chronické onemocnění oka, z nichž hlavní charakteristiky jsou zvýšený nitrooční tlak, a zhoršení vizuální funkce (zrakové ostrosti a pole, úpravy atd) a vývoj dudlík hrany výkopu zrakového nervu.

Glaukom je velmi časté a nebezpečné oční onemocnění. Glaukom tvoří 4% všech očních onemocnění. Nyní je glaukom hlavní příčinou nevyléčitelné slepoty a velmi hluboké invalidity. 25% všech oslepených z různých očních onemocnění jsou pacienti, kteří z glaukomu ztratili zrak.

Hlavní příčinou nevratné slepoty ve světě jsou různé formy glaukomu. Všechny typy glaukomu může být rozdělen do primární (ztrátou dvou očí, je na předchozí zranění žádná data) a sekundární (poškození očí v důsledku infekce, mechanickému poškození, nebo neovaskularizaci, často udeřil jen jedno oko, někdy bilaterální onemocnění).

Primární glaukom je rozdělen na jednotlivé formy v závislosti na šířce úhlu přední komory oka. V glaukomu s uzavřeným úhlem, je zvýšení nitroočního tlaku, vyplývající z poruch nitroočních tekutin během tvorby adhezí mezi duhovky a trabekulární sítě a glaukomu s otevřeným úhlem se nitrooční tekutiny proudí volně do trabekulární sítě. Existují také různé typy primárního glaukomu, v závislosti na stáří projevu nemoci. Glaukom, který se rozvíjí brzy po narození, se nazývá vrozená; juvenilní glaukom se vyvíjí od dětství do 40 let; glaukom, který se projevuje po 40 letech, se nazývá glaukom s otevřeným úhlem dospělých.

Hlavní příznaky glaukomu popsaly A, Gref (1857):

1. zvýšený nitrooční tlak;
2. snížená vizuální funkce;
3. změna fundusu.

Glaukom se vyskytuje v jakémkoli věku (dokonce u novorozenců), ale u starších a senilních je pozorováno výrazné rozšíření glaukomu.

Definice glaukomu

Od okamžiku, kdy byl termín poprvé použit ve starověkém Řecku, se definice glaukomu dramaticky změnila; nyní pro různé lidi má jiný význam. Klasifikace se dosud zlepšuje, což někdy vede k záměně během diskuse. Až do druhé poloviny 19. Století byla diagnóza glaukomu založena na přítomnosti příznaků: slepota nebo později bolesti. Vývoj statistik, dostupnost tonometru a vývoj koncepce onemocnění jako odchylka od normy vedla k definici glaukomu z pozice zvýšeného nitroočního tlaku o více než 21 mm Hg. (překračující dvojitou směrodatnou odchylku od střední hodnoty) nebo vyšší než 24 mm Hg. (překračující trojnásobnou směrodatnou odchylku od střední hodnoty).

Četné studie provedené v šedesátých letech ukázaly, že pouze 5% lidí s nitroočním tlakem je nad 21 mm Hg. Tam poškození optického nervu a ztráty zorného pole, a 1/2 pacientů s glaukomem typické změny ve zrakovém nervu a vizuální terénu nitroočního tlaku v normálním rozmezí. To vedlo k celkovému přehodnocení definice glaukomu. Mnoho autorů začalo používat termíny "nízkotlaký glaukom", "glaukom s normálním tlakem" a "vysokotlakým glaukomem". Stále více a více pozornost je věnována zrakového nervu, a mnozí vědci nebrali v úvahu charakteristické změny způsobené glaukomu s úzkým úhlem (bolesti a související změny v rohovce, duhovce a objektivem), se zaměřením veškerou svou pozornost pouze na zrakového nervu. To vedlo k definici glaukomu jako charakteristické optické neuropatie. Později někteří autoři rozdělili glaukom na IGD-dependentní a IGD-nezávislý. Glaukom je definována jako proces, který vede k charakteristické změny v tkáních oka, způsobené částečně nitrooční tlak je vzhledem k úrovni nitroočního tlaku. Vzhledem k tomu, téměř všechny z příznaků glaukomu počátečních a pokročilých stadií byl pozorován u lidí, kteří nejsou trpí glaukomem, že je důležité určit vlastnosti charakteristické jen (nebo téměř výhradně) pro glaukom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologie glaukomu

