Příznaky respirační syncytiální infekce

Inkubační doba respirační syncytiální infekce trvá 3 až 7 dní. Klinické projevy onemocnění závisí na věku dětí.

U starších dětí probíhá respirační syncytiální infekce obvykle mírně, jako akutní katar horních cest dýchacích, často bez zvýšení tělesné teploty nebo se subfebrilií. Celkový stav se mírně zhoršuje, je zaznamenána mírná bolest hlavy, mírná zimnice a únava. Hlavním klinickým příznakem je kašel, obvykle suchý, přetrvávající a prodloužený. Dýchání je rychlé, s obtížemi při výdechu, někdy s záchvaty dušení. Děti si někdy stěžují na bolest za hrudní kostí. Při vyšetření je jejich celkový stav uspokojivý. Je zaznamenána bledost a mírná pastozita obličeje, injekce sklerálních cév a řídký výtok z nosu. Sliznice hltanu je mírně hyperemická nebo nezměněná. Dýchání je drsné, slyší se rozptýlené suché a vlhké chřesty. V některých případech jsou játra zvětšená. Průběh onemocnění je až 2-3 týdny.

U dětí ve věku 1 roku může respirační syncytiální infekce začít akutně i postupně. Dochází ke zvýšení tělesné teploty, ucpanému nosu, kýchání a suchému kašli. Objektivně lze v počátečním období pozorovat pouze mírné zhoršení celkového stavu, bledou kůži, řídký výtok z nosu, mírnou hyperémii sliznic předních oblouků, zadní stěny hltanu a skleritu. Později se příznaky stupňují, což naznačuje větší zapojení dolních cest dýchacích do procesu, a objevuje se obraz bronchiolitidy. Kašel se stává paroxysmálním, prodlouženým a na konci záchvatu se obtížně odděluje husté, viskózní sputum. Někdy jsou záchvaty kašle doprovázeny zvracením, snižuje se chuť k jídlu a dochází k poruchám spánku. V tomto období se onemocnění u některých pacientů může podobat černému kašli.

V závažných případech se příznaky respiračního selhání rychle zhoršují. Dýchání se stává častějším, hlučným a objevuje se expirační dušnost s retrakcí poddajných oblastí hrudníku. Objevuje se cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a distenze nosních křídel. Poklepem je slyšet krabicový zvuk a auskultací se objevují mnohočetné krepitující a jemnobublinné vlhké šelesty. Tělesná teplota je v tomto období často zvýšená, ale může být i normální a příznaky intoxikace nejsou výrazné. Závažnost stavu dítěte je způsobena respiračním selháním. Játra jsou často zvětšená, někdy je palpovatelný okraj sleziny.

Mezi další klinické syndromy respirační syncytiální infekce patří obstrukční syndrom a méně často syndrom záškrtu. Oba tyto syndromy se obvykle vyvíjejí současně s bronchitidou.

Rentgenový snímek ukazuje plicní emfyzém, expanzi hrudníku, zploštění bránice a horizontální polohu žeber, zvětšený plicní vzor a vláknité kořeny. Může dojít ke zvětšení lymfatických uzlin. Možné je poškození jednotlivých segmentů a rozvoj atelektázy.

V periferní krvi je počet leukocytů normální nebo mírně zvýšený, dochází k neutrofilnímu posunu doleva, dochází ke zvýšení počtu monocytů a atypických lymfomonocytů (až o 5 %), ESR je mírně zvýšená.

Průběh respirační syncytiální infekce závisí na závažnosti klinických projevů, věku dětí a vrstvení bakteriální infekce. V mírných případech příznaky bronchiolitidy vymizí poměrně rychle - za 3-8 dní. U pneumonie je průběh onemocnění dlouhý - až 2-3 týdny.

Komplikace jsou způsobeny především superponovanou bakteriální infekcí. Nejčastěji se vyskytuje otitida, sinusitida a pneumonie.

Respirační syncytiální infekce u novorozenců a předčasně narozených dětí. Onemocnění začíná postupně při normální tělesné teplotě, je zaznamenán ucpaný nos, přetrvávající paroxysmální kašel, periodická cyanóza, rychle se stupňují známky nedostatku kyslíku, časté je zvracení. Vzhledem k nemožnosti dýchání nosem trpí celkový stav: objevuje se úzkost, poruchy spánku, dítě odmítá kojení. Rychle se rozvíjí pneumonie. Počet dechů dosahuje 80-100/min, je zaznamenána tachykardie. V plicích se nachází zánětlivá ložisková infiltrace a atelektáza. Je zaznamenána leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů. Průběh je dlouhý. Výskyt komplikací je způsoben vrstvením bakteriální infekce, což zhoršuje prognózu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]