Krevní test proti viru Epstein-Barra pro protilátky a PCR: jak to udělat, normu

Prostřednictvím herpesu jsme zvyklí na pochopení neustálých bolestivých puchýřů na obličeji v oblasti rtů, které následně tvoří hnědé krusty. Bohužel, je to jen jedna z tváří viru herpesu, který se člověk může setkat v 8 hypostázách. To, co obvykle nazýváme herpes, je virus typu 1 nebo virus herpes simplex. Druhý typ viru způsobuje genitální herpes, třetí typ - "neštovice" a šindel, 4. Infekční mononukleóza a několik dalších zcela nebezpečných patologií atd. Tento seznam může pokračovat, ale zaměříme se na herpesvirus typu 4, který se jinak nazývá virus Epstein-Barr. Pokusíme se zjistit, co je virus typu herpesviru typu 4, pro co je nebezpečné, kdy a proč provádí analýzu viru Epstein-Barr a co říkají výsledky laboratorních studií.

Co je herpes virus typu 4?

Herpesvirus typu 4, jako jedna z odrůd herpesvirové infekce, byl popsán před 53 lety anglickým virologem Michaelem Epsteinem. V práci na projektu profesorovi pomáhala jeho absolventka Yvonne Barrová. Právě těmto lidem viry vděčí za své jméno. Již 15 let poté, co se seznámil s tímto virem, byl jeho vědecký název změněn na lidský herpesvirus 4 a před rokem byl virus nazýván lidským gama virovým typem 4.

Ale co je virus Epstein-Barrové? Stejně jako kterýkoli jiný virus, virion (virové hodiny) herpesviru typu 4 se skládá z genetického materiálu (v tomto případě dvouvláknové DNA) a obklopujícího bílkovinného povlaku (kapsida). Navíc je virus obklopen membránou, která mu pomáhá snadno se vejít do hostitelských buněk.

Každý virus je ne-buněčná forma, která je infekčním faktorem a nemůže se rozvíjet a množit se mimo buňky živého organismu. Výhodným stanovištěm herpesviru typu 4 jsou epiteliální buňky nosohltanu. Také nepřehánějí leukocyty, preferují jeden z jejich odrůd, nazývané B-lymfocyty. Jedná se o B-buňky, které se aktivně účastní imunitního systému těla. Po kontaktu s antigenem, což je v našem případě virus viru herpesviru typu 4 (přesněji jeho antigeny), B-lymfocyty produkují protilátky (proteiny-imunoglobuliny). To je to, co lze zjistit v pacientově krvi analýzou viru Epstein-Barr (VEB).

Čtvrtý typ herpesvirusu izoluje 4 antigeny, které se objevují striktně v určité sekvenci:

• EA je časný antigen, který se objevuje v počátečním stádiu onemocnění, kdy jsou virové částice ve fázi syntézy (primární akutní infekce nebo reaktivace číhajícího viru se sníženou imunitou),
• VCA je kapsidový antigen, který je obsažen v bílkovinném plášti a také patří k časnému, neboť klinicky se nemoci v tomto období ani nemusí projevit,
• MA - membránový antigen, se objeví, když je virion již vytvořen,
• EBNA - jaderný (polypeptidový nebo nukleární) antigen je jeden z pozdních antigens, protilátky které lze detekovat i několik měsíců po onemocnění a zůstávají v krvi po celý život.

Herpesvirus typu 4 je velmi choulostivý. Vzhledem k tomu, že virus je neaktivní mimo živý organismus, může být infikován pouze od osoby, která je zdrojem infekce. A nemusí to být, že všechny příznaky onemocnění jsou zjištěny, infekce může mít vymazanou formu, maskovanou jako obvyklou únavu. Například syndrom chronické únavy je ve většině případů spojen s virem Epstein-Barr.

Jednotlivé viriony se nacházejí v krvi, slinách, spermatu, vaginálních sekretech, tkáních různých orgánů. Částice viru, spolu se slinami a krví, se nemohou dostat k objektům kolem nás, kde budou v nečinném stavu, dokud se nějakým způsobem nedostanou do lidského těla. V převážné většině případů dochází k infekci vzduchem nebo kontaktem (přes polibky). Ale intrauterinní přenos viru z matky na plod je také možný, infekce v průběhu transfuze krve (pokud krve dárce obsahuje viriony viru), během sexuálního styku.

