Lékařský expert článku
Nové publikace
Endovaskulární dilatace (angioplastika)
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Endovaskulární dilatace neboli angioplastika je jednou z nejúčinnějších metod léčby omezených segmentálních cévních lézí - stenózy a okluze.
Otázku, zda u konkrétního pacienta provést dilataci nebo rekonstrukční operaci, rozhoduje společně chirurg a radiolog. Rozsah indikací k dilataci se v posledních letech výrazně rozšířil. Provádí se v případech aterosklerotické stenózy koronárních cév a brachiocefalických větví aorty, stenózy renálních tepen doprovázené renovaskulární hypertenzí a tepen transplantované ledviny, zúžení viscerálních větví abdominální aorty, různých okluzivních procesů v iliakálních tepnách a cévách dolních končetin.
Dilatační procedura začíná zavedením standardního angiografického katétru do postižené cévy. Pro přesné určení topografie, závažnosti a povahy stenózy se jím vstříkne kontrastní látka. Poté se do lumen diagnostického katétru zavede terapeutický dvoulumenný katétr s balónkem. Konec katétru se umístí před zúženou část cévy. Angiografický katétr se vyjme a vodicí drát terapeutického katétru se opatrně zavede do oblasti stenózy. Poté se do balónku pomocí stříkačky vybavené manometrem nalije zředěná kontrastní látka, čímž se balónek rovnoměrně natáhne a vyvíjí tlak na stěny zúžené části cévy. V důsledku toho dochází k malým rupturám intimy a natažení střední vrstvy cévy; ateromatózní plak může být poškozen a rozdrcen. Dilatace se několikrát opakuje, načež se katétr vyjme.
Aby se zabránilo opakovanému zúžení cévy (restenóze), často se provádí rentgenová endovaskulární protetika. Za tímto účelem se do části cévy rozšířené balónkem zavádí kovová (například nitinolová) protéza (tzv. stent). Mimochodem, poznamenáváme, že stentování se v současnosti používá nejen při angioplastice, ale také k prevenci zúžení jícnu v případě jeho rakovinného postižení, pylorického kanálu, žlučovodů, průdušnice a velkých průdušek, močovodu, nazolakrimálního kanálu.
[