Glaukom: příznaky a příznaky

Příznaky a příznaky glaukomu závisí na typu a stupni vývoje glaukomatózního procesu v oční kouli.

[1], [2], [3], [4]

Akutní záchvat glaukomu

Akutní záchvat glaukomu se může objevit v jakémkoli stádiu onemocnění. Akutní záchvat glaukomu může být proveden bez zdanlivých důvodů. V ostatních případech, vzhled akutního glaukomu útoku přispět k vytvoření silné emocionální šok, infekční onemocnění, poruchy v potravin a nápojů, vadný nakapání atropinu do oka nebo jiné vylepšení žáka. Proto se při léčbě starších pacientů, kteří jsou náchylní ke zvýšení nitroočního tlaku s a já potřebuju, aby upustila od místa určení finančních prostředků.

Akutní záchvat glaukomu na zdravém oku se často vyskytuje bez jakéhokoli důvodu.

Začíná najednou, nejčastěji v noci nebo v dopoledních hodinách. Oko má ostrou bolest, oběžnou dráhu. Bolest hlavy je doprovázena zvracením, všeobecnou slabostí těla. Pacienti jsou zbaveni spánku a chuti k jídlu. Takové časté příznaky akutního záchvatu glaukomu mohou způsobit diagnostické chyby.

Doprovázené výraznými jevy ze strany oka: edém očních víček a spojivky, často jsou vodnaté oči.

K vyvolání akutního záchvatu glaukomu mohou být stresující situace, pobyt ve tmě, dlouhá práce v nakloněné pozici, vpichování do oka mydriatických vedlejších účinků některých obecných léků.

V oku jsou silné bolesti, které ozařují příslušnou horní nebo polovinu hlavy. Oko je červené, vaskulární vzorek spojovky a sklery se prudce zvyšuje. Rohovka vypadá hrubá, matná, nejasná ve srovnání s průsvitnou, lesklou a zdravou rohovkou; Přes ztuhlou rohovku je vidět široký oválný žák, který neodpovídá na světlo. Iris mění barevné vrstvy (zpravidla se stává zelenavě-hrdzavě), jeho vzor je vyhlazen, nečistý. Přední kamera je buď velmi malá, nebo vůbec žádná, což lze pozorovat s ohniskovým (bočním) osvětlením. Palpace takového oka je bolestivá. Navíc je kamenná hustota oční bulvy. Vize je výrazně snížena, zdá se, že pacient má hlubokou mlhu před očima, kolem světelných zdrojů jsou viditelné kruhy duhových. Intraokulární tlak stoupá na 40-60 mm Hg. Art. V důsledku zúžení části cév se objevuje fenomén fokální nebo sektorové nekrózy stromové duhovky s následným aseptickým zánětem. Tvorba zadních synechií, ale okraj žáka, goniosinechie, deformace a posun žáků. Často kvůli silné bolesti v oku způsobené stlačením citlivých nervových vláken se významně zvyšuje krevní tlak, nauzea a zvracení. Z tohoto důvodu se tento klinický stav mylně považuje za hypertenzní krizi, dynamickou poruchu cerebrálního oběhu nebo otravy potravinami. Takové chyby vést k tomu, že pacient je příliš pozdě začít ke snížení nitroočního tlaku, když optické nervové poruchy ireverzibilní a vést k rozvoji chronické glaukomu s uzavřeným úhlem se zvýšeným nitroočním tlakem kontinuálně.

[5], [6], [7], [8]

Glaukom s otevřeným úhlem

Glaukom s otevřeným úhlem často začíná a postupuje bez povšimnutí pacienta, který se necítí nepříjemné pocity a jít k lékaři jen v případě, že jsou hrubé porušování zrakových funkcí (Advanced nebo pokročilém stadiu), aby bylo dosaženo proces stabilizace se stane v těchto fázích velmi obtížně, pokud vůbec možná.

Glaukom s otevřeným úhlem může být zaměněn s kataraktem, nechat pacienta bez léčby a umožnit vznik nevyléčitelné slepoty.

Šedý zákal nitrooční tlak je normální, a ve studiu procházejícího světla je utlumen růžové záři žáka a jeho pozadí lze rozlišit černé tahy, skvrny jsou intenzivnější opar.

Subakutní záchvat primárního okluzivního glaukomu

Subakutní záchvat primárního glaukomu s uzavřeným úhlem se objevuje v lehčí formě, pokud úhel přední komory není zcela uzavřen nebo není dostatečně pevný. Při subakutních záchvatech nedochází k vyvrácení a nekrotické a zánětlivé procesy v duhovce se nevyskytují. Pacienti obvykle si stěžují na rozmazání vidění a vzhledu kruhů duhy při pohledu na světlo. Bolest v oční kouli je mírná. Při vyšetření dochází k mírnému edému rohovky, mírné dilataci žáka, hyperemii episklerových cév. Po subakutním zásahu nedochází k deformaci žáka, segmentální atrofie duhovky, vznik zadní synechy a goniosinechie.

