Chronická únava

Chronická únavnost je onemocnění, které nebylo dosud identifikováno ve všeobecně uznávaném klasifikátoru - ICD. Pojem "syndrom chronické únavy" je už dávno znám klinickým lékařům, jeho kritéria jsou také popsána. Nicméně chronická únava není zaznamenána v samostatné nosologické jednotce a její příznaky jsou téměř 100% shodné s neurastenií, která v ICD-10 má svůj vlastní kód a kódové číslo - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Příčiny chronická únava

Poprvé byla chronická únavou nepochopitelné etiologie popsána křehkou sestrou F. Nightingale. Dívka prošla celou krymskou válkou, aniž by obdržela jediné vážné zranění a zachránila tisíce životů raněných vojáků. Tři hrozné vojenské roky zničily zdraví nešťastné a neohrožené sestry tolik, že po návratu domů byla na lůžku. Žádná patologie, zřejmý důvod k vysvětlení nehybnosti lékařů z Florencie nenalezli. Takže v roce 1858 se objevil termín "chronický únavový syndrom" nebo chronická únava. Je zajímavé, že dívka, která byla imobilizována, si zachovala duševní aktivitu a pokračovala v statistickém výzkumu úmrtnosti na ranách přijatých ve válce a také psala práce na reformě vojenských nemocnic. Samotná chronická únava se začala zkoumat těsněji až o sto let později, kdy byla Evropa a některé americké státy zasaženy podivnou epidemií podobnou příznakům a chronické únavě. Teprve v osmdesátých letech minulého století byla chronická únava zařazena do seznamu nevysvětlitelných onemocnění a zahájila vážnější vědecký výzkum tohoto jevu. Mezi nedávnými ohnisky chronické únavy můžeme zaznamenat masivní nemoci silné, vycvičené a odolné vůči jakémukoli fyzickému i psychologickému dopadu zvláštních sil. To se stalo v 90. Letech 20. Století po slavné vojenské operaci na Perském zálivu - "Storm in the Desert". Stovky účastníků nepřátelských akcí, bez zřejmých a srozumitelných důvodů, utrpěly závažné formy deprese, někteří byli upoutaní na pozadí naprosto normální fyzické aktivity a pokusy o spáchání sebevraždy. Nebylo zapotřebí zapsat příčiny této epidemie za lenost nebo nečinnost, protože stovky lidí vykazovali podobné příznaky a známky.

Chronická únava může postihnout osoby bez ohledu na jejich věk, pohlaví a sociální status. Podle statistik se CFS nachází u 40 pacientů ze 100 000 s diagnózou neurastenie. Chronická únava se neprojevuje patologií orgánů, biochemickými změnami v krvi a poklesem imunity. A radiografie a ultrazvukové vyšetření s největší pravděpodobností nezjistí významné odchylky od norem.

Obecně je diagnóza věnována těm, kteří trpí takovým postižením - VSD (vegetativní vaskulární dystonií) nebo neurovegetativní dystonií. Jakákoli terapie, typická pro kontrolu neuróz nebo VSD, se nakonec ukáže jako neúčinná. Poté nastává otázka potvrzení diagnózy chronické únavy. Pokud doba specifikace diagnózy trvá dlouhou dobu, může dojít k výraznému zhoršení zdravotního stavu pacienta až po duševní poruchy a kognitivní funkce mozku. Tyto zjevné příznaky jsou již jasně identifikovány na elektroencefalogramu a CT (počítačový tomogram).

