Virus Epstein-Barrové

Virus Epstein-Barrové (EBV) způsobuje infekční mononukleózu, která postihuje lidi všech věkových kategorií, a také nádor horní čelisti, Burkittův lymfom, který se vyskytuje u dětí a dospívajících ve střední Africe, a karcinom nosohltanu u dospělých mužů v Číně. Virus Epstein-Barrové byl poprvé identifikován elektronovou mikroskopií transplantovaných buněk odvozených z Burkittova lymfomu.

Virus Epstein-Barrové se svými antigenními vlastnostmi významně liší od ostatních herpesvirů. Pomocí CSC, imunodifuze a RIF se detekují různé antigeny. Nejdříve se detekuje membránový antigen (MA neboli LYDMA: membránový antigen nebo membránový antigen detekovaný lymfocyty), komplement fixující jaderný antigen (EBNA - Epstein-Barrové nukleový antigen); pozdní antigen je kapsidový antigen viru (VCA - kapsidový antigen viru).

Virus Epstein-Barrové je ve své interakci s hostitelskou buňkou, kterou infikuje, poměrně originální: nezpůsobuje smrt, ale proliferaci lymfocytů. Transformace lymfocytů způsobená virem Epstein-Barrové umožňuje jeho dlouhodobou kultivaci; v tomto případě je detekován pozitivní RIF s antisérem proti viru Epstein-Barrové. Tato transformace činí lymfocyty schopné nekonečného dělení. Genomy viru Epstein-Barrové se objevují ve velkém množství ve všech buňkách a jaderný antigen (EBNA) se uvolňuje do prostředí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneze a příznaky infekční mononukleózy

Patogeneze infekce způsobené virem Epstein-Barrové je stále nedostatečně objasněna. Při infekční mononukleóze virus Epstein-Barrové vstupuje do sliznice úst a nosohltanu, poté proniká do regionálních lymfatických uzlin, kde se množí a hematogenně šíří. V lymfatických uzlinách, mandlích a slezině proliferují retikulární a lymfoidní buňky a vytvářejí velké mononukleární formy; často dochází k fokální nekróze. V játrech se mohou tvořit lymfoidní buněčné infiltráty.

Inkubační doba infekční mononukleózy je 4 až 60 dní, nejčastěji 7-10 dní. Onemocnění se vyznačuje postupným vývojem: stoupá teplota, objevuje se bolest v krku, zhoršuje se dýchání nosem, zvětšují se regionální lymfatické uzliny a na mandlích se objevuje plak. V krvi je zaznamenána leukocytóza, jedním z nejcharakterističtějších příznaků onemocnění je výskyt atypických zralých mononukleárních buněk střední a velké velikosti se širokou bazofilní protoplazmou v krvi - atypických mononukleárních buněk a širokoplazmatických lymfocytů; jejich počet je 10-15 % nebo více. Komplikace (sinusitida, pneumonie, meningitida, nefritida) jsou vzácné, prognóza je příznivá. Imunita je velmi specifická. B-lymfocyty produkují virové částice, ale k malignitu obvykle nedochází. To je spojeno s výskytem specifických T-killerů, jejichž cílem je virový antigen MA na povrchu B-lymfocytu. Aktivují se přirozené zabíječe a mechanismus K-buněk. Aktivita supresorů se zvyšuje, což inhibuje proliferaci a diferenciaci B-lymfocytů a tím brání reprodukci postižených buněk. Během rekonvalescence se objevují paměťové T-buňky, které po restimulaci ničí B-lymfocyty infikované virem. Tyto buňky cirkulují v krvi u těch, kteří se zotavili po celý život. Syntetizují se také protilátky neutralizující virus. U Burkittova lymfomu a karcinomu nosohltanu obsahují postižené buňky více kopií integrovaného genomu viru Epstein-Barrové a v buněčných jádrech se objevuje antigen EBNA. V krvi uzdravených se objevují protilátky proti kapsidovému antigenu, nejprve třídy IgM, poté třídy IgG. Později se objevují protilátky proti časným antigenům MA a EBNA. Protilátky přetrvávají po celý život. K detekci virové DNA v postižených transformovaných buňkách se používá metoda DNA sondy.