Po vstupu do těla a implantaci do buněčných struktur to může trvat 5 až 50 dní před tím, než si nemoc připomene. Ale nemusí si vzpomínat, uniká ve skryté podobě, jak se to ve většině případů děje.

Ano, podle studií asi 90% dospělých trpí alespoň jednou v životě herpetickou infekcí spojenou s VEB. Většina lidí to ani nevěděla, protože jejich tělo se dokázalo vyrovnat s virem. Ale to se ne vždy děje.

Jak se manifestuje virus Epstein-Barr?

Nejčastěji se lékaři musí setkat ve své praxi s následujícími typy herpesvirové infekce typu 4:

• Chronická forma (nastane po akutní fázi onemocnění, vykazuje některé časté příznaky špatného zdravotního stavu),
• Latentní nebo latentní forma (žádné příznaky, ale virus zůstává aktivní a uvolňuje se do životního prostředí),
• Pomalá forma (vyskytuje se méně často, příznaky se vyskytují po jednom po delší dobu, končí smrtí pacienta).

Poprvé je osoba infikována virem Epstein-Barr hlavně v dětství a dospívání. Špičkový výskyt klesá ve věku od 14 do 18 let.

Primární virové infekce má 3 různé formy:

• asymptomatické (žádné klinické projevy),
• Respirační (příznaky infekce dýchacích cest: horečka, nazální výtok, celková slabost atd.)
• infekční mononukleóza s triádou hlavních příznaků: vysoká horečka, známky bolestí v krku s nažloutlými kůrkami na mandlích, zvýšení orgánů, jako je játra a slezina; s nárůstem hladiny leukocytů a zvýšením mízních uzlin.

Existuje několik možností, jak se dostat z akutní fáze onemocnění:

• úplné zotavení,
• symptomy onemocnění zmizí, ale virus zůstává v těle a rozvíjí se, ačkoli nevede k žádným patrným změnám v buňkách (nosič viru)
• neexistují žádné příznaky onemocnění, virus neopustí tělo, ale také vykazuje zvláštní aktivitu (latentní formu),
• opětovné aktivace (reaktivace) viru z latentní formy,
• chronický průběh infekce (s recidivou onemocnění, chronická aktivní forma, generalizovaná lézemi orgánů a tělesných systémů).

Výsledek dlouhodobého pobytu viru v organismu se může stát:

• Chronická forma infekční mononukleózy.
• Gematofagotsitarny syndrom : stabilní horečka, snížení krevních složek (zvýšení srážení krve), zvětšená játra a slezina, slizniční krvácení, žloutenka (z důvodu poruchy jater), zvětšení lymfatických uzlin, neurologické symptomy.
• Vymazaná forma s vývojem sekundární imunodeficience : dlouhodobá hypertermie, celková slabost, zvýšení a bolestivost lymfatických uzlin, bolesti svalů a kloubů, časté infekční onemocnění.
• Vývoj autoimunitních patologií ve formě lupus erythematosus, revmatoidní artritidy atd.
• Výskyt syndromu chronické únavy se zhoršením celkové pohody a pracovní kapacity.
• Generalizovaná forma chronické infekce CNS, myokardiálního srdce, ledvin, jater, onemocnění plic.
• Vývoj rakoviny (lymfatická leukémie a lymfom), u kterých dochází k patologickému nárůstu počtu buněk lymfatického systému. Herpesvirus typu 4 nezničí nosné buňky, ale nutí je aktivně množit, v důsledku čehož jsou zjištěny nové výrůstky z lymfatické tkáně.

Jak můžete vidět, virus Epstein-Barr není tak neškodný, jak se zdá na první pohled, a proto to nestojí za to, aby se léčil lehce. Zejména proto, že herpesvirus typu 4 je charakterizován častými epizodami přenosu viru a latentní formou, nemluvě o různých formách chronické infekce, kdy člověk zůstává zdrojem infekce, aniž by o tom věděl.

