Meconium ileus
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Meconial ileus je obstrukce terminálního ileu v abnormálně viskózním mekoniu; téměř se tento stav vyvíjí u novorozenců s cystickou fibrózou. Meconial ileus představuje až 1/3 všech případů obstrukce tenkého střeva u novorozenců. Symptomy zahrnují zvracení, které může obsahovat žluč, nadýmání a absenci mekonia. Diagnostika je založena na klinických projevech a radiografických datech. V terapii se používají klokany s zředěným kontrastem při fluoroskopii a chirurgické léčbě bez účinku klystýru.
Mekonium ileus téměř vždy je časný projev cystickou fibrózou, v níž jsou všechny tajemství v trávicím traktu se velmi lepkavý a dodržovat střevní sliznici. Okluze dochází v terminálním ileu (na rozdíl od syndromu tlustého obstrukce zablokování mekonia) se typicky vyvíjí v děloze a mohou být diagnostikovány prenatálně během ultrazvuku. Distálně k místu obstrukce je střevo zúžené a neobsahuje ani neobsahuje malé množství mekonia. Prakticky prostý obsahu tenkého střeva se nazývá mikrokolon.
Přibližně polovina případů má takové důsledky jako neúplný obrat, střevní atrezie nebo perforace. Protažené smyčky tenkého střeva v prenatálním období mohou být zkroucené a tvoří ventil. Pokud se po té přeruší přívod krve do střeva a vyvine se srdeční záchvat, může to vést ke vzniku sterilní mekonické peritonitidy. Může vzniknout střevní smyčka, v níž se rozvinul infarkt, po kterém se vytvářejí oblasti střevní atresie.
[Symptomy meconial ileus
Novorozenci s cystickou fibrózou v rodinné anamnéze musí podstoupit ultrazvukové vyšetření každých 6 týdnů k detekci mekonálního ileu. Po narození dětí s ileus meconium bývá projevem střevní obstrukce - jednoduchá forma břišní distenze a nedostatku mekonia, nebo více závažných forem s rozvojem zánětu pobřišnice a syndrom dechové tísně. Smyčky z dilatovaného tenkého střeva, které mohou být někdy palpované přes přední břišní stěnu, mají charakteristickou drsnou konzistenci.
Diagnóza meconial ileus
Diagnóza je navržena u novorozenců se známkami střevní obstrukce, zvláště pokud je rodinná anamnéza zatížena cystickou fibrózou. Pacienti by měli provést abdominální rentgenografii, která odhalí protažené střevní útvary a někdy horizontální hladiny (na hranici vzduchu a tekutiny). Obraz "mýdlových bublin" způsobený přítomností malých vzduchových bublin ve směsi s mekoniem je diagnostickým znakem mekonického ileu. Pokud dítě vyvinul mekonium peritonitis, mohou být na povrchu peritonea a dokonce i v šourku umístěny kalcifikované kusy mekonia. Studie s báriem identifikuje mikroskop s ucpaným terminálním terminálem ileu.
Pacienti s diagnostikovaným mekonium ileus by měli být vyšetřeni na cystickou fibrózu.
Léčba meconial ileus
V nekomplikovaných případech (např., Bez perforace, střevní atrézie nebo udit) obstrukce lze odstranit zavedení jednoho nebo více RTG kontrastní látka se zředí Natsetiltsisteinom pod fluoroskopie; méně zředěný (hypertonický) kontrast může způsobit velké ztráty tekutin, které vyžadují intravenózní infuzi. Není-li na klyzmatu žádný účinek, je nutná laparotomie. Dvojitá ileostomie s opakovaným zaváděním Nacetylcysteinu do proximální a distální smyčky je obvykle nezbytná pro zkapalňování a odstranění mekonia.
Использованная литература