Parainfluenza u dětí

Parainfluenza je akutní onemocnění dýchacího ústrojí s mírnou intoxikací a převažující lézí sliznic nosu a hrtanu. Lidské viry parainfluenza (HPIV) jsou skupinou (typy 1-4) organismů, které způsobují různé respirační infekce (záď, pneumonie a bronchiolitida).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

V obecné struktuře virových onemocnění dýchacího ústrojí u dětí představuje parainfluenza 10 až 30%. Podíl parainfluenzy závisí na ročním období, výskytu chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcích, věku dětí a úplnosti diagnózy. Nejvyšší výskyt je zaznamenán u dětí prvních 2 let života. Sporadická morbidita je zaznamenána celoročně se vzestupem v zimě. V dětských skupinách jsou často záblesky. Téměř všechny děti mají několikrát parainfluenzu.

Zdrojem infekce je pouze nemocný člověk, který je nebezpečný během celého akutního období nemoci - až 7-10 dní. Virus se přenáší z osoby na osobu vzduchovými kapičkami. Nejvyšší význam v lidské patologii představují viry typů 1,2 a 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Příčiny parainfluenza

Patogen patří do rodiny paramyxovirů. Existuje 5 typů lidských parainfluenza virů. Všechny mají hemaglutinační aktivitu. Neuraminidáza byla nalezena ve všech typech. Obsahují RNA, mají velké velikosti - 150-200 nm, jsou nestabilní v prostředí. Z Viry chřipky se vyznačují stabilitou antigenní struktury a nepřítomností viditelné variability virionového genomu.

[14], [15]

Patogeneze

Virus s kapičkami slin a prachu vstupuje do sliznic horních cest dýchacích a proniká do epiteliálních buněk nosu a hrtanu. V důsledku cytopatického působení v epitelových buňkách vznikají fenomény dystrofie a nekrobózy při jejich úplné destrukci. Zánětlivý proces se vyvíjí lokálně a sliznice se hromadí, objevuje se edém. Zvláště výrazné lokální změny se nacházejí v oblasti hrtanu, v důsledku čehož často dochází k syndromu zádi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symptomy parainfluenza

Inkubační doba je 2-7 dnů, v průměru 3-4 dny. Parainfluenza nemoc u většiny pacientů začíná akutně se zvýšením tělesné teploty, výskytem mírných příznaků intoxikace a katarálních jevů. Obvykle teplota dosáhne maxima na 2-3 den nemoci, méně často v 1. Den. Celkový stav dítěte ve výšce onemocnění je mírně zlomen. Děti si stěžují na slabost, ztrátu chuti k jídlu; narušený spánek. Je tu bolest hlavy, jediné zvracení. U některých pacientů může tělesná teplota dosáhnout 40 ° C, ale nejsou pozorovány žádné výrazné příznaky intoxikace.

Příznaky parainfluenzy začínají katarálními jevy, které jsou zcela zjevné již od 1. Dne nemoci. Poznamenat, odolné, hrubý , suchý kašel,, bolest v krku, rýmy, ucpání nosu. Nosní výtok, první sliznice, se může později stát mukopurulentní. Při vyšetření orofaryngu poznámky otoky, mírného hyperémii sliznici, rukojeti, měkká patra, zadní stěny hltanu, někdy hnisavý pleurální výpotek detekované v mezerách.

Prvním projevem infekce parainfluenzy je často syndrom krčku, zejména u dětí ve věku od 2 do 5 let. V těchto případech se mezi plným zdravím dítěte náhle probudí v noci z hrubého, štěkavého kašle. Rychlé spojení chrapotu, hlučné dýchání a hrtanová stenóza se vyvíjí. S parainfluenzou však stenóza zřídka dosahuje hodnoty II a ještě méně často - stupně III.

Para-chřipková záď rychle vymizí, jakmile jsou odstraněny akutní příznaky parazitů. Pokud je připojena sekundární mikrobiální flóra, je průběh zádi delší.

[22], [23], [24]

Formuláře

Existují lehké, středně závažné a těžké formy parainfluenzy. V mírnějších formách je tělesná teplota obvykle normální nebo subfebrilní. Onemocnění parainfluenza se projevuje katarálními jevy, kongescí nosu a mírnou indispozicí. Při mírných formách tělesné teploty dosahuje 38-39 ° C, mírné příznaky intoxikace. Těžké formy jsou vzácné.

Příznaky parainfluenzy jsou mírně závislé na viru parainfluenza serovar. Kroupový syndrom se však vyskytuje častěji s onemocněním způsobeným viry typu 1 a 2 a pneumonií - viry typu 3.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostika parainfluenza

Podezření na parainfluenzu se může objevit, pokud se u dítěte vyvine akutní febrilní onemocnění s katarálními symptomy a syndromem záškrtu. Včasný věk a správné hodnocení epidemiologických údajů jsou důležité pro diagnostiku.

Izolace parainfluenza viru z nosohltanových výtěrů nemá praktický význam vzhledem k obtížnosti a nedostatečné citlivosti kultivačních metod.

Pro sérologickou diagnostiku použijte RSK, RTGA a PH. Zvýšení titru specifických protilátek v dynamice onemocnění 4krát nebo více ukazuje parainfluenzu. Jako expresní diagnóza se používá imunofluorescenční testovací metoda se značeným sérem proti parainfluenza virům všech typů.

[29], [30], [31]

Diferenciální diagnostika

Paragripp rozlišuje akutní respirační virová onemocnění jiné etiologie:

1. chřipky
2. adenovirových onemocnění,
3. respirační syncytiální infekce atd.

Kroupový syndrom při nástupu onemocnění se zvýšením tělesné teploty s mírnými příznaky intoxikace naznačuje parainfluenzu. Je však možné definitivně stanovit etiologii onemocnění po laboratorním vyšetření, protože stejné příznaky se mohou vyskytnout u chřipky a akutních respiračních onemocnění jiné virové etiologie.

[32], [33], [34], [35], [36]

Léčba parainfluenza

Symptomatická léčba parainfluenzy se provádí doma. Jsou hospitalizovány pouze děti se syndromem zádi a závažnými bakteriálními komplikacemi. Přiřaďte si lůžko a symptomatická činidla. Jídlo by mělo být kompletní, snadno stravitelné, bez významných omezení na složky potravin. Dejte jídlo ve formě tepla.

Prevence

Specifická prevence parainfluenza není vyvinuta. Obecná profylaktická opatření jsou stejná jako u chřipky.

[37], [38], [39], [40], [41]

Předpověď

Parainfluenza u dětí má příznivou prognózu. Smrtelné výsledky jsou možné pouze tehdy, když se vyskytnou závažné bakteriální komplikace (pneumonie, hnisavá nekrotická laryngotracheobronchitida atd.).

[42], [43], [44]