Stanovení přítomnosti infekčního agens v těle je v tomto případě možné pouze pomocí speciální analýzy viru Epstein-Barra, biomateriálu, který obvykle slouží krev.

Indikace postupu analýza viru Epstein-Barr

Vzhledem k tomu, že herpesvirovou infekci typu 4 někdy není snadné identifikovat, podezření na to ne vždy klesá. Existují však určité známky, na kterých doktor může podezření na přítomnost viru v těle:

• závažně oslabený imunitní systém (v rizikové skupině jsou pacienti s HIV infekcí a AIDS, pacienti po transplantaci orgánů nebo chemoterapii),
• zvýšení regionálních mízních uzlin v bradě a okcipitální části hlavy a jejich bolestivost, zvláště pokud je to pozorováno po krevní transfuzi nebo transplantaci orgánu od dárce.
• akutní respirační virovou infekci (ARVI), která probíhá na pozadí velmi vysokých teplot (38-40 stupňů),
• výskyt příznaků infekční mononukleózy, který se nejčastěji vyskytuje pod vlivem viru Epstein-Barra.

Dokonce i v případě, že výše uvedené příznaky nejsou přítomné v osobě, podezření na odborníka může způsobit některé výsledky běžných testů (obecná analýza a biochemie v krvi), stejně jako studie imunitního stavu.

Obecný krevní test viru Epstein-Barr může ukázat:

• zvýšení počtu lymfocytů,
• nízký hemoglobin, což naznačuje pokles hladiny erytrocytů,
• zvýšená koagulace krve kvůli velkému počtu krevních destiček,
• výskyt virotsitov (atypické lymfocyty, podobné struktury jako monocyty).

Biochemický krevní test, který poskytuje informace o stavu vnitřních orgánů, ukáže změny ve fungování jater a sleziny.

Imunologický test s EBV může vykazovat změny v počtu specifických lymfocytů se rozdíly v počtu různých imunoglobulinových tříd (disimmunoglobulinemiya), nedostatek imunoglobulin G, který ukazuje slabost imunitního systému a neschopnost odolávat náporu viru.

Takové výsledky nešpecifických analýz mohou varovat lékaře, ale přesně řečeno, s čím se zabývají, dosud není možné. Vše zůstane ve fázi předpokladů a předběžné diagnózy. Ve většině případů lékaři podezřívají latentní formu infekční mononukleózy, i když se mohou projevit i další virové patologie (chřipka, hepatitida atd.).

V souvislosti s vysokou prevalencí hepatitidy typu 4 a možností přenosu z matky na dítě se analýza viru Epstein-Barr ukáže jako užitečná při plánování těhotenství. Kdyby matka již měla předtím infekci, její tělo se k ní vyvinulo protilátky. Opakovaná infekce je obvykle vyloučena z důvodu vzniku přetrvávající imunity, a pokud ano, nebude mít důsledky, které jsou možné při prvním setkání s tímto virem. Imunita bude inhibovat aktivitu viru po celý život, ačkoli samotný virus zůstane uvnitř těla, stejně jako některý z herpetických virů.

Pokud budoucí matka během těhotenství zvedla herpes virus, je plná potratů a předčasného porodu nebo virus negativně ovlivní intrauterinní vývoj dítěte.

Analýzu VEB může jmenovat onkolog s podezřením na Burketův lymfom nebo diagnózou nádorových procesů u lidí s HIV. Terapeut se může uchýlit k takové analýze v diagnóze herpetických infekcí (diferenciální diagnóza pro objasnění typu viru). Někdy se také provádí analýza s cílem zhodnotit účinnost léčby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Příprava

V závislosti na typu biomateriálů výzkumu pro to může být krev, sliny, moč, sputum, plodová vzorek tekutiny, škrábání, která je převzata z děložního čípku nebo močové trubice, mozkomíšní mok (CSF). Nejčastěji se lékaři ucházejí o studium krve, která je považována za nejvíce informující.