Glaukom je definován u lidí jakéhokoliv věku a na jakémkoli území. Odhady se značně liší výskyt glaukomu, kvůli rozdílům v definici glaukomu, metody průzkumu a závažnosti v rodině populaci slabě vzájemně propojené stavy, nazývá primární glaukom s otevřeným úhlem. Vrozený glaukom je extrémně vzácná individuální nosologie. Většina typů juvenilního glaukomu je geneticky určena a i když jsou častější vrozené typy glaukomu s otevřeným úhlem, jsou považovány za relativně vzácné formy onemocnění. Většina pacientů s glaukomem je starší 60 let. Prevalence glaukomu u afroameričanů přes 80 let může překročit 20%.

Shrnutí údajů o prevalenci slepoty kvůli glaukomu vzhledem k tomu, že glaukom je skupina nemocí a má jinou definici, je obtížné. Nicméně prevalence slepoty v důsledku glaukomu se zřetelně zvyšuje s věkem, zejména u afroamerické populace.

Odhaduje se, že v různých zemích dochází každoročně k glaukomu 2,5 milionu lidí. U 3 milionů lidí je slepota způsobena glaukom s otevřeným úhlem. V USA je asi 100 000 lidí slepých k oběma očím kvůli glaukomu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Rizikové faktory pro vznik glaukomu

1. Organizace genetického materiálu
Přítomnost v rodinné anamnéze případů ztráty zraku v důsledku glaukomu Identifikace genu glaukomu
2. Údaje o nitroočním tlaku
MmHg.	Pravděpodobnost závěrečného rozvoje vývoje glaukomu
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Věk
Roky	Úroveň distribuce glaukomu
<40	Zřídka
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Cévní faktory
Migréna Vasospastická nemoc Raynaudova choroba Hypotenze Hypertenze
5. Myopie
6. Obezita

Rizikové faktory pro slepotu v důsledku glaukomu

1. Průběh onemocnění může způsobit slepotu *
2. Nízká dostupnost péče:
   • zeměpisné;
   • ekonomické;
   • nedostupnost péče
3. Nízká schopnost samoobsluhy
   • intelektuální omezení;
   • emoční omezení;
   • socioekonomické problémy

* Závažnost primárního glaukomu s otevřeným úhlem se může značně lišit: u některých pacientů, i při absenci léčby, nemoci progreduje, zatímco u jiných pacientů. I přes léčbu dochází k rychlé slepotě.

Glaukom - příčiny

Patofyziologie glaukomu

Charakteristickým znakem glaukomu je poškození očních tkání, zejména optického nervu. V důsledku působení toxických látek a autoimunitních mechanismů vznikají škody a v neposlední řadě, smrt gangliových buněk, což vede k tkáňové atrofie a poškození konstrukce, které mohou zvýšit škodlivé působení IOP.

Konečným stupněm patogeneze všech typů primárního glaukomu s otevřeným úhlem je úmrtí retinálních gangliových buněk v důsledku apoptózy nebo někdy nekrózy. To může vést k dalšímu poškození sítnice, optického nervu a mozku. Současná zpětná vazba doplňuje zjednodušený schéma.

