Žaludeční vřed u dětí

Žaludeční vřed a / nebo duodenálních vředů u dětí je chronické, cyklický tekoucí onemocnění charakterizované vředy v žaludku, dvanáctníku, přinejmenším - ve postbulbarnyh odděleních.

Kód ICD-10

• K25. Žaludeční vřed.
• K26. Vřed z dvanácterníku.
• K28. Gastrojeunální vřed.

Epidemiologie

Epidemiologie peptického vředového onemocnění u dětí

Vředová choroba je jednou z nejčastějších onemocnění mezi dospělou populací. Podle materiálů zahraničních a domácích statistických studií, peptického vředu a peptického vředu duodena trpí každý desátý obyvatel evropských zemí. V současnosti je u gastroenterologů registrováno více než 3,5 milionu pacientů s touto patologií.

Výskyt peptického vředového onemocnění u dětí se v jednotlivých zemích liší, neexistují přesné statistiky. Takže podle Detské nemocnice v Britské Kolumbii (Kanada) ročně od 4 milionů pacientů u 4-6 dětí diagnostikuje nové případy peptického vředu. Podle Výzkumného ústavu dětské gastroenterologie Nižního Novgorodu v Rusku je prevalence peptického vředu 1,6 ± 0,1 na 1000 dětí. Nedávné údaje ukazují, že ulcerózní proces u dětí 99% lokalizovaných v duodenu, v 0.5-0.75% - v žaludku a v 0,25% případů jsou diagnostikovány současně lokalizaci. Ulcerativní proces v žaludku u dětí je často akutní povaha různých etiologie (stres, trauma, infekce, poškození drog apod.). Data byla potvrzena výsledky dlouhodobého (více než 3 let) pravidelného klinicko-endoskopického sledování, které umožnilo vyloučit chronický vředový proces v žaludku.

Epidemiologické studie založené na důkladné studii anamnestických údajů, klinických endoskopických a funkčních paralel, umožňují stanovit frekvenci dvanáctníkových vředů v závislosti na věku a pohlaví dítěte. Jsou zaznamenány případy detekce duodenálního vředu u dětí prvního roku života, v předškolním věku je incidence 0,4 na 1000 a u dětí ve věku 2,7 na 1000 dětí. V tomto případě je onemocnění peptického vředu u dívek častěji zjištěno ve věku 10-12 let. A chlapci - 12-15 let. Rozdíly mezi pohlavími do 4-8 let neslaví, ale s věkem, tvořící trend převahou chlapců trpících duodenálního vředu, dívek v poměru 3: 1 a dosáhl věku 18 let 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny žaludeční vřed

Příčiny peptického vředového onemocnění u dětí

Navrženo mnoho teorií o vývoji vředové choroby (zánětlivé gastriticheskaya, kortiko-viscerální nervového reflexu, psychosomatické, atsidopepticheskaya, infekční, hormonální, kardiovaskulární, imunologické, traumatické), ale žádná z nich se vejde úplně změní realizována formou ulcerózní slizniční defekt plášť žaludku a dvanáctníku. V souvislosti s tímto je peptický vřed považován za polyethologické onemocnění s heterogenitou genetických predisponujících faktorů.

Příčiny a patogeneze žaludečního vředu

[6], [7], [8]

Symptomy žaludeční vřed

Symptomy peptického vředu u dětí

Klinické příznaky duodenálního vředu jsou různorodé a typický obraz není vždy vytvořen, což značně komplikuje diagnózu.

Klasický obraz peptického vředu je charakterizován především syndromem typické bolesti, který Moinigan popsal poprvé na počátku 20. Století:

• bolest hladná (na prázdný žaludek nebo 1,5-2 hodiny po jídle), často - v noci;
• tvrdohlavý paroxyzmální, řezání, šití;
• ozařovat v zádech, pravé rameno, lopatka;
• jsou lokalizovány v epigastriu a napravo od středové linie;
• potrat po jídle, užívání antacid nebo antispazmodiky;
• exacerbace sezónní (jaro-jaro).