Je zřejmé, že některé body mohou nepříznivě ovlivnit kvalitu a množství biomateriálu, takže den před tím, než je nutné dodržovat určitá pravidla:

• Jakékoli testy (zejména krevní testy) byste měli užívat ráno na prázdném žaludku. Poslední jídlo by nemělo trvat déle než 12 hodin před podáním krve, takže je lepší pít vodu na večeři.
• Za nejvhodnější materiál pro analýzu viru Epstein Barr se považuje žilní krev a 15minutový odpočinek je vždy doporučován před podáním krve z žíly, pokud osoba právě přišla do laboratoře,
• Aby se krev odebrala bez jakýchkoli následků a výsledek analýzy byl spolehlivý, nedoporučuje se provádět aktivní fyzickou práci a sportovat, pít alkohol a kouřit 12 hodin před zahájením léčby.
• Výsledky testů mohou ovlivnit příjem léků. Z léčiv by měla být opuštěna nejméně 2 dny před analýzou. Pokud se to nedá provést, je nutné informovat zdravotní sestru o provedených přípravách.
•  V těhotenství před provedením výzkumu na VEB se provádí analýza toxoplazmózy, aby se vyloučila falešně pozitivní reakce.
• Pokud je krevní test viru Epstein-Barr proveden u dítěte mladšího 5 let, půl hodiny před manipulací, dítě by mělo dostat spoustu vařené vody v poměrně malých porcích.

Pokud je použit jiný biomateriál pro analýzu, měl by lékař předem specifikovat všechny nuance přípravku pro analýzu v závislosti na použitém materiálu.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Technika analýza viru Epstein-Barr

Důležitou roli v diagnostice herpesu typu 4 a infekční mononukleózy jsou lékaři podávány specifickými testy, které pomáhají identifikovat DNA viru nebo jedinečné protilátky v biomateriálu pacienta. Hlavní typy laboratorních studií, které byly použity k detekci viru Epstein-Barra v lidském těle, zahrnují diagnostiku enzymového imunoanalýzy (ELISA) a diagnostiky PRC. Podívejme se podrobněji na podstatu obou metod a na zvláštnosti jejich chování.

Analýza imunoenzymu na VEB

ELISA je studie (analýza) žilní krve pacientů na protilátkách proti viru Epstein-Barr. V důsledku diagnózy v krvi u pacientů s EBV detekovány druhy imunoglobulinů IgG nebo IgM (všechny 5vidov je) do jedné ze tří antigenů (brzy, nebo nukleární kapsidy).

Analýza se provádí v imunologickém laboratoři, kde pacient trvá asi 10 ml krve z žíly. Dále je biomateriál ponechán při pokojové teplotě po dobu čtvrtinu hodiny, během které se krve skládají. Sraženina je úhledně oddělena od části kapaliny. Kapalina se centrifuguje a získá se čisté sérum (sérum) krve. Právě ona je podrobena dalšímu výzkumu.

Myšlenka této metody vznikla na základě údajů, že v našem těle specifické protilátky jsou produkovány na každý typ virů a bakterií, které pronikají do těla zvenčí. Organizmus rozpozná cizince v nich a ničí je pomocí jedinečných protilátek, které pevně přilnou k antigenu.

Podstata analýzy ELISA vychází právě z této reakce. Protilátky s označením připojeným k nim jsou kombinovány s antigeny. Označení se aplikuje na látku, která reaguje se speciálním enzymem, aby změnila barvu vzorku. Čím více takových "řetězů", tím intenzivnější je barva biomateriálu.

Imunoenzymní analýza může být provedena třemi způsoby:

• Přímá IFA. Testovací kapalina se umístí do jamek a ponechá se asi půl hodiny, aby se antigeny mohly připojit ke stěnám studny. K sorbedovým antigenům je přidána kapalina s označenými protilátkami. Po uplynutí požadované doby (od půl hodiny do 5 hodin), kdy jsou protilátky detekovány a jsou v kontaktu s antigeny, kapalina je vypuštěna, jamky jsou jemně promyty a enzym je přidán k nim. Metodou zbarvení se stanoví koncentrace viru v jednotce krve.
• Nepřímé EIA. Při této metodě se sérum krve a značené protilátky přidávají k antigenům sorbovaným na povrchu jamek. Výsledkem je získání dvou typů vazů, z nichž některé jsou označeny. Výsledek závisí na koncentraci antigenů v testovaném vzorku. Čím více neznačených protilátek, tím méně sloučenin značených enzymem.