Kognitivní forma glaukomu

Pro kongestivní formu glaukomu je charakteristický výskyt raných subjektivních znaků, což usnadňuje včasnou diagnózu onemocnění. V počáteční fázi, pacienti si stěžují na rozmazané vidění, vzhled jasných kruhů, nepříjemných pocitů, někdy mírná bolest v očích, změna refrakce - výskyt krátkozrakosti. Často se tyto příznaky objevují po emočním stresu, duševním a fyzickém přetížení. Příčinou těchto stížností je krátkodobé zvýšení nitroočního tlaku, které způsobuje přechodné, nestabilní změny v přední části oka.

V počátečních stádiích kongestivního glaukomu nejsou v organismu vidění ještě žádné organické změny. Doba vzestupu nitroočního tlaku je krátkodobá, proto při kontrole zrakové ostrosti pacienta se pole výhledu nezmění, nedojde k žádným změnám z optického nervu. Počáteční doba trvá od několika dnů do roku.

V průběhu času se zvýšený nitrooční tlak opakuje častěji, prodlužují se období zvýšeného nitroočního tlaku, glaukom se dostává do stádiu pronikavého stagnujícího glaukomu. V této fázi dochází k přetrvávajícím objektivním změnám v přední části oka, je zjištěno narušení vizuálních funkcí.

Jednoduchý glaukom

Jednoduchý glaukom je mnohem méně častý než kongestivní forma glaukomu: v 4-5% případů ve vztahu ke stagnujícímu. To proudí bez objektivních změn v přední části oka. Onemocnění začíná nepostřehnutelně, takže pacienti často neočekávají, že mají jedno oko zasaženo a objeví je náhodou.

Vzhled očí s jednoduchým glaukomem je normální: fenomén podráždění zcela chybí, příležitostně několik zvětšených žil a lehce zvětšená a mírně reagující žák na žáka. Hlavním projevem glaukomu je nárůst nitroočního tlaku - prostý glaukom může být jen mírný.

Často během první studie se nitrooční tlak zdá normální a pouze opakovaným a systematickým měřením v různých hodinách po několik dní může dojít k určitému zvýšení a nestabilitě tohoto tlaku. Současně se zdá, že večer je tlak mnohem nižší než ráno (rozdíl ve výši 5 mm Hg bude mluvit ve prospěch glaukomu).

Při jednoduchém glaukomu, stejně jako u stagnace, se pole výhledu postupně snižuje a zraková ostrost klesá. Vzhledem k tomu, že žák svítí šedivě, a proto se zdá, že není zcela čistý, nezkušený lékař, který nezná techniku oftalmoskopie, může mít senilní kataraktu jednoduchý glaukom. V podstatě je jednoduchý a stagnující glaukom stejná onemocnění a tyto formy se mohou navzájem propojit: kongestivní glaukom přechází do jednoduchého a záda.

Jednoduchý glaukom, na rozdíl od kongesce, je charakterizován rovnoměrným, pomalým průběhem, vzestupy nitroočního tlaku jsou nízké, náhlé kolísání nitroočního tlaku jsou vzácné. Ale onemocnění neustále pokračuje.

Hlavními příznaky jednoduchého glaukomu jsou zvýšený tlak, rozvoj atrofie zrakového nervu při vykopávání jeho disku, zúžení zorného pole a snížená zraková ostrost. Absence raných subjektivních pocitů vede k tomu, že pacienti se obracejí k lékaři pouze tehdy, když dochází ke snížení vizuálních funkcí, to znamená, když se již objevují nezvratné změny. Často pozornost na jednom oku je již zcela ztracena nebo výrazně snížena. Později léčba pacienta lékaři zhoršuje prognózu jednoduchého glaukomu. Při pozdním rozpoznání a nepravidelné léčbě glaukomu dochází k oslepnutí.

Absolutní glaukom

Absolutní glaukom je výsledek všech klinických forem glaukomu, které vedou nepříznivě a vedou k oslepnutí. Pod vlivem zvýšené stálých IOP, oběhu látky a Poruchy v očních tkáních vyskytují ostré atrofické změny, je funkce zcela uhašen, oko tvrdý jako kámen. Někdy začínají těžké bolesti. Absolutní glaukom se stává absolutně bolavý glaukom. Do oka s glaukomem absolutních označených degenerativních procesů často postiženy rohovky ve formě dystrofických keratitida, rohovky vředu a podobně. D. Dystrofických vředy mohou nakazit vyvíjí hnisavý vřed rohovky, korneální perforace často končí. Při perforace rohovky v oku s vysokým nitroočním tlakem se může zvětšovat vypuzovací krvácení - dlouhé mezery zadní ciliární tepny pod cévnatky. V tomto případě jsou všechny mušky oční bulvy nebo jejich část pod tlakem krve vytlačeny z oka.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sekundární glaukom

Sekundární glaukom má stejné stupně a stupně kompenzace jako primární glaukom, ale existují některé speciální rysy:

1. jednostranný proces;
2. může pokračovat buď jako glaukom s otevřeným úhlem, nebo jako glaukom s uzavíracím úhlem (tj. Paroxysmálním);
3. Vymyslený typ křivky zvýšení nitroočního tlaku (večerní stoupání);
4. velmi rychle zredukovaná vizuální funkce, do 1 roku;
5. s včasnou léčbou je snížení vizuálních funkcí reverzibilní.