Chronická únava

Chronická únava je onemocnění, které dosud nebylo definováno v obecně uznávaném klasifikátoru - MKN. Pojem "syndrom chronické únavy" je lékařům již dlouho znám, byla popsána i jeho kritéria. Chronická únava však dosud nebyla formalizovaná jako samostatná nozologická jednotka a její příznaky jsou téměř 100% stejné jako neurastenie, která má v MKN 10 svůj vlastní kód a šifru - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příčiny chronická únava

Chronickou únavu neznámé etiologie poprvé popsala křehká zdravotní sestra F. Nightingale. Dívka prošla celou krymskou válkou bez jediného vážného zranění a zachránila tak životy tisíců zraněných vojáků. Tři hrozné válečné roky natolik podlomily zdraví neúnavné a nebojácné zdravotní sestry, že po návratu domů se ocitla upoutána na lůžko. Lékaři nenašli jedinou patologii ani jasný důvod, který by vysvětloval Florencinu nehybnost. Proto se v roce 1858 objevil termín „syndrom chronické únavy“ nebo chronická únava. Je zajímavé, že i když byla dívka nehybná, udržela si duševní aktivitu a pokračovala ve statistickém výzkumu úmrtnosti na zranění utrpěná ve válce a psala také práce o reformě vojenských nemocnic. Samotná chronická únava se začala podrobněji studovat až o sto let později, kdy Evropu a některé americké státy zasáhla podivná epidemie, která se svými příznaky podobala chronické únavě. Teprve v 80. letech minulého století byla chronická únava zařazena do seznamu neprozkoumaných nemocí a začal se serióznější vědecký výzkum tohoto jevu. Mezi nejnovějšími ohnisky chronické únavy lze zaznamenat masové onemocnění silných, vycvičených a odolných vůči jakémukoli nárazu - fyzickému i psychickému - speciálních jednotek. Stalo se tak v 90. letech 20. století po slavné vojenské operaci nad Perským zálivem - "Pouštní bouři". Stovky bojovníků bez zjevných a vysvětlitelných důvodů onemocněly těžkými formami deprese, někteří byli upoutáni na lůžko na pozadí naprosto normální fyzické motorické aktivity, docházelo i k pokusům o sebevraždu. Nebylo možné připsat příčiny této epidemie lenosti nebo zahálce, protože stovky lidí vykazovaly podobné příznaky a projevy.

Chronická únava může postihnout lidi bez ohledu na věk, pohlaví a sociální postavení. Podle statistik se CFS vyskytuje u 40 pacientů ze 100 000, u kterých je diagnostikována neurastenie. Chronická únava se neprojevuje patologií orgánů, biochemickými změnami v krvi a sníženou imunitou. Rentgenové i ultrazvukové vyšetření s největší pravděpodobností neodhalí žádné znatelné odchylky od normy.

Pacientům trpícím takovým onemocněním je zpravidla stanovena obecná diagnóza - VSD (vegetativně-vaskulární dystonie) nebo neurovegetativní dystonie. Jakákoli terapie typická pro léčbu neuróz nebo VSD se časem stává neúčinnou. Pak vyvstává otázka potvrzení diagnózy chronické únavy. Pokud období objasnění diagnózy trvá dlouho, může dojít k znatelnému zhoršení zdravotního stavu pacienta, až po duševní poruchy a kognitivní funkce mozku. Tyto zjevné příznaky jsou již jasně viditelné na elektroencefalogramu a CT (počítačovém tomogramu).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rizikové faktory