Dále se k promývané kompozici přidává speciální činidlo, které se používá k určení enzymatické aktivity komplexů antigen-protilátka.

• "Sandwich". Od nepřímé metody se liší tím, že původně antigeny, spíše než protilátky, jsou sorbovány na povrchu. K nim je přidán roztok obsahující antigeny, které mají být studovány. Po promytí nosiče se přidávají protilátky s enzymatickými značkami. Přebytek protilátek se znovu odstraní a získaná barevná látka se získá za použití peroxidu vodíku, který se zkoumá spektrometrickou metodou.

Tento typ analýzy umožňuje nejen identifikaci specifických protilátek a určení koncentrace antigenů, ale také objasnění fáze onemocnění. Záležitost spočívá v tom, že v různých stádiích herpetické infekce se objevují různé antigeny viru Enstein-Barr virus, a proto se protilátky proti nim vyskytují v určitém období onemocnění.

IgG protilátky proti časnému antigenu (IgG EA) se tak objevují v krvi 1-2 týdny po infekci, kdy je onemocnění v akutním stavu nebo ve stadiu reaktivace viru. Nezmizejte imunoglobuliny tohoto typu za 3-6 měsíců. V chronickém průběhu virové infekce jsou tyto protilátky obzvláště početné a v atypické formě jsou zcela chybějící.

IgG protilátky proti kapsidovému antigenu (IgG VCA) se také objevují brzy, během prvních 4 týdnů onemocnění, avšak většina je určena druhým měsícem infekce. V akutní fázi se objevují u většiny pacientů, ale u dětí se nemusí objevit. V chronickém průběhu onemocnění, zejména během období reaktivace viru, je množství IgG VCA obzvláště vysoké. Tyto protilátky v osobě v krvi zůstávají navždy, stejně jako samotný virus, což naznačuje vznik imunity vůči infekčním agens.

Protilátky IgM proti kapsidovému antigenu (IgM VCA) se mohou objevit ještě předtím, než se objeví první známky onemocnění. Jejich koncentrace (titry) je zvláště velká během prvních 6 týdnů onemocnění. Tento typ protilátek je charakteristický pro akutní infekci a reaktivitu chronické. IgM VCA zmizelo po 1-6 měsících.

IgG protilátky proti nukleárnímu genu (IgG EBNA) mohou naznačovat, že osoba se předtím přímo setkala s herpetickou infekcí. V akutní fázi onemocnění jsou extrémně vzácné, obvykle se objevují v období obnovy (3-10 měsíců). Ve své krvi lze nalézt několik let po infekci.

Identifikace jednotlivých antigenů neposkytuje úplný obraz o nemoci, proto by testy různých protilátek měly být provedeny v kombinaci. Pokud je například přítomna pouze IgM VCA a IgG IgNA není detekována, je to primární infekce.

Bohužel, k identifikaci primární herpetické infekce nebo kongenitální patologie enzymového imunoanalýzy často nestačí. V druhém případě nelze detekovat protilátky vůbec. Jako potvrzující test v primární nemoci se používá molekulární studie krve nebo jiného biologického materiálu na viru Epstein-Barr.

PRC analýza viru Epstein-Barr

Tato analýza se provádí ve stádiu akutní primární infekce, jinak bude výsledek nesprávný.

Podstata metody PRC (polydimenzionální řetězová reakce) se snižuje na skutečnost, že každá infekční látka má vlastní soubor genů zapouzdřených do molekuly DNA. DNA patogenu je obsažena v malých množstvích pro studium biomateriálu (samotné viry mají mikroskopické rozměry), takže je velmi obtížné tuto situaci posoudit. Ale pokud provedete konkrétní reakci, množství genetického materiálu se výrazně zvýší, což dá příležitost pojmenovat příčinný agens podle jména.

