Endoskopie s gastrointestinálním krvácením
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Krvácení z horních částí trávicího traktu
Gastrointestinální krvácení je sekundární patologický stav. Nejčastější příčinou krvácení z horních částí gastrointestinálního traktu je chronický žaludeční nebo duodenální vřed. V posledních letech se počet pacientů hospitalizovaných na peptický vřed výrazně snížil, ale počet pacientů s krvácivými chronickými vředy zůstává nezměněn.
Pacienti s gastrointestinálním krvácením jsou rozděleni do 2 skupin:
- Pacienti, kteří mají jasné klinické projevy probíhajícího gastrointestinálního krvácení, což rychle zhoršuje stav pacienta. Tito pacienti by měli být vyšetřováni v jednotce intenzivní péče v chirurgické nemocnici, kde je možnost poskytnout pomoc až po operační nemocnici. Obnovení kompenzačních možností by mělo být kombinováno s průzkumem.
- Pacienti, kteří v době přijetí klinických projevů byly, ale tento stav není těžký a nezhoršuje postupně a gastrointestinální krvácení byly registrovány na základě historie a současnosti život pacienta není ohrožena. Tito pacienti mohou být vyšetřeni v jakékoliv diagnostické místnosti a v jakékoliv sekvenci.
Hlavní příčiny gastrointestinálního krvácení z horního gastrointestinálního traktu
|
Vřed dvanácterníku |
20-30% |
|
Eroze žaludku nebo dvanácterníku |
20-30% |
|
Křečové žíly jícnu a žaludku |
15-20% |
|
Žaludeční vřed |
10-20% |
|
5-10% | |
|
Erozivní ezofagitida |
5-10% |
|
Angioma |
5-10% |
Fibrogastroduodenoscopy je nejcitlivější a nejúčinnější metoda výzkumu gastrointestinálního krvácení. Diagnóza založená na klinických údajích je přesná pouze v 50% případů. Při roentgenoskopii žaludku není možné zjistit většinu onemocnění sliznice.
Úkoly, kterým čelí endoskopista.
- Zjistěte, zda probíhá krvácení nebo ne.
- Určete intenzitu stávajícího krvácení: - bohatý,
- střední,
- mírně vyjádřeno.
- Určete příčinu krvácení: nosologickou formu a lokalizaci.
- Posoudit povahu zdroje krvácení: cévy sliznice, submukózní nebo svalové vrstvy, dno nebo okraje (s vředovou vadou).
- Posoudit povahu změn v tkáních kolem zdroje krvácení.
- Určete, zda existuje hrozba obnovení krvácení při zastavení krvácení.
Klasifikace gastrointestinálního krvácení z horních částí trávicího traktu.
- Seskupuji se. V době vyšetření dochází k výraznému nebo malému stupni výrazného krvácení.
- Skupina II. Krvácení je zastaveno, ale existuje jasná hrozba jeho obnovení.
- III. V době kontroly není krvácení a neexistuje jasná hrozba jeho obnovení.
Indikace pro fibroendoskopii je podezření nebo fakt gastrointestinálního krvácení.
Kontraindikace k fibroendoskopii pro gastrointestinální krvácení:
- Pokud je příčinou krvácení zjištěna na základě nedávné studie.
- Technická nemožnost provedení výzkumu v důsledku stávajících změn nebo patologických ohybů jícnu.
- Pacienti v agonálním stavu, kdy zjištění diagnózy neovlivňuje manažerskou taktiku pacienta.
Při vyšetřování pacientů s gastrointestinálním krvácením se používají pouze přístroje s koncovou optikou.
[