Patogeneze poškození očního tkáně při glaukomu

Tlak A. Nitrooční (jakýkoli objem) → deformace mechanické tkání (rohovky, mřížkového plechu, neuronu, krevní cévy) → poškození buněk - smrt poškození cév → nekróze buněk, apoptózy často → tkání atrofie (ztenčení vrstvu nervových vláken, atd ... ) →

B. Zvýšená cytotoxicita, nedostatek růstového faktoru, autoimunitní mechanismy → Poškození buněk → Smrt buněk (zejména retinální gangliové buňky) → Atrofie tkání → Strukturální změny

Některé faktory se podílejí na poškození tkáně v glaukomu

• Mechanické poškození
  • Protahování roštu, krevní cévy, buněk zpětného epitelu rohovky atd.
• Abnormální struktura gliových, nervových nebo pojivových tkání
• Nedostatek metabolitů
  • Přímé stlačení neuronů, pojivové tkáně a vaskulární sítě nitroočního tlaku.
  • Nedostatek neurotrofilů:
    • sekundární, v důsledku mechanické blokace axonů;
    • geneticky určená;
    • nedostatek nervových růstových faktorů
  • Ischémie a hypoxie:
    • narušení autoregulace retinálních cév a choroid;
    • snížená perfúze:
      • akutní / chronické,
      • primární / sekundární;
    • porušení přepravy kyslíku
• Autoimunitní mechanismy
• Porušení ochranných mechanismů
  • Nedostatek nebo inhibice NO-syntázy
  • Abnormální tepelný šokový protein
• Toxické látky pro retinální gangliové buňky a jiné tkáně
  • Gluahat
• Genetická predispozice
  • Abnormální struktura optického nervu:
    • Velké otvory v mřížce;
    • velký sklerální kanál;
    • anomálie spojivové tkáně;
    • vaskulární abnormalita
  • Anomálie trabekulární sítě:
    • snížená propustnost mezibuněčné matrice;
    • anomálie endoteliálních buněk;
    • anomální molekulární biologie

Symptomy glaukomu

Akutní záchvat glaukomu se může objevit v jakémkoli stádiu onemocnění. Akutní záchvat glaukomu může být proveden bez zdanlivých důvodů. V ostatních případech, vzhled akutního glaukomu útoku přispět k vytvoření silné emocionální šok, infekční onemocnění, poruchy v potravin a nápojů, vadný nakapání atropinu do oka nebo jiné vylepšení žáka. Proto se při léčbě starších pacientů, kteří jsou náchylní ke zvýšení nitroočního tlaku s a já potřebuju, aby upustila od místa určení finančních prostředků.

Akutní záchvat glaukomu na zdravém oku se často vyskytuje bez jakéhokoli důvodu.

Akutní záchvat glaukomu začíná najednou, nejčastěji v noci nebo ráno. Oko má ostrou bolest, oběžnou dráhu. Bolest hlavy je doprovázena zvracením, všeobecnou slabostí těla. Pacienti jsou zbaveni spánku a chuti k jídlu. Takové časté příznaky akutního záchvatu glaukomu mohou způsobit diagnostické chyby.

Akutní záchvat glaukomu je doprovázen výraznými jevymi z očí: otok víček a spojivek, často se roztrhává.

Glaukom - příznaky a příznaky

Diagnóza glaukomu

Zaměření klinického vyšetření pacienta s podezřením na primární glaukom s otevřeným úhlem se liší od důrazu na standardní vyšetření. Nejdůležitějším stupněm je pečlivé odhalení aferentní pupilární vady (AZD). Příbuzná vada pupilárních vad může být detekována před výskytem změn ve vizuálních polích. Kromě toho aferentní porucha pupilů indikuje poškození optického nervu, což nám umožňuje začít hledat příčiny tohoto poškození. Hledání aferentního poškození pupil je nedílnou součástí vyšetření pacienta trpícího glaukom.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Vyšetření a biomicroskopie

Biomikroskopie studii u pacientů s glaukomem, se liší od standardního vyšetření, která lékař věnuje pozornost místních vedlejších účinků léků, které mohou být použity u pacientů příznaky a charakteristické glaukomu, jako jsou vřetena Krukenberg.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gonioskopie

Gonioskopie je povinná pro všechny pacienty trpící glaukomem. Při vyšetření byste měli věnovat pozornost známkám syndromu pigmentové disperze, exfoliativnímu syndromu a známkám recese úhlu přední komory. Gonioskopie by měla být provedena za rok, jak bylo původně otevřít úhlu přední komory lze vyrovnat s věkem, což vede v konečném důsledku k chronické nebo, zřídka, akutní uzávěr úhlu přední komory. Gonioskopie by měla být provedena po začátku aplikace miotik nebo po změně koncentrace, neboť může způsobit výrazné zúžení úhlu přední komory. Měřítko gonioskopických změn Specaf je cenná klinická metoda, která umožňuje rychle kvantifikovat a stanovit stav úhlu přední komory oka.