S pomocí jednorázových nástrojů převezme materiál pro molekulární výzkum, který je umístěn ve speciálním přístroji pro analýzu. Přístroj je termostat se speciálním programem - tepelným cyklem nebo zesilovačem. V přístroji se plný cyklus PRC (asi 2-3 minuty) posouvá několik desítekkrát, který má tři fáze:

• Denaturace (při teplotě 95 stupňů odpojte řetězce DNA).
• Žíhání (při teplotě 75 stupňů, speciálně připravené "semena" pro VEB se vloží do testovacího materiálu, který je připojen k DNA viru).
• Prodloužení nebo reprodukce genetického materiálu (na osivo je připevněn speciální enzym při teplotě 72 stupňů, což vytváří nový řetězec DNA, čímž se zvětší množství genetického materiálu o polovinu).

Pokud je celý cyklus polydimenzionální reakce vyčerpán 50krát, množství materiálu se zvýší 100krát. Takže bude mnohem jednodušší identifikovat patogen.

Analýza viru Epstein-Barra u dítěte

Jak již víme, virus Epstein-Barr může způsobit mnoho onemocnění. Jakmile je v lidském těle, zůstává jeho trvalým pobytem a pouze dobře koordinovaná práce imunitního systému mu neumožňuje aktivně parazitovat uvnitř buněk.

Téměř 95% dospělé populace planety žije s VEB uvnitř a většina z nich se setkává s virem již od raného dětství. Pro některé zdědil po matce, a jiní dostal virus od svých rodičů a příbuzných řítí k dítěti s polibky, nebo kapičkami ve školce nebo ve škole (infekční choroby jsou obvykle nakupují „univerzální“ měřítko).

Malé děti obecně mají tendenci vtáhnout všechny do úst a větší počet virionů se nalézá v slinách. A pokud v zahradě olíná jedna hračka několik dětí, zatímco vychovatelé jsou zaneprázdněni vlastními záležitostmi, není divu, že se virus tak aktivně šíří ve velkých skupinách dětí.

VEB lze snadno nazvat chorobou dětí a mládeže, protože v dospívání již polovina dětí má v těle virus (a 30 let a 90% dospělých). Děti jsou nemocné v různých věkových obdobích svým vlastním způsobem. Až do roku, dokud dítě nezačne komunikovat s lidmi, není pravděpodobné, že by se od něho nemocil, vysoká. Dítě je starší než rok, i když nechodí do mateřské školy, stává se více společenskou, hraje s vrstevníky na ulici, podniká s mámou aktivní nákupy, a pravděpodobnost zachycení viru se stává mnohem vyšší.

Ale to není ospravedlnění zamčení dítěte ve 4 stěnách. Ve věku 1-3 let se choroba ve velké většině případů vyskytuje bez jakýchkoli příznaků, s výjimkou toho, že s mírným zvýšením teploty a mírnou rinitidou připomínající nachlazení. Ukazuje se, že čím dříve se dítě seznamuje s virem, tím jednodušší je seznámit se s ním.

To není dobré, když se dítě nemocný bez výskytu krevních IgG VCA protilátek, což může znamenat, že imunita proti viru není vytvořen, a možná reaktivace viru, jakmile je imunitní systém dává prověšení. Důvodem je s největší pravděpodobností nedokonalost imunitního systému malých dětí, která je ve formativní fázi již několik let.

Školský život dává ještě více předpokladů pro tuto nemoc, zejména v období dospívání, kdy mladí lidé aktivně praktikují polibky. U dětí starších než 3 roky je však méně pravděpodobná onemocnění s asymptomatickou léčbou. Ve většině případů se lékaři potýkají s infekční mononukleózou s typickými příznaky.

Navzdory tomu, že patologie může mít dlouhý průběh (asi 2 měsíce), není to tak nebezpečné a nevyžaduje užívání závažných drog. Lékaři předepisují protizánětlivé a antivirová léčiva, pokud dojde ke vzniku bakteriální infekce, vyhledávají pomoc antibiotiky. Mimochodem, peniciliny v tomto případě se nedoporučují, protože mohou vyvolat vzhled kožních vyrážek.