Symptomy peptického vředového onemocnění

Formuláře

Klasifikace peptického vředového onemocnění u dětí

V anglické literatuře pojmy „vřed“ a „vředové“ se používají zaměnitelně, vztahující se jak na erozi a žaludečních vředů a jícnové vředy. Eroze je slizniční vada, která nepronikuje do svalové destičky, zatímco vřed je hlubší léze, která se nachází uvnitř submukózy.

Peptický vřed je rozdělen na primární a sekundární. Existují primární peptické vředy spojené s H. Pylori a Helicobacter-negativní (idiopatické), které jsou chronické a mají sklon k opakování.

Příčiny sekundárních peptických vředů různé: fyziologický stres, popáleniny, hypoglykémie, traumatické poškození mozku, užívání drog, infekce, autoimunitní onemocnění, hypersekrece a imunitně zprostředkovaných stavů, cévní nedostatečnost, jaterní cirhóza, atd. Sekundární peptických vředů v závislosti na etiologické. Důvody mohou mít jak akutní, tak chronický průběh.

Národní lékařská škola jasně rozděluje peptický vřed a symptomatickou ulceraci žaludeční sliznice, která se vyskytuje v různých onemocněních a stavech.

V pediatrické praxi klasifikace peptického vředu podle A.V. Mazurin.

Patologický proces může být lokalizován v žaludku, dvanáctníku (bulb a postbulbarnyh oddělení), je také možné kombinovat lézi. Rozdělit následující fáze onemocnění: exacerbace, neúplná klinická remise a klinická remise. Izolují nekomplikované a komplikované formy peptického vředu, které zahrnuje krvácení, penetraci, perforaci, stenózu pyloru a perivistritidu. Musí být hodnocen funkční stav gastroduodenální zóny (kyselost žaludečního obsahu, pohybové schopnosti mohou být zvýšeny, sníženy nebo normální). Kepticky a endoskopicky je peptický vřed klasifikován následovně:

• Stavím se - čerstvý vřed;
• II stupeň - začátek epitelizace vředové vady:
• III. Stupeň - hojení ulcerativní defekty s exponovanou gastroduodenitidou;
• Stage IV - klinická endoskopická remise.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika žaludeční vřed

Diagnóza peptického vředového onemocnění u dětí

Při shromažďování anamnézy je třeba věnovat pozornost dědičnosti, povaze výživy, špatným návykům a doprovodným nemocem, spektru použitých léků, které jsou zatíženy gastroduodenální patologií.

Kontrola, palpace, perkuse, auskultace se provádí podle tradiční metody. Kromě údajů získaných při diagnóze na základě výsledků instrumentální, morfologické a laboratorní studie, včetně Ezofagogastroduodenoskopie, pH-metry a diagnostice infekce H. Pylori.

Diagnóza onemocnění peptického vředu

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Léčba žaludeční vřed

Léčba peptického vředového onemocnění u dětí

Cílem léčení vředové choroby - úleva klinických příznaků a léčení vředu, pak - při provádění sanačních opatření zaměřených na obnovu strukturálních a funkčních poruch gastroduodenální vřed a prevence relapsu procesu.

Důležitým úkolem je vyřešit problém léčby peptického vředu u dětí. Je všeobecně známo, že když poprvé objeven peptický vřed nezbytně stacionární vyšetření a ošetření, opraveny s přihlédnutím k historii, charakteristika dětské duševní stav a psychologické klima v rodině, ve škole nebo školce.

Jak se léčí peptický vřed?

Prevence

Prevence peptického vředového onemocnění u dětí

Primární prevence vředové choroby patří kontrola stavu v horní části gastrointestinálního traktu (zvláště u dětí s rodinnou anamnézou vředové choroby), epidemiologická opatření zaměřená na prevenci infekce H. Pylori, monitorování souladu s odpovídající věkové režimem a výživy, zdravého životního stylu, stejně jako včasné eradikační léčba při detekci infekce H. Pylori, korekce autonomních dysfunkcí.