Zadní pól

Primární glaukom s otevřeným úhlem je zpočátku onemocnění optického disku. Správné posouzení stavu optického nervu je povinnou součástí vyšetření a následného řízení pacienta s podezřením na glaukom. Vyhodnocení optického nervu je nejdůležitějším aspektem při diagnostice primárního glaukomu s otevřeným úhlem. Při léčbě pacienta s glaukomem je stav diskového optického nervu vedlejší po důkladném sběru anamnézy.

Prozkoumání optického disku je lepší u širokého žáka. Po zvětšení žáka se provádí stereoskopické vyšetření disku z optického nervu pomocí štěrbinové lampy a silných sběrných čoček při 60 nebo 66 D. Nejlepší je prozkoumat pomocí paprsek světla ve formě úzké štěrbiny při vysokém zvětšení (16x nebo 1.6), za použití štěrbinové lampy Haag-Streit série 900. Pomocí této metody získá lékař představu o topografii optického disku. Také měřit disk. Pro měření vertikální rozměr světelného paprsku je rozšířen k řízení, pokud je horizontální velikosti svazku se nekryje s šířkou kotouče. Potom je paprsek svisle zkosený, dokud se svislý rozměr nosníku neodpovídá svislému průměru kotouče. Potom na stupnici štěrbinové lampy je zaznamenána hodnota, která po odpovídající korekci odpovídá svislému průměru disku. Získané hodnoty jsou poněkud odlišné při použití čoček Volk a Nicon. Předpokládá se, že při použití 60 dioptrické čočky zvýšení hodnoty na stupnici od 0,9 do 66 dioptrické korekce objektivu není nutné, a čočka 90 v dioptrií měřítku hodnota se násobí 1,3. Vertikální průměr optického disku je obvykle 1,5 až 1,9 mm.

Další etapou je přímá oftalmoskopie. Oční světelný paprsek se zužuje tak, že průměr projekčního bodu na sítnici je přibližně 1,3 mm. Tato velikost odpovídá nosníku střední velikosti na nějakém oftalmoskopem Welch- Allyn a svazku malé velikosti v jiných oftalmoskop Welch-Allyn. Výzkumník musí znát velikost oftalmoskopu, který používá. To lze vypočítat projekční světelné skvrny na sítnici v blízkosti optického disku, a to porovnáním vertikální průměr místě a vertikální průměr disku, a pak s použitím silných sbíhající čočky pro přesné měření vertikálního velikostí bodu. Jedním měřením velikosti bodů je možné měřit optický disk jedním přímým oftalmoskopem. Ve studii očí s krátkozrakosti nebo dalekozrakosti více než 5 dioptrií s výraznou tendencí spojnou čočkou bude vypadat více nebo méně v souvislosti s jejím optickým zoomem nebo snížení.

Studie zrakového nervu se nejlépe provádí pomocí přímého oftalmoskop, kdy lékař a pacient sedí naproti sobě. Lékař hlava by se neměla vztahovat na druhé oko pacienta, protože pro řádné šetření pacient musí jasně stanovit polohu očí pomocí druhého oka. Nejprve byste měli dávat pozor na optickém disku po 6 a 12 h: šířku pásu neuroretinálního průlomové výkopu nebo krvácení, peripapillary atrofie, vysídlení, zakřivení, dopravní zácpy, zúžení nebo „shtykoobraznuyu“ plavidla kmene. Mělo by být také odhadnout tloušťku opasku 1, 3, 5, 7, 9 a 11 hodinách měřením / poměr disk pás, který se vypočítá jako poměr tloušťky pásu na průměru zrakového nervu podél stejné osy. Maximální hodnota poměru pásu / disku je tedy 0,5.

