Bolest v krku u dětí

Bolest v krku je u dětí poměrně častým problémem. Obvykle se objevuje v důsledku bakteriální nebo virové infekce. Ačkoli bolest v krku u dětí nejčastěji probíhá bez komplikací, někdy miminka potřebují léčbu antibiotiky. Některé příčiny bolesti v krku mohou být pro dítě život ohrožující. Jak zjistit příčiny bolesti v krku u dětí, jak je diagnostikovat a jak je léčit?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bolest v krku - příčiny

Příčiny bolesti v krku u dítěte závisí na jeho věku, ročním období a klimatu. Viry jsou nejčastější příčinou bolesti v krku u dětí, ale bakterie jsou ještě nebezpečnější. Bakterie a viry se z jednoho dítěte na druhé přenášejí velmi snadno – špinavýma rukama, kterými se nejprve nemocné a poté zdravé dítě dotkne kliky, telefonu, hraček a dokonce i vlastního nosu. Kašel a kýchání může také způsobit infekci.

Mezi další běžné příčiny bolesti v krku, které nesouvisejí s infekcí, patří dýchání suchého, studeného vzduchu ústy místo nosem (zejména v zimě) a alergie (alergická rýma). Malé procento dětí s bolestí v krku může polykat cizí předměty (např. hračky, mince, jídlo). Ty se usazují v krku, jícnu nebo dýchacích cestách a způsobují bolest v krku.

Je obtížné určit příčinu bolesti v krku u dítěte pouze na základě vizuálních příznaků, kterým rodiče prostě nemusí rozumět. Ve většině případů jsou potřeba lékařská vyšetření a laboratorní testy, o kterých jsme psali výše. Pojďme se na příčiny bolesti v krku u dítěte podívat podrobněji.

Viry

Existuje mnoho virů, které mohou způsobit bolest a otok v krku. Nejčastější jsou ty, které přenášejí infekci do horních cest dýchacích a způsobují příznaky nachlazení. Mezi další viry, které způsobují bolest v krku, patří virus chřipky, virus parainfluenzy, adenovirus a virus Epstein-Barrové (původce mononukleózy).

Virová bolest v krku

Bolest v krku způsobená virovou infekcí obvykle trvá čtyři až pět dní.

Příznaky

Mezi příznaky, které mohou být způsobeny virovou infekcí, patří rýma nebo ucpaný nos, podrážděné nebo zarudlé oči, kašel, chrapot, bolest v horní čelisti, kožní vyrážka nebo průjem a bolest v krku. Děti s virovými infekcemi mohou také pociťovat zimnici.

Zacházení

Během této doby se provádí aktivní léčba antivirovými léky ke zmírnění bolesti v krku. Léčba nemusí virus eliminovat, pokud jsou předepsána antibiotika. Ta neodstraňují bolest v krku způsobenou virem, ale pouze bojují s bakteriemi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bakterie Streptococcus skupiny A

Streptokok skupiny A (GAS) je název bakterie, která způsobuje angínu. Ačkoli i jiné bakterie mohou způsobovat bolest v krku, angína je nejčastější bakteriální infekcí. Touto infekcí trpí až 30 procent dětí se angínou. Angína se obvykle vyskytuje v zimě a brzy na jaře. Nejčastěji se vyskytuje u dětí školního věku a jejich mladších sourozenců (ve věku 5 až 15 let).

Příznaky

Příznaky „angíny“ u dětí starších tří let se často objevují náhle a zahrnují zimnici (s teplotou nad 38 °C), bolest hlavy, bolest břicha, nevolnost a zvracení. Tyto příznaky mohou být doprovázeny oteklými uzlinami na krku, bílými hnisavými skvrnami na jazyku, zadní straně krku a po bocích, malými červenými skvrnami na patře a otokem čípku.

Kašel a nachlazení způsobené streptokoky jsou u dětí starších pěti let vzácné.

Zacházení

Antibiotika se předepisují na bakteriální infekce. Jsou účinná proti streptokokovým infekcím. Mezi tato antibiotika patří penicilin a ampicilin, stejně jako další cefalosporinové léky.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akutní faryngitida

Akutní faryngitida, způsobená bakterií Streptococcus pyogenes, postihuje přibližně 50 procent všech dětí s bolestmi v krku. Akutní faryngitida se může objevit několikrát do roka.

Příznaky

Prvními příznaky jsou bolest v krku, která se zhoršuje při žvýkání nebo polykání a je doprovázena zimnicí a vysokou teplotou. Dítě si může také stěžovat na bolesti hlavy a břicha, někdy i zvracení.

