Adenovirové infekce u dětí

Adenovirovou infekcí u dětí je akutní respirační onemocnění s horečkou, mírnou intoxikací, poškozením sliznic dýchacích cest, často spojivkou očí a lymfatickou tkání.

Nemoc zabírá důležité místo v patologii malých dětí. V období epidemie chřipky infekce adenoviru v tomto věku představuje až 25-30% všech virových respiračních onemocnění. Ve věku 5 let mají téměř všechny děti adenovirovou infekci, přičemž polovina dětí trpí infekcí znovu.

[1], [2]

Epidemiologie

Zdrojem infekce jsou pacienti se zřejmou a skrytou, nevhodnou formou onemocnění, stejně jako zdravými nosiči. Nejnebezpečnějšími pacienty v akutním období onemocnění, když se nacházejí adenoviry ve velké koncentraci v nasofaryngeálních výplachách, škrabky z postižené spojivky, v krvi a stolici. Pacienti jsou během prvních 2 týdnů onemocnění nebezpeční, ve vzácných případech virus pokračuje až do 3-4 týdnů.

Mechanismus přenosu infekce je ve vzduchu, ale je také možné podat infekci způsobující infekci - typem střevních infekcí. Podle epidemiologické klasifikace infekčních onemocnění je adenovirovou infekcí klasifikována jako skupina vzdušných a střevních infekcí.

Děti prvních měsíců života nereagují na infekci adenoviru z důvodu pasivní transplacentární imunity. Od šesti měsíců začínají být téměř všichni děti náchylní. V důsledku opakovaných onemocnění získají děti aktivní imunitu, od pěti let je výskyt adenovirových infekcí prudce snížen.

[3], [4], [5]

Co způsobuje infekci adenoviru u dětí?

Existuje 41 odrůd (serovarů) lidských adenovirů. Virové částice obsahují DNA, mají průměr 70 až 90 nm, jsou stabilní ve vnějším prostředí.

Patogeneze

Vstupní branou infekce jsou často horní dýchací cesty, někdy spojivka nebo střeva. Pinocytózou proniká adenoviry do cytoplazmy a pak do jádra vnímavých epiteliálních buněk a regionálních lymfatických uzlin. V jádru postižených buněk se syntetizuje virová DNA a zralé částice viru se objevují v čase 16-20 hodin. Tento proces vede k ukončení rozdělení infikovaných buněk a poté ke smrti. Reprodukce viru v epiteliálních buňkách a regionálních lymfatických uzlinách odpovídá inkubační době.

Příčiny a patogeneze infekce adenoviru

Symptomy adenovirové infekce u dětí

Inkubační doba adenovirové infekce je od 2 do 12 dnů. Onemocnění obvykle začíná akutně, ale různé příznaky onemocnění se neobjevují současně, ale důsledně. Prvním znakem jsou často zvýšená tělesná teplota a katarální jevy v horních cestách dýchacích cest. Teplota těla postupně stoupá a dosáhne maxima (38-39 ° C, zřídka 40 ° C) na 2-3. Den. Symptomy intoxikace jsou mírně vyjádřeny. Existuje mírná letargie, zhoršuje chuť k jídlu, bolesti hlavy a zřídka bolesti svalů a kloubů. Někteří pacienti mají nevolnost, zvracení a bolest břicha.

Na první den nemoci existují hojné serózní výtok z nosu, který se brzy stane mukopurulentní. Sliznice nosu je nafoukaná, hyperemická. Nosní dýchání je obtížné. Mezi změny v orofaryngu patří mírná hyperémie a opuch předního oblouku a palatinových mandlí. Na zadní stěně hltanu sliznice označeného tzv granulozny faryngitida, přičemž zadní stěna se objeví hyperemická a edematózní s jasným hyperplastických folikulů, bočním vedením hltanu zvýšil. S výraznou exsudační složkou zánětu na hyperplastických folikulích jsou vidět bělavé povlaky a hustý hlen.

Symptomy adenovirové infekce

Klasifikace

U adenovirové infekce je identifikován hlavní klinický syndrom:

• faryngokonjunktivální horečka;
• katarální horní dýchací cesty;
• keratokonjunktivitida, tonzilofaringitida;
• průjem;
• mezenterická lymfadenitida atd.

Existují jednoduché, střední a těžké formy bez komplikací a komplikací.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Diagnostika adenovirové infekce u dětí

Adenoviru diagnostikována horečkou, katary příznaky respiračního traktu, hyperplazie lymfatické tkáně hltanu, zvýšení cervikální lymfatické uzliny léze sliznice očí. Postupné vyvíjení klinických příznaků je důležité pro diagnózu, v důsledku čehož se febrilní doba může prodloužit na 7-14 dní.

Jako rychlá diagnóza se používá fluorescenční protilátková metoda, která umožňuje detekovat specifický adenovirový antigen v epiteliálních buňkách dýchacích cest pacienta. Pro sérologickou diagnózu se uvádí odpověď RCC a hemaglutinační zpoždění (RDA). Zvýšení protilátkového titru na adenovirus čtyřikrát nebo více v párových sérech v průběhu onemocnění potvrzuje etiologii onemocnění. Pro izolaci adenovirů se používají výplachy nosohltanu, stolice a krve pacienta.

[12], [13], [14], [15], [16]

Adenovirové infekce u dětí: léčba

Adenovirus infekce u dětí se liší od ostatních respiračních infekcí virové etiologie lézí sliznice očí, bez současného výskytu závažných klinických příznaků jasně vyjádřené reakci lymfatické tkáně, závažné exsudativní zánět dýchacích cest.

Adenovirovou infekcí u dětí, léčba syndromu naznačuje totéž jako v případě chřipky. Jako antipyretika u kojenců se doporučuje jmenování léčiv obsahujících paracetamol (dětský panadol). Hospitalizace je vyžadována u malých dětí s těžkou adenovirovou infekcí a komplikací.

Adenovirové infekce jsou léčeny u dětí doma. Přidejte odpočinek v lůžku, kompletní výživu. Aplikujte symptomatické léky, desenzibilizující léky, multivitamíny. Doporučuje se podávat 0,05% roztok deoxyribonukleázy 3-4 kapek každé 3 hodiny po dobu 2-3 dnů. Injekce interferonu do nosní dutiny je neúčinná.

Specifická profylaxe ještě nebyla vyvinuta. Používají se obvyklé metody prevence: časná izolace pacienta, ventilace a ultrafialové ozařování místnosti, mokré čištění pomocí slabých roztoků chloru, varné nádobí, prádlo a oblečení.

Diagnostika a léčba adenovirových infekcí

Jsou uvedeny antibiotika pouze tehdy, když bakteriální komplikace: zápal plic, zánět vedlejších nosních dutin, bolest v krku, atd. Možná, že použití interferonu induktorů (např anaferon děti - děti od 6 měsíců, a pro děti od 6 let - Kagocel, který se hodí dobře s dalšími antivirotiky, imunomodulátory. A antibiotika).

[17], [18]