Oblast opasku v nepřítomnosti patologie je relativně nezměněna. V případě, že má pacient velkokapacitní disk, je pás rozložen na mnohem větší ploše (jak je uvedeno výše, pás je součástí poloměru). Ukazuje se, že tloušťka normálního pásu velkého disku bez patologie je menší než tloušťka normálního pásu malého disku bez patologie.

U mladých pacientů nebo u pacientů s glaukomem, u nichž je poškození disku v poměrně raných stádiích (zvláště stupně 0 až III), je vhodné vyhodnotit vrstvu nervových vláken. Studie se provádí pomocí přímého oftalmoskopu zaostřením světla (nejlépe bez červené části spektra) na povrch sítnice a sledováním nervových vláken. Ve většině případů topografie disku s optickým nervem dává cennější informace než stav vrstvy nervových vláken.

Optické nervy obou očí musí být symetrické. S asymetrií téměř vždy existuje patologie jednoho zrakového nervu oproti situaci, kdy optické nervy mají různé velikosti

Měli bychom věnovat zvláštní pozornost výkopu průlomu disku - lokální hloubky defektu k vnějšímu okraji pásu na temporální straně v blízkosti horní nebo dolní pól disku změnit patognomické glaukomu. Měla by také věnovat pozornost výskytu krvácení v sítnici nad pásem. Hemoragie zpravidla svědčí o nedostatečné kontrole glaukomu.

Zvláštní metody výzkumu

Zkoumání zorného pole na červeném objektu umožňuje získat údaje o nepřítomnosti nebo přítomnosti vad. Změny ve vizuálních polích získaných pomocí testu Esteman na obvodu Humphrey poskytují cenné informace o funkčních změnách spojených s glaukomem. Povinná metoda průzkumu pro posouzení poškození zraku každé oko a potvrzení nepřítomnosti změn je standardní perimetrie prováděná monokulárně, s výhodou s použitím automatického obvodu, jako je Octopus nebo Humphrey.

Škála pravděpodobnosti poškození disku je DDLS (stupnice pravděpodobnosti poškození disku)

	Nejtenčí část opasku (vztah mezi pásem a kotoučem)
DDLS	U malého disku <1,5 mm	Pro disk o průměrné velikosti 1,5-2,0 mm	Pro velký disk> 2,0 mm	Stage DDLS
0a	0,5	0,4 nebo více	0,3 nebo více	0a
0b	Od 0,4 do 0,5	Od 0,3 do 0,4	Od 0,2 do 0,3	0b
1	Od 0,3 do 0,4	Od 0,2 do 0,3	Od 0,1 do 0,15	1
2	Od 0,2 do 0,3	Od 0,1 do 0,2	Od 0,05 do 0,1	2
3	Od 0,1 do 0,2	Méně než 0,1	Od 0,01 do 0,05	3
4	Méně než 0,1	0 <45 °	0 až 45 °	4
5	Nepřítomnost pásu při <45 °	0 až 45 ° -90 °	0 až 45 ° -90 °	5
6.	Bez pásu při 45 ° -90 °	0 až 90 ° -180 °	0 až 90 ° -180 °	6.
7.	Bez řemenu> 90 °	0 až> 180 °	0 až> 180 °	7.

DDLS je založen na odhadu tloušťky neuroretinálního pásma v jeho nejtenčím bodě. Vypočítejte poměr pás / disk rovný poměru radiální tloušťky pásma k průměru disku podél stejné osy. Při absenci pásu je poměr opasek / kotouč považován za rovný 0. Délka nepřítomnosti pásu (poměr pásu / kotouče je 0) se měří ve stupních ve stupních. Je třeba dbát na to, aby byla vyhodnocena tloušťka opasku a aby byla diferencována jeho skutečná nepřítomnost od ohýbání, která se může například vyskytnout v časových částech kotoučů u pacientů s krátkozrakostí. Ohyb pásu se nepovažuje za jeho nepřítomnost. Protože tloušťka pásu závisí na velikosti disku, měla by se měřit před použitím měřítka DDLS. Měření se provádí pomocí čoček v 60 nebo 90 dioptriích s použitím příslušné korekce. Objektiv Volk 66D zkresluje velikost disku v menší míře. Korekce pro ostatní objektivy: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnóza glaukomu