Akutní streptokoková faryngitida je u dětí mladších dvou nebo tří let vzácná. Infekce se však může vyskytnout i u mladších dětí a způsobuje rýmu a ucpaný nos a dlouhodobou horečku (nad 38,4 °C). Děti mladší jednoho roku mohou být mrzuté, ukňourané a mít sníženou chuť k jídlu. Infikované hrdlo je ohnivě červené a často, ale ne vždy, je pokryto bělavým, tvarohovým povlakem na mandlích a zadní straně krku. Lymfatické uzliny na krku jsou zvětšené a velmi citlivé.

Zacházení

Akutní faryngitida se obvykle léčí antibiotiky, jako je penicilin nebo antibiotika penicilinového typu (například amoxicilin). Dětem, které jsou alergické na penicilin, se podává alternativní antibiotikum. U malých dětí se antibiotika obvykle podávají ve formě tablet nebo tekutiny dvakrát nebo třikrát denně. Injekce se používají, pokud dítě nechce užívat léky perorálně.

Příznaky akutní faryngitidy se při správné léčbě obvykle zlepší během jednoho až dvou dnů. Je však důležité, aby dítě absolvovalo celou léčebnou kúru (obvykle 10 dní). Pokud se stav dítěte do tří dnů nezlepší nebo se zhorší, je nutná důkladná diagnóza.

Spála

Některé streptokokové bakterie produkují toxiny, které způsobují další onemocnění. Kromě faryngitidy. Například spála se může rozvinout po jednom nebo dvou dnech zimnice a bolesti v krku.

Příznaky

Jazyk je zpočátku bílý, poté intenzivně červený. Na sliznici hrdla a na měkké části nad čípkem (měkká tkáň, která visí v horní části hrdla) se objevují drobné červené tečky.

Na krku a horní části obličeje se objevují malé pupínky drsné jako brusný papír, které se poté rozšíří po celém těle. Vyrážka je nejnápadnější v kožních záhybech a může se objevit i na dlaních a chodidlech. Onemocnění obvykle postihuje děti ve věku od čtyř do osmi let, přičemž vrchol výskytu nastává kolem desátého roku věku.

Zacházení

V první řadě by dítě se spálou mělo být izolováno po dobu 7 až 10 dnů. Nemělo by chodit do školy ani do školky, aby nenakazilo ostatní děti.

Bolest v krku způsobenou spálou lze léčit léky proti bolesti. Horečku lze snížit mírnými léky proti bolesti, jako je paracetamol, jeho méně obvyklý název je acetaminofen (obchodní název: Tylenol).

Zánět se léčí nesteroidními protizánětlivými léky, jako je ibuprofen. Tyto léky by se měly dávkovat podle hmotnosti, nikoli podle věku. Bolesti hlavy lze léčit paracetamolem. K léčbě spály se používají také penicilinová antibiotika.

Kromě toho by rodiče měli dbát na to, aby dítě nedehydratovalo. Dehydratace může nastat, pokud dítě kvůli bolesti v krku nechce pít ani jíst. Mezi příznaky mírné dehydratace patří sucho v ústech, zvýšená žízeň, závažnější dehydratace způsobuje snížený výdej moči, absenci slz při pláči, sucho v ústech a zapadlé oči.

Příznaky, které doprovázejí bolest v krku u dětí

Pokud má vaše dítě chronickou bolest v krku, je důležité včas navštívit pediatra, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce a také závažným komplikacím – onemocněním způsobeným streptokoky skupiny A (například revmatismu).

Pro rodiče je obtížné zjistit přesně, co způsobuje bolest v krku jejich dítěte - bakteriální nebo virové napadení. Pak je lepší jít na kliniku, aby se stanovila správná diagnóza, zvláště pokud bolest v krku dítěte doprovází jeden nebo více příznaků.

• Tělesná teplota dítěte stoupne na více než 38,3 °C
• Dítě nejí a často kašle.
• Dítě mělo kontakt s osobou, která měla bolest v krku.
• Dítě má potíže s dýcháním nebo polykáním
• Dětský hlas zní tlumeně
• Dítě vykazuje ztuhlost (rigiditu) týlních svalů nebo má potíže s otevíráním úst
• Rodiče mají otázky nebo obavy ohledně příznaků onemocnění

Diagnóza bolesti v krku u dítěte

Pokud má lékař podezření, že vaše dítě má angínu, může doporučit laboratorní vyšetření krve a moči dítěte k potvrzení nebo vyloučení diagnózy. Pokud vaše dítě nemá žádné příznaky bolesti v krku, laboratorní vyšetření krve a moči dítěte obvykle není nutné.

Pro diagnostiku akutní faryngitidy jsou užitečné dva typy testů: rychlý test (v zahraničí nazývaný strip test) a kultivační test (který kontroluje bakterie). Oba testy vyžadují výtěr z krku dítěte.

