Respirační syncytiální infekce u dětí

Respirační syncytiální infekce (RS infekce) je akutní virové onemocnění se středně závažnými příznaky intoxikace, postihující převážně dolní cesty dýchací a s častým rozvojem bronchiolitidy a intersticiální pneumonie u malých dětí.

Epidemiologie respirační syncytiální infekce

Respirační syncytiální infekce je rozšířená a je registrována po celý rok, ale k propuknutí onemocnění dochází častěji v zimě a na jaře. Zdrojem infekce jsou pacienti a vzácně i vironosiči. Pacienti vylučují virus po dobu 10–14 dnů. Infekce se přenáší výhradně vzdušnými kapénkami přímým kontaktem. Přenos infekce třetími osobami a předměty v domácnosti je nepravděpodobný. Náchylnost různých věkových skupin k respirační syncytiální infekci není stejná. Děti do 4 měsíců věku jsou relativně necitlivé, protože mnohé z nich mají specifické protilátky přijaté od matky. Jedinou výjimkou jsou předčasně narozené děti, ty nemají pasivní imunitu, a proto jsou náchylné k infekci RS od prvních dnů života. Největší náchylnost k respirační syncytiální infekci je zaznamenána ve věku 4–5 měsíců až 3 let. V tomto věku mají všechny děti čas onemocnět respirační syncytiální infekcí (zejména v dětských skupinách). U těch, které se zotavily, se v séru a výtoku z nosní sliznice objevují specifické protilátky IgA. Sekreční protilátky jsou důležitým faktorem imunity při respirační syncytiální infekci. Vzhledem k tomu, že získaná imunita je nestabilní, mohou děti při opakovaném setkání s respiračním syncytiálním virem znovu onemocnět respirační syncytiální infekcí. Taková onemocnění probíhají latentně, ale zachovávají si napětí specifické imunity. V důsledku toho s úplným vymizením specifických protilátek proti respiračnímu syncytiálnímu viru dochází k manifestní formě onemocnění a na pozadí reziduální imunity k latentní neboli inaparentní infekci.

Příčiny respirační syncytiální infekce

Virus obsahuje RNA, odlišuje se od ostatních paramyxovirů vysokým polymorfismem, průměrný průměr částic je 120-200 nm a je nestabilní ve vnějším prostředí. Existují 2 sérovary viru, které mají společný antigen fixující komplement. Virus se dobře rozvíjí v primárních a transplantovatelných buněčných liniích (buňky HeLa, Нер-2 atd.), kde se tvoří syncytiální a pseudoobří buňky. Na rozdíl od jiných paramyxovirů nemají respirační syncytiální viry hemaglutinin ani neuraminidázu.

Příčiny a patogeneze respirační syncytiální infekce

Klasifikace

Existují mírné, středně těžké a těžké formy respirační syncytiální infekce, průběh může být hladký, bez komplikací a s komplikacemi. V mírné formě je tělesná teplota normální nebo subfebrilní. Příznaky intoxikace nejsou vyjádřeny. Onemocnění probíhá jako katar horních cest dýchacích.

V středně závažných případech je tělesná teplota 38–39,5 °C a příznaky intoxikace jsou mírné. Pozoruje se bronchiolitida s respiračním selháním I.–II. stupně:

Příznaky respirační syncytiální infekce

Inkubační doba trvá 3 až 7 dní. Klinické projevy onemocnění závisí na věku dětí.

U starších dětí probíhá respirační syncytiální infekce obvykle mírně, jako akutní katar horních cest dýchacích, často bez zvýšení tělesné teploty nebo se subfebrilií. Celkový stav se mírně zhoršuje, je zaznamenána mírná bolest hlavy, mírná zimnice a únava. Hlavním klinickým příznakem je kašel, obvykle suchý, přetrvávající a prodloužený. Dýchání je rychlé, s obtížemi při výdechu, někdy s záchvaty dušení. Děti si někdy stěžují na bolest za hrudní kostí. Při vyšetření je jejich celkový stav uspokojivý. Je zaznamenána bledost a mírná pastozita obličeje, injekce sklerálních cév a řídký výtok z nosu. Sliznice hltanu je mírně hyperemická nebo nezměněná. Dýchání je drsné, slyší se rozptýlené suché a vlhké chřesty. V některých případech jsou játra zvětšená. Průběh onemocnění je až 2-3 týdny.

Příznaky respirační syncytiální infekce

Diagnóza respirační syncytiální infekce

Respirační syncytiální infekce je diagnostikována na základě charakteristického klinického obrazu bronchiolitidy s obstrukčním syndromem, závažným nedostatkem kyslíku při nízké nebo normální tělesné teplotě, za odpovídající epidemické situace - výskytu masového uniformního onemocnění převážně u malých dětí.

Léčba respirační syncytiální infekce

Ve většině případů se léčba provádí doma. Předepisuje se Arbidol, dětský anaferon, Kagocel, Gepon nebo jiné imunokorekční látky, stejně jako klid na lůžku, šetrná plnohodnotná dieta, symptomatické látky, stejně jako u jiných ARVI. V případě obstrukčního syndromu se podává eufylin s difenhydraminem nebo jiná antihistaminika. Indikován je Mukaltin, směs s ibiškem, termopsií, hydrogenuhličitanem sodným. V závažných případech je nutná hospitalizace. V případě kombinace obstrukčního syndromu a pneumonie se předepisují antibiotika.

Diagnostika a léčba respirační syncytiální infekce

Prevence

Důležitá je včasná izolace pacienta, větrání prostor, mokré čištění dezinfekčními prostředky. Specifická prevence nebyla vyvinuta. Všem dětem, které byly v kontaktu s pacienty, lze aplikovat interferon do nosu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]