Včasná detekce a klinické vyšetření pacientů s glaukomem

Glaukom je onemocnění společenského významu. Pouze primární glaukom postihuje přibližně 1% populace ve věku 40 let a starší. Toto onemocnění je jednou z hlavních příčin slepoty. Glaukom nelze úplně vyléčit, jako chronické onemocnění, ale může zabránit slepotu z ní, pokud je zjištěna nemoc brzy a pacient je pod stálým lékařským dohledem, obdrží racionální léčbu. Včasné odhalení pacientů s glaukomem se provádí lékařským vyšetřením populace. Zkoušky jsou rozděleny na aktuální a aktivní. Zpravidla jsou současné vyšetření průzkumem osob, které přijíždějí na polykliniku, ale o jakékoliv jiné nemoci. Na klinice se konají v kancelářích před-lékařské prohlídky sester, kteří mají oční tonometrii, nebo v oční skříni.

Současné vyšetření se doporučuje vystavit všem pacientům starším 40 let, kteří navštívili oční místnost, stejně jako osoby trpící endokrinními, kardiovaskulárními a neurologickými onemocněními.

Aktivní kontroly jsou prováděny přímo v podnicích, kde dorazí lékař nebo zdravotní sestra, nebo na zvláštní klinice pro starší lidi žijící v určité oblasti nebo pracující v konkrétním podniku.

Vzhledem k tomu, výskyt glaukomu je vyšší u příbuzných pacientů s glaukomem a u pacientů s endokrinními poruchami osob (zejména u diabetiků), to podmíněno se zvýšeným rizikem onemocnění by měly být zkoumány jako první.

Je třeba poznamenat, že aktivní zkoušky vyžadují spoustu času a nejsou vždy účinné. Taková vyšetření jsou povinná a systematicky podléhají osobám, které jsou v kontaktu s pracovními riziky a zvláště blízkými příbuznými pacientů s primárním glaukomem.

Oba druhy profosmogra se skládají ze dvou etap. Účelem první fáze je identifikovat osoby s podezřením na glaukom, cílem druhé fáze je provést konečnou diagnózu. Druhá fáze vyšetření se provádí v polyklinickém, v skleněném nebo středisku glaukomu a v některých případech i v nemocnici.

Každý pacient s glaukomem by měl být na výpisech. Existuje několik vazeb v systému léčení dispensary. První vazbou je dohled očního lékaře, druhý je vyšetření a léčba glaukomu v ordinaci lékaře, třetí je nemocniční léčba. Je třeba poznamenat, že primární identifikovaná sál s glaukomem zaznamenává oční lékař. Pacient s glaukomem by měl lékař zavolat, aby sledoval vizuální funkce nejméně jednou za 3 měsíce s povinným vyšetřením vizuálních polí. V případech, kdy neexistuje kompenzace nitroočního tlaku, by měla být častější návštěva pacientů s oční skříní. Pokud ve městě nebo oblasti nejsou prostory s glaukomem, lékařská prohlídka pacientů s glaukomem je prováděna lékařem oční kliniky polykliniky av případě indikace - nemocnicí. Úlohou nemocnice v systému dispenzární péče je poskytovat vysoce kvalifikovanou diagnostickou a léčebnou péči pacientům s glaukomem.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Léčba glaukomu

Léčba glaukomu se skládá z několika směrů:

1. hypotenzní terapie - normalizace nitroočního tlaku;
2. zlepšení přívodu krve do optického nervu a vnitřních membrán oka - stabilizace vizuálních funkcí;
3. normalizace metabolických procesů v tkáních oka, k zastavení dystrofie membrán. To také zahrnuje zdravé pracovní a rekreační podmínky, zdravou výživu.
4. Chirurgická léčba (operace) glaukomu.