Nemyslete si, že pokud se dítě nebo teenager infikuje infekční mononukleózou, pak se v jeho těle vyskytl virus Epstein-Barr. Nemoc má jiné méně časté patogeny, například cytomegalovirus (herpes virus typu 5). Abychom porozuměli, s čím se zabývají lékaři, předepisují analýzu viru Epstein-Barra a v případě potřeby další laboratorní testy.

Je také pravda, že infekční mononukleóza není jediným projevem VEB v dětství. Existují další nemoci spojené s tímto patogenem, ale v našem regionu jsou vzácné.

Takže Burkittův lymfom (konkrétně její VEB je způsoben její detekcí) se vyskytuje hlavně u dětí v afrických zemích, velmi zřídka v Americe, dokonce méně často v Evropě (a pouze proti AIDS). Čelní nádor s lézemi lymfatických uzlin, ledvin a dalších orgánů se nachází u dětí ve věku 3-8 let.

Rakovina nosohltanu, významná část jiných lymfomů, orální vlasové leukoplakie - všechny projevy EBV na pozadí silného poklesu imunity, který se stane při infekci HIV a jeho pozdějších fázích AIDS.

Vrozená imunodeficience a připojení viru Epstein-Barr je nebezpečná směs, která může vést k vývoji proliferativního syndromu u dítěte. V tomto případě zvýšení počtu B-lymfocytů vede k výskytu granulátu v mnoha orgánech, což brání jejich normálnímu fungování. Je to onemocnění s vysokou mírou úmrtnosti, ale na pozadí normální imunity se nevyvíjí.

Můžeme říci, že v dětství je virus Epstein-Barr nebezpečný hlavně v oblasti imunodeficience v důsledku vývoje různých komplikací. Ve většině případů je vše omezeno na infekční mononukleózu. Ačkoli nevyžaduje zvláštní léčbu, lékaři dávají přednost tomu, aby se zjistila povaha příčinného původu onemocnění, u něhož dítě předepisuje obecný krevní test, enzymovou imunoanalýzu a ČLR.

Vzhledem k tomu, že v dětství dochází především k primární infekci, je zcela možné omezit se pouze na OAK a ČLR, což je v nově diagnostikované nemoci poměrně informativní.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Normální výkon

Zpracování výsledků analýzy ČLR se provádí elektroforézou nebo použitím značek "primerů". V druhém případě stačí přidat činidlo (chromogen) a určit podle barvy, zda jsou ve vzorku viriony. Pozitivním výsledkem elektroforézy je, že se ve vzorku nacházejí řetězce DNA, které mají jinou délku.

V inkubační době onemocnění a asymptomatického virového nosiče bude ČLR poskytovat negativní výsledek, jako v případě absolutní nepřítomnosti viru v těle. Na začátku vývoje primární infekce a v raných fázích může ČLR v reálném čase poskytnout jak pozitivní, tak negativní výsledky, což v žádném případě neobjevuje situaci.

Ale ve výšce onemocnění (akutní fáze) s chronickým průběhem nebo opětovnou aktivaci viru (exacerbace) av případě atypických forem bude analýza pozitivní. Pokud je člověk dlouhodobě nemocný a virus v jeho těle je v neaktivním stavu, analýza PRC poskytne negativní výsledek, tj. Provádění této analýzy během tohoto období není také vhodné, jako v příliš brzkém období onemocnění.

Je třeba říci, že přesné výsledky tohoto typu laboratorních testů jsou možné pouze s primární infekcí a bez přítomnosti virionů jiných virů.

Nyní s ohledem na imunologický test enzymu pro virus Epstein-Barr. Má stejné požadavky. Přítomnost 5 nebo 6 typů herpesviru, toxoplazmózy, stejně jako infekce HIV může výsledkem narušit nic méně než nedbalé ošetření analýzy nebo špatnou kvalitu použitých činidel. V tomto případě mohou být vyžadovány další studie s přihlédnutím k možným příčinám onemocnění.

Normální výsledky testů, které naznačují nepřítomnost viru v těle, jsou považovány za negativní u všech 4 testů: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA a IgG IgNA. Ano, každý test se provádí odděleně, protože antigeny se objevují v různých obdobích onemocnění. Někdy mohou být přiřazeny pouze jednotlivé testy, ale ve většině případů je nutné provést všech čtyři analýzy, ale v různých obdobích onemocnění.

