Angiografie

Obvyklé snímky neprodukují obrazy tepen, žil a lymfatických cév, protože absorbují rentgenové záření stejně jako okolní tkáně. Výjimkou jsou tepny a plicní žíly, které se objevují jako rozvětvené tmavé proužky na pozadí světelných plicních polí. Kromě toho u pacientů s aterosklerózou, zejména staršími a senilními, jsou pozorovány usazeniny vápna ve stěnách cév a tyto vápnité plaky jsou zřetelně viditelné na obrázcích.

Angiografie - rentgenové vyšetření cév, vyrobené s použitím kontrastních látek.

Pro umělé kontrastování se roztok organické jodové sloučeniny určený k tomuto účelu injektuje do krevních a lymfatických kanálů. V závislosti na tom, jaká část cévního systému je v kontrastu, rozlišujte arteriografii, venografii (flebografii) a lymfografii.

Angiografie se provádí pouze po fyzikálním vyšetření a to pouze při použití neinvazivní metody jsou schopni diagnostikovat onemocnění a odhaduje se, že na základě obrázku plavidel a studium průtoku krve může odhalit skutečnou porážku plavidel nebo jejich změny v onemocnění jiných orgánů. Mělo by se však pamatovat na to, že angiografie je invazivní studie spojená s možnými komplikacemi a poměrně významným radiačním zatížením.

Angiografie se používá ke zkoumání a určit skutečnou hemodynamického vaskulární patologie, diagnostiku škody a malformace orgánů, uznávání zánětlivých, degenerativních a nádorových lézí, což způsobuje dysfunkci a vaskulární morfologii. Angiografie je nezbytnou etapou v průběhu endovaskulárních operací.

Kontraindikace angiografii jsou mimořádně závažný stav pacienta, akutní infekční, zánětlivé a duševní onemocnění, závažné srdeční, jaterní a renální selhání, přecitlivělost na jód přípravků.

Možnost idiosynkrézy k jódu je objasněna během rozhovoru s pacientem před zahájením studie, stejně jako provedením vzorku citlivosti na jodidové léčivo, které se má použít. K tomu je pacient intravenózně injikován 1-2 ml kontrastního média. Příznaky alergické reakce zahrnují bolesti hlavy, nevolnost, pruritus, kopřivku, konjunktivitidu, rinitidu a poruchy srdečního rytmu.

Před vyšetřením by lékař měl pacientovi vysvětlit nezbytnost a povahu postupu a získat jeho souhlas k jeho provedení. Večer v předvečer angiografie jsou předepsány sedativy. Ráno snídat snídani. V oblasti holení pro holení. 30 minut před zahájením studie se provádí premedikace (antihistaminika, trankvilizéry, analgetika).

Arteriografie se provádí punkcí nádoby nebo její katetrizací. Puncture se používá při studiu karotid, arterií a žil dolních končetin, břišní aorty a velkých větví. Avšak hlavní metodou angiografie je samozřejmě katetrizace plazmy, která se provádí podle postupu vyvinutého švédským doktorem Sel'dingerem.

Oblíbeným místem pro katetrizaci je oblast femorální tepny. Pacient je umístěn na zádech. Pracovní pole je ošetřeno a vymezeno sterilními listy. Prozkoumána pulzující femorální tepna. Po lokální paravasální anestezii se 0,5% roztok novokainu dělí na kůži o délce 0,3-0,4 cm, z níž je úzká cesta k tepně vložena tupou cestou. Při pohybu, s mírným sklonem, je vložena speciální jehla s širokým otvorem. Je propíchnuta stěnou tepny, po níž je šicí stylus odstraněn. Po vytažení jehly lokalizujte její konec do lumenu tepny. V tomto okamžiku se z pavilonu jehly objevuje silný proud krve. Kovový vodič se vloží přes jehlu do tepny, která se pak posouvá do vnitřní a obecné iliační tepny a aorty do zvolené úrovně. Jehla je odstraněna a kanadský paprsek je vložen do potřebného bodu arteriálního systému podél vodiče. Jeho pokrok je zaznamenán na displeji. Po odstranění vodiče je volný konec katétru připojen k adaptéru a katétr je okamžitě promyt isotonickým roztokem chloridu sodného s heparinem.

Všechny manipulace v angiografii jsou prováděny pod kontrolou rentgenové televize. Účastníci katetrizační práce v ochranných zástěrech, na kterých jsou umístěny sterilní pláště. Během angiografie je pacient trvale sledován.

Prostřednictvím katétru se do testovací tepny vstříkne kontrastní látka s automatickou injekční stříkačkou (injektor) pod tlakem. Současně začíná vysokorychlostní rentgenová fotografie. Její program - číslo a čas fotografování - je nainstalován na ovládacím panelu zařízení. Obrázky se okamžitě zobrazují. Přesvědčený o úspěšnosti studie je odstraněn katétr. Místo punkce je stisknuto po dobu 8 až 10 minut, aby se zastavilo krvácení. Na ploše punkce se používá denní tlak. Pacient po stejnou dobu předepsal odpočinek v lůžku. Po jednom dni je obvaz nahrazen aseptickou nálepkou. Pacient je neustále sledován ošetřujícím lékařem. Povinné měření teploty těla a kontrola místa operace.

Nejčastější komplikace angiografie je vývoj hematomu v oblasti katetrizace, kde se objevuje otok. Ona je konzervativně ošetřena. Závažnou, ale naštěstí vzácnou komplikací je tromboembolizmus periferní arterie, což je indikováno ischemií končetin.

[1], [2], [3], [4], [5]