Výsledky rychlých testů jsou k dispozici rychle, během několika minut. Výsledky bakteriální kultivace jsou k dispozici do 24–48 hodin. Další léčba závisí na onemocnění dítěte a nevyžaduje antibiotika.

[ 14 ]

Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud má vaše dítě bolest v krku?

Neposílejte dítě k lékaři při prvních mírných příznacích bolesti v krku. Počkejte den nebo dva, pokud se dítěti ještě necítí špatně, použijte spreje do krku, například Ingalipt, Kameton. Sledujte, jakým směrem se onemocnění vyvíjí. Pokud má vaše dítě akutní příznaky: silnou bolest v krku, vysokou teplotu, zimnici, okamžitě volejte lékaře.

Dítě, které má příznaky dehydratace, by mělo co nejdříve vyšetřit lékař, aby se určilo, zda je nutná aktivní léčba.

Metody léčby bolesti v krku

Ústní vody

Kloktání slanou vodou je skvělý způsob, jak ulevit dítěti od bolesti v krku. Velmi užitečným receptem je zředit 1/4 až 1/2 čajové lžičky soli ve sklenici teplé vody. Kloktejte vodou, ale nepolykejte ji. Děti do šesti let nevědí, jak správně kloktat, proto pro ně lze použít jiné prostředky, například spreje.

Pro kloktání můžete použít sodu zředěnou v teplé vodě nebo louhovanou šalvěj. To je velmi účinné při snižování zánětu v krku dítěte.

Spreje

Aerosoly obsahující anestetika jsou dobrými prostředky k léčbě bolesti v krku u dětí. Složka takového anestetika, benzokain, však může u některých dětí způsobit alergické reakce. Pokud se proto objeví příznaky alergie - kožní vyrážka, bolest v krku po použití spreje, svědění, zadržování dechu - měli byste se poradit s lékařem, aby změnil léčbu.

Pastilky na krk

Někdy se doporučují pastilky s příjemnou chutí k úlevě od suchého a bolestivého krku. Lékaři však pastilky nedoporučují dětem mladším tří nebo čtyř let, které by se jimi mohly zadusit. Pokud je dítě starší tří nebo čtyř let, mohou se pastilky užívat v kombinaci s jinými léky, jako jsou antibiotika.

Teplé čaje

Čaj s medem, kalinami nebo citronem může u dětí zmírnit bolest v krku. Čaje mají i další užitečnou roli – zabraňují dehydrataci, protože u všech typů bolesti v krku je potřeba pít hodně tekutin. Čaje budou jen touto teplou tekutinou. Med se nedoporučuje dětem do 12 měsíců kvůli riziku alergií. Čaje mohou být i bylinné. Mohou se vařit s heřmánkem, jitrocelem, měsíčkem lékařským nebo šalvějí.

Bezpečnostní opatření pro bolest v krku

• Vyhoďte starý zubní kartáček vašeho dítěte, který používalo před nemocí. Jakmile začnete dítě léčit antibiotiky, kupte mu nový kartáček. Po skončení léčby bude vaše dítě opět potřebovat nový kartáček. Ten ochrání krk před infekcí ze starého kartáčku.
• Při návštěvě zubaře je třeba zajistit, aby nástroje, které lékař používá k vyšetření ústní dutiny dítěte, byly dezinfikovány.
• Všichni členové rodiny nebo přátelé, kteří přicházejí do kontaktu s dítětem, by měli být vyšetřeni na nemoci, zejména na bolest v krku a nachlazení.

Abyste udrželi krk vašeho dítěte zdravý a abyste se ujistili, že se bolesti v krku vyskytují co nejméně často, je třeba neustále dbát na prevenci a pak se návštěva lékaře stane vzácností.

Prevence onemocnění krku u dětí

Mytí rukou je důležitý a velmi účinný způsob, jak zabránit šíření infekcí, které u dětí způsobují bolest v krku. Ruce dítěte by se měly mýt co nejčastěji teplou vodou a mýdlem a třít po dobu alespoň 15 až 30 sekund. Zvláštní pozornost je třeba věnovat čistotě nehtů, kůže mezi prsty a zápěstí.

Alkoholové ubrousky jsou dobrou alternativou k dezinfekci rukou, když jste venku. Dezinfekční ubrousek by měl klouzat po celém povrchu vašich rukou, prstů a zápěstí, dokud nebude suchý. Ubrousky jsou snadno dostupné, levné a přenosné, takže je snadno přenášíte v kapse nebo kabelce.

Je důležité mýt dítěti ruce po kašlání, kýchání nebo rýmě. Naučte dítě, aby se nedotýkalo očí, nosu nebo úst prsty – může to zabránit infekci.

Při kašlání a kýchání zakryjte dítěti ústa a nos kapesníky. Použité kapesníky by měly být okamžitě vyhozeny.