Vyšetření hemodynamiky oka

Studie hemodynamiky oka je důležitá při diagnostice různých lokálních a všeobecných vaskulárních patologických stavů. Provést studii pomocí následujících základních metod: oftalmodinamometriyu, oftalmopletizmografiyu, oftalmosfigmografiyu, rheoophthalmography, Dopplerův ultrazvuk.

Oftalmodinamometrie (tonoskopie)

Tato metoda vám umožňuje určit hladinu krevního tlaku v centrální tepně (CAC) a centrální žíle (CVV) sítnice se zvláštním zařízením - jarním oftalmodinamometrem. Z praktického hlediska je důležitější měřit systolický a diastolický tlak v CAC a vypočítat vztah mezi těmito parametry a krevním tlakem v brachiální tepně. Tato metoda se používá k diagnostice mozkové formy hypertenze, stenózy a trombózy karotických arterií.

Studie je založen na následujícím principu: pokud uměle zvýšit nitrooční tlak, a tím držet oftalmoskopie, původní lze pozorovat vzhled pulsu v CAC, která odpovídá časovému vyrovnání a nitrooční krevní tlak (diastolický fáze). Při dalším zvýšení nitroočního davdeniya arteriálního impulzu nezmizí (systolický fáze). Zvýšení nitroočního tlaku se dosáhne stisknutím senzoru na anestezovaném skleru pacienta. Hodnoty měřených hodnot v gramech se pak změní na milimetry rtuti nomogramem Bajar-Majito. Obvykle je systolický tlak na oběžné dráze 65-70 mm Hg. Diastolická 45-50 mm Hg. Art.

Pro normální výživu sítnice by měl být zachován určitý poměr mezi krevním tlakem v jeho cévách a hladinou nitroočního tlaku.

Oftalmoplethysmografie

Způsob záznamu a měření kolísání objemu oka vznikajícího v souvislosti se srdečními kontrakcemi. Metoda se používá k diagnostice okluze v karotidovém systému, posuzuje stav stěn nitroočních cév při glaukomu, ateroskleróze a hypertenzi.

Oftalmosfigmografie

Metoda vyšetření umožňující zaznamenávat a měřit pulzní fluktuace nitroočního tlaku v průběhu čtyřminutové tonografie, ale Grant.

Reuphthalmography

To umožňuje kvantifikovat změny objemový proud v oku z hlediska odolnosti (impedance) střídavého elektrického proudu o vysoké frekvenci: se zvyšující se objemovou průtokovou rychlostí impedance tkáně se snižuje. Při použití této metody je možné určit dynamiku patologického procesu v očích cévního ústrojí, stupeň účinnosti léčebné, chirurgické a laserové ošetření, pro studium mechanismů vývoje onemocnění orgánů.

Ultrazvuk dopplerografie

Umožňuje stanovit lineární rychlost a směr průtoku krve ve vnitřních krčcích a očních tepnách. Tato metoda se používá pro diagnostické účely při traumatech a očních onemocněních způsobených stenotickými nebo okluzivními procesy v těchto tepnách.

Transiluminace a diafanoskopie oční bulvy

Vyšetřování nitroočních struktur se může provádět nejen zasláním oftalmoskop paprsek světla prostřednictvím žáka, ale i směrování světla do oka sclera - diaskleralnoe prosvětlení (průchozím). Osvětlení oka skrz rohovku se nazývá transilluminaci. Tyto studie mohou být prováděny za použití diafanoskopů, které pracují z žárovkových nebo vláknových optických vláken, které jsou upřednostňovány, protože nepříznivě neovlivňují tkáně oka.

Studie se provádí po pečlivé anestezii oční bulvy v dobře zatemněné místnosti. Oslabení nebo vymizení luminiscence lze pozorovat v přítomnosti hustého tvorby oka (nádor) v době, kdy je osvětlení umístěn nad ním, nebo masivní krvácení do sklivce. Na místě naproti osvětlenému místu sklery se v této studii může zobrazit stín z cizího těla, který se nachází v blízkosti zdi, pokud není příliš malý a udržuje světlo dobře.

Při transiluminaci je možné dobře zvážit "opasek" ciliárního těla, stejně jako postprovozní subkonjunktivální sklerální ruptures .

Fluorescenční retinální angiografie

Tato metoda vyšetřování retinálních cév je založena na objektivním záznamu průchodu 5-10% roztoku sodné soli fluoresceinu krevním proudem sériovou fotografií. Metoda je založená na schopnosti fluoresceinu poskytnout jasné záře při ozařování poly- nebo monochromatickým světlem.