Metody antihypertenzní léčby glaukomu - myotika, cholinomimetika, anticholinergika - blokují faktory, které štěpí acetylcholin.

Glaukom - léčba

Moderní operace používané při glaukomu zahrnují:

1. zlepšení odtoku nitrooční tekutiny;
2. snížení produkce intraokulární tekutiny.

Pokud dojde k poklesu vývoje nitrooční kapaliny, rozpadne se inervace, vyvine se rohovková dystrofie a tak dále. Při viditelném oku jsou operace na ciliárním těle nežádoucí.

Glaukom - Operace

Životní styl pro glaukom

Většina pacientů s glaukomem může vést k normálnímu životnímu stylu, ale je třeba dodržovat některá pravidla týkající se výživy.

Káva, čaj. Během jedné hodiny po konzumaci kávy nebo silného čaje může dojít k mírnému zvýšení nitroočního tlaku, ale tento účinek je tak minimální, že žádný pacient s glaukomem nikdy neodmítne tyto nápoje.

Pacient s glaukomem by se neměl omezovat na užívání kapaliny, ale měl by být užíván rovnoměrně po celý den, potřebujete pít dostatečné množství tekutiny, ale v malých porcích.

Alkohol. Malé množství alkoholu, zvláště víno, je dobře snášeno a dokonce má příznivý účinek na srdeční a krevní oběh. Pacient s glaukomem může bezpečně užívat destiláty v malých množstvích i denně. V případě akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem může přijetí velkého množství silných alkoholických nápojů způsobit snížení nitroočního tlaku po několik hodin, není možné zneužít etm.

Kouření je jedním z nejzávažnějších rizikových faktorů, které ohrožují lidské zdraví. Kouření také ovlivňuje výskyt očních onemocnění. U kuřáků je tedy pravděpodobnější, že budou mít oční onemocnění, jako je obstrukce sítnice, mukulopatie, katarakta a další, a v časnějším věku než nekuřáci. U starších pacientů je kouření rizikovým faktorem pro vznik zvýšeného nitroočního tlaku.

Volný čas a sport. Pravidelná fyzická aktivita je pro pacienta s glaukomem stejně důležitá, stejně jako povinný odpočinek, dostatečný spánek. Fyzická aktivita má tendenci způsobovat pokles očního tlaku s výjimkou případů pigmentového glaukomu, u kterého fyzická aktivita zvyšuje nitrooční tlak. Sportovní aktivity se také doporučují pro pacienty s výrazně sníženým krevním tlakem k stimulaci a stabilizaci krevního oběhu. Pacienti, kteří již trpí zúžením vizuálních polí, by měli být upozorněni na jejich stav. Mohou praktikovat pouze určité sporty.

Potápění. Při potápění s maskou je oscilace nitroočního tlaku nevýznamná. Pacienti, kteří mají výraznou lézi zrakového nervu, by se měli zdržet potápění.

Sauna. Změna hladiny nitroočního tlaku se objevuje u pacientů s glaukomem i u zdravých lidí: v sauně se snižuje a poté se do hodiny vrátí na původní úroveň. Neexistuje však žádný důkaz, že sauna může být užitečné pro glaukom.

Letecké lety. Typicky, na palubě letadla rychlé snížení atmosférický tlak nezpůsobuje problémy u pacientů s glaukomem: uvnitř letadlo má umělé atmosférický tlak, což kompenzuje značnou část přirozeného poklesu tlaku vyskytující se ve vysoké nadmořské výšce. Oko se rychle přizpůsobí nové situaci. V tomto ohledu mírné snížení atmosférického tlaku nezpůsobuje významné zvýšení nitroočního tlaku. Nicméně pacienti trpící glaukomem a projevujícími se oběhovými poruchami a častými lety by měli konzultovat svého oftalmologa.

Hudba. Hra na větrných nástrojích může vést k dočasnému zvýšení úrovně nitroočního tlaku. Pacienti s glaukomem, kteří tyto nástroje hrají, by se měli poradit s oftalmologem.