[13], [14], [15], [16], [17]

Rizikové faktory

Dnešní chronická únava je onemocnění kariéristů a perfekcionistů, na rozdíl od minulého století, kdy byl takový syndrom považován za znak lenosti a samotná podmínka se nazývala "onemocnění kloubů". Statistika tvrdí, že chronická únavnost vybírá nejvíce energické a aktivní lidi bez ohledu na věk. Zpravidla se jedná o osoby, které mají vyšší vzdělání, věkové hranice od 20 do 55 let. Ženy jsou častěji nemocné, zjevně jako důsledek polyfunkčních zátěží, a to jak vnějších - společenských i domácích - a duševně - emocionálních. Chronická únava se však vyskytuje u jedinců, kteří nejsou spojeni s aktivním životním stylem. Etiologie CFS tedy zůstává záhadou, i přes několik nedávných, populárních ve zdravotnických verzích. Toto je teorie virové etiologie a infekční verze, která však ještě nebyla statisticky potvrzena. Také někteří klinici používají teorii celkové imunitní deplece jako podklad. Zatímco lékaři argumentují a diskutují o příčinách a diagnostických kritériích, chronický únavový syndrom - chronická únava, nadále ohrožuje lidstvo, zasahuje stále více lidí.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symptomy chronická únava

Pro potvrzení diagnózy chronické únavy je třeba zpravidla zaznamenat alespoň dva příznaky z jádrové skupiny a osm ze skupiny malých příznaků.

Mezi hlavní příznaky patří: 

• Náhlá slabost, trvající více než tři měsíce a přeměna na chronickou. Nepodléhá kontrole adaptagenů a stimulantů (mohou jen zhoršit stav, způsobit vyčerpání); 
• Rychlý vývoj a nárůst celkové únavy, vyčerpání sil; 
• Obecné snížení pracovní činnosti během pololetí (více než dvakrát); 
• Absence základních patologií a příčin, které etiologicky vysvětlují takové stavy, jako je chronická únava a apatie.

Malé příznaky: 

• Těžká chronická únava po obvyklém fyzickém a psychickém stresu; 
• Tremor končetin, horečka při normální tělesné teplotě; 
• Chronická bolest v krku, hrudka; 
• Opuch lymfatických uzlin, často - bolestivé pocity v této oblasti; 
• Síla svalů, slabost; 
• Bolesti svalů, myalgie; 
• Nespavost nebo ospalost (poruchy spánku); 
• Bolest hlavy nejasné etiologie; 
• Přerušovaná bolest kloubů; 
• Depresivní stav; 
• Kognitivní poruchy - poruchy paměti, pozornost.
• Neuropsychické poruchy - fotofobie, nedostatečná citlivost na zápach a další.

Hlavním příznakem je chronická únavnost, která trvá více než šest měsíců s celkovým zdravým stavem těla. Vyčerpání je také jasně definováno, což je diagnostikováno pomocí aplikovaných technik (Schulteova tabulka). Často počáteční diagnóza zní jako hypo nebo hyperestézie. Nezávisle se člověk nemůže vyrovnat s touto vážnou chorobou, bez ohledu na to, jak se pokoušel aktivovat své tělo pomocí cigaret, kávy, léčivých stimulantů. Tam je také pokles tělesné hmotnosti, a naopak - obezita, jako kompenzační faktor.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Léčba chronická únava

Chronická únava není vhodná pro žádnou metodu, která předpokládá monoterapii. Léčba by měla probíhat v komplexním a dlouhém období. Se všemi kombinacemi příznaků chronické únavy a typických příznaků je terapeutická strategie vždy individuální. Nicméně předepisování psychotropních léků v minimálních dávkách, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, tricyklické antidepresiva je standardní. Podpora ve formě komplexu vitaminů a mikročástic je považována za pomocnou, ale nezbytnou. Navíc pozitivní výsledek poskytuje aplikaci při léčbě polynenasycených mastných kyselin, imunoterapie. Glukokortikoidy a L-DOPA mohou být předepsány v krátkých kúrach. Při symptomech bolesti jsou předepsány analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Kurz psychoterapie, fyzioterapie stanovují počáteční výsledky a jsou povinnými složkami komplexní léčby syndromu chronické únavy. Chronická únava je léčena dlouhou dobu, ale moderní medicína doufá, že nalezne opravdu účinné metody svého dohledu po určení skutečných příčin šíření této nemoci.