Fluorescenční angiografii lze provádět pouze v přítomnosti průhledných optických médií oční bulvy. Pro účely kontrastní retinální nádoby se do ulnární žíly injektuje sterilní 5-10% roztok sodné soli fluoresceinu bez pyrogenů. Pro dynamické pozorování průchodu fluoresceinu přes nádoby sítnice se používají speciální nástroje: retinofyty a kamery typu fundus různých modelů.

Když barvivo prochází cévami sítnice, rozlišují se následující stupně: choroidální, arteriální, časné a pozdní žilní. Obvykle je doba od zavedení barviva do jejího vzhledu v tepnách sítnice 8-13 sekund.

Výsledky této studie jsou velmi důležité v diferenciální diagnostice různých onemocnění a poranění sítnice a optického nervu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Echoftalmografie

Echo-oftalmografie je ultrazvuková metoda pro studium struktur oční bulvy používané v oftalmologii pro diagnostické účely. Metoda je založena na principu umístění ultrazvuku, který spočívá v schopnosti ultrazvuku odrážet od rozhraní dvou médií s různou hustotou. Zdrojem a současně přijímačem ultrazvukových vibrací je piezoelektrická deska umístěná ve speciální sondě, která je připojena k oční kouli. Odrazené a vnímané ozvěny jsou reprodukovány na obrazovce elektronového paprsku v podobě svislých impulzů.

Metoda se používá k měření normálních anatomotorografických vztahů intraokulárních struktur, k diagnostice různých patologických stavů uvnitř oka: oddělení sítnice a cévní uzavření, nádory a cizí těla. Hodnota ultrazvukové umístění zvyšuje zejména v přítomnosti zákal oční optických médií, když je aplikace základních metod zkoumání - oční pozadí a biomikroskopie - nemožné.

Provést studii za použití speciálních zařízení - ehooftalmoskopy, některé z nich působí v jednorozměrném A-režimu (ECHO-21, PDE-24, atd.), A další - ve dvourozměrném B-módu.

Při provozu v režimu A (jeden trojrozměrný obraz získání) je možné měřit předozadní osy oka a přijímání odražených signálů z běžných struktur oční bulvy, a k identifikaci některých patologických struktur v oku (krevních sraženin, cizích těles, nádor).

Výzkum v režimu B má významnou výhodu, protože vytváří vizuální dvourozměrný obraz, tedy obraz "průřezu" oční bulvy, což výrazně zlepšuje přesnost a informativnost studie.

Entoptometrie

Vzhledem k tomu, nejčastěji používané v metodách klinické praxe pro posouzení tělesné kondice a (visometry, perimetrie ) ne vždy umožňuje získat bezchybný a úplný obraz o funkčním stavu sítnice a všechny vizuální analyzátoru, je potřeba použít ani složitější, ale spíše informativní funkčních oční vyšetření. Patří mezi ně entoptický jevy (Greek ENTO -. Uvnitř orto - viz). Tento termín se vztahuje k subjektivní vizuální pocity pacienta, které jsou způsobeny vystavením polních receptoru sítnice přiměřené a nedostatečné podněty, a mohou být různého charakteru: mechanické, elektrické, osvětlení, atd ...

Mechanophosphene - fenomén ve formě záře v oku při stisknutí oka. Studie se provádí v tmavé místnosti izolované z vnějších zvukových a světelných podnětů a tlak na oko může být dosažen jak použitím skleněné skleněné očky, tak stisknutím prstu skrz kůži očního víčka.

Tlak na oční bulvy se provádí ve čtyřech kvadrantech ve vzdálenosti 12-14 mm od končetiny, když se pacient podívá na stranu opačné k umístění kvadrantu, ve kterém je stimulace prováděna. Výsledky studie jsou považovány za pozitivní, pokud pacient vidí tmavou skvrnu s jasným žhnoucím okrajem na opačné straně kvadrantu, kde se provádí stimulace. To naznačuje zachování funkce sítnice v tomto kvadrantu.

[6]

Autophthalmoscopy

Metoda pro posouzení bezpečnosti funkčního stavu centrální sítnice útvarů, i když je neprůhledná optická média z oční bulvy. Tyto výsledky jsou považovány za pozitivní, pokud jsou rytmické pohyby diaphanoscope tip na povrchu bělma (po propadu anestezie) pacient poznamenal vzhled obrazu, „web“, „větve stromů bez listí“ nebo „popraskané země“, která odpovídá obrazu svých vlastních poboček sítnicových cév.

Svítivý vzorek je určen k posouzení funkční integrity sítnice v neprůhledných optických médiích (opacita rohovky, katarakta ). Studie se provádí osvětlením lahvičky Madox pomocí oftalmoskopu připojeného k vyšetřovanému oku pacienta. Při funkční konzervaci centrálních částí sítnice vidí zkoušející pás světla směřující kolmo k hranici hranolů prsů válce Madox bez ohledu na orientaci v prostoru.