Například v inkubační době onemocnění, jako v nepřítomnosti infekce, se v krvi nenachází žádný ze čtyř typů protilátek. Takový výsledek nelze považovat za dostatečný, protože neumožňuje odlišit nově nemocnou osobu od zdravého.

Na počátku vývoje primární nemoci se v krvi objevují pouze protilátky IgM VCA. V počátečních stádiích onemocnění jsou spojeny IgG VCA.

Akutní stadium primární infekce nastává při tvorbě tří typů protilátek: IgG VCA, IgM VCA a IgG EA s nejvíce detekovatelnou protilátkou IgG proti kapsidovému antigenu. Stejné složení protilátek přetrvává a během půl roku po akutní fázi onemocnění, ale množství IgM VCA se postupně snižuje na nulu.

Šest měsíců po onemocnění se v krvi objevují protilátky IgG EBNA, zatímco IgG EA imunoglobuliny se stávají méně a IgM VCA zcela chybí.

V chronickém průběhu onemocnění nebo reaktivaci viru mohou být různé indikátory. Nejčastěji jsou v krvi nalezeny všechny čtyři typy protilátek. Může se ale stát, že imunoglobuliny IgM VCA a IgG EBNA nebyly nalezeny.

Komplikace virové infekce nádorovými procesy nastává při absenci IgM VCA protilátek a IgG EBNA imunoglobuliny nejsou ve všech případech detekovány.

Enzymová imunoanalýza však určuje nejen přítomnost určitých protilátek, ale také jejich koncentraci, což umožňuje posoudit s patřičnějším stupněm patologie a také její možné následky. Není třeba mluvit o konkrétních číslech. Koneckonců, každá laboratoř analyzuje jeden z možných způsobů použití různých činidel, a proto v digitálním designu se výsledky analýzy různých laboratoří mohou lišit.

Pacient je povinen vydat formulář, kde budou uvedeny prahové (referenční) hodnoty hodnot. Pokud je výsledek pod prahem, považuje se za normální (negativní) indikátor. Pokud je určený počet vyšší než referenční hodnota, znamená to vše pozitivní výsledek, což znamená, že virus v těle žije. Hodnota určené hodnoty označuje stupeň onemocnění a populaci organismu virovami VEB, tj. O závažnosti patologie.

Pokud ELISA dává negativní výsledek, naznačuje pouze to, že v minulosti nebyla osoba v kontaktu s VEB. Existuje však v současnosti přítomný virus v těle, který je s jistotou nemožný. Negativní výsledek může způsobit inkubaci patogenu v těle a asymptomatický přenos viru. Někdy, aby se zajistilo, že virus není infikován tělem, je nutné provést druhou sérii testů po nějaké době.

Pokud je výsledek imunotestu enzymu na viru Epstein-Barr jen o něco vyšší než referenční hodnoty, výsledek se považuje za pochybný. Příčinou nejčastěji se stává rané stadium onemocnění nebo přítomnost virionů jiného viru v těle. V tomto případě se po 2 týdnech doporučuje provést druhý test na VEB a případně i na jiné patogeny.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Pokud jde o otázku, kolik analýz se provádí pro virus Epstein-Barr a kdy je možné čekat na výsledky, pak se neočekávají žádné zvláštní obtíže. Ve vážně dobře vybavené laboratoři bude odpověď muset počkat ne více než 2 dny po dodání biomateriálu. V situacích vyžadujících naléhavou analýzu lze odpověď získat i po několika hodinách.

Provedení analýzy viru Epstein-Barr je nutné provést v testované laboratoři, kde jsou k dispozici jak vysoce kvalitní činidla, tak kvalifikovaní specialisté. Přesto studie stojí peníze (a ne malé, analýza pro jeden typ protilátek stojí kolem 150-170 UAH.) A já bych nechtěl získat falešný výsledek, ale později je možné vrátit se do jiné laboratoře, pro reanalýzu. 

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]