Chronická únava je dnes onemocněním kariéristů a perfekcionistů, na rozdíl od minulého století, kdy byl takový syndrom považován za známku lenosti a samotný stav se nazýval „gaučová nemoc“. Statistiky říkají, že chronická únava postihuje nejenergičtější a nejaktivnější lidi bez ohledu na věk. Zpravidla se jedná o lidi s vyšším vzděláním, věkové rozmezí se pohybuje od 20 do 55 let. Ženy onemocní častěji, zřejmě v důsledku multifunkční zátěže, a to jak vnější - sociální a domácí, tak vnitřní - psychické a emocionální. Chronická únava se však vyskytuje i u lidí, kteří nejsou spojeni s aktivním životním stylem. Etiologie CFS tedy zůstává záhadou, a to i přes několik nedávných verzí populárních v lékařském světě. Jde o teorii virové etiologie a infekční verzi, které však dosud nebyly statisticky potvrzeny. Někteří kliničtí lékaři také vycházejí z teorie celkového vyčerpání imunity. Zatímco lékaři se přou a debatují o příčinách a diagnostických kritériích, syndrom chronické únavy nadále ohrožuje lidstvo a postihuje stále větší počet lidí.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Symptomy chronická únava

Pro potvrzení diagnózy chronické únavy je zpravidla nutné zaznamenat alespoň dva příznaky ze skupiny hlavních a osm ze skupiny vedlejších.

Hlavní příznaky:

• Náhlá slabost trvající déle než tři měsíce a stávající se chronickou. Není kontrolována adaptogeny a stimulanty (mohou stav pouze zhoršit a způsobit vyčerpání);
• Rychlý postup a zvýšení celkové únavy, vyčerpání;
• Obecný pokles pracovní aktivity v průběhu šesti měsíců (více než dvojnásobek);
• Absence základních patologií a příčin, které etiologicky vysvětlují takový stav, jako je chronická únava a apatie.

Méně závažné příznaky:

• Silná chronická únava po obvyklém fyzickém a psychickém stresu;
• Třes končetin, horečka při normální tělesné teplotě;
• Chronická bolest v krku, pocit knedlíku;
• Otok lymfatických uzlin, často bolestivé pocity v této oblasti;
• Svalová astenie, slabost;
• Bolest svalů, myalgie;
• Nespavost nebo ospalost (porucha spánku);
• Bolesti hlavy neznámé etiologie;
• Přerušovaná bolest kloubů;
• Depresivní stav;
• Kognitivní poruchy – zhoršení paměti a pozornosti.
• Neuropsychiatrické poruchy – fotofobie, nedostatek citlivosti na pachy a další.

Hlavním, základním příznakem je chronická únava trvající déle než šest měsíců při celkově zdravém tělesném stavu. Jasně definované je také vyčerpání, které se diagnostikuje pomocí aplikovaných metod (Schulteovy tabulky). Často počáteční diagnóza zní jako hypo- nebo hyperastenie. Člověk se s tímto závažným onemocněním nedokáže sám vyrovnat, ať se sebevíc snaží aktivovat své tělo cigaretami, kávou, léčivými stimulanty. Dochází také k poklesu tělesné hmotnosti a naopak - obezitě, jako kompenzačnímu faktoru.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Léčba chronická únava

Chronická únava nereaguje na žádnou metodu zahrnující monoterapii. Léčba musí být komplexní a dlouhodobá. Při veškerém sjednocení symptomů chronické únavy a typických znaků je terapeutická strategie vždy individuální. Standardem je však předepisování psychotropních léků v minimálních dávkách, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, tricyklických antidepresiv. Podpora ve formě komplexu vitamínů a mikroelementů je považována za pomocnou, ale nezbytnou. Kromě toho, použití polynenasycených mastných kyselin v léčbě, imunoterapie dává pozitivní výsledek. Glukokortikoidy a L-DOPA lze předepisovat v krátkých kúrách. Pro bolestivé příznaky se předepisují analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Kurzová psychoterapie a fyzioterapie konsolidují počáteční výsledky a jsou povinnou součástí komplexní léčby syndromu chronické únavy. Chronická únava se léčí dlouho, ale moderní medicína doufá, že po zjištění skutečných příčin šíření tohoto onemocnění najde skutečně účinné metody její léčby.