Lékařský expert článku
Nové publikace
Alkoholická ketoacidóza
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Alkoholická ketoacidóza je metabolická komplikace konzumace alkoholu a hladovění, charakterizovaná hyperketonemií a poruchami aniontů s metabolickou acidózou bez významné hyperglykémie. Alkoholická ketoacidóza způsobuje nevolnost, zvracení a bolesti břicha. Diagnóza je založena na anamnéze a stanovení ketoacidózy při absenci hyperglykémie. Léčba spočívá v intravenózním podání fyziologického roztoku a dextrózy.
[ Příčiny alkoholická ketoacidóza
Alkoholická ketoacidóza je způsobena kombinovaným účinkem alkoholu a hladovění na metabolismus glukózy. Alkohol snižuje jaterní glukoneogenezi a vede ke snížené sekreci inzulínu, zvýšené lipolýze, zhoršené oxidaci mastných kyselin a následné ketogenezi. Hladiny kontraregulačních hormonů jsou zvýšené a může dojít k další inhibici sekrece inzulínu. Plazmatické hladiny glukózy jsou obvykle normální nebo snížené, ale občas se může vyskytnout mírná hyperglykémie.
Nadměrná konzumace alkoholu obvykle vede ke zvracení a vysazení alkoholu nebo jídla na 24 hodin nebo déle. Během tohoto období hladovění zvracení pokračuje, objevují se bolesti břicha a pacient vyhledává lékařskou pomoc. Může se rozvinout pankreatitida.
Diagnostika alkoholická ketoacidóza
Diagnóza vyžaduje velkou pečlivost, absence hyperglykémie činí diagnózu diabetické ketoacidózy nemožnou. Rutinní laboratorní testy odhalují výrazné poruchy aniontů a metabolickou acidózu, ketonemii, nízké hladiny draslíku, hořčíku a fosforu. Detekci acidózy může komplikovat souběžná metabolická alkalóza v důsledku zvracení. Hladiny kyseliny mléčné jsou často zvýšené v důsledku nerovnováhy oxidačních a redukčních procesů v játrech.
Kdo kontaktovat?
Léčba alkoholická ketoacidóza
Léčba alkoholické ketoacidózy začíná intravenózní infuzí 5% dextrózy v 0,9% fyziologickém roztoku s thiaminem a dalšími ve vodě rozpustnými vitamíny a dle potřeby s vitamínem K. Ketoacidotické a gastrointestinální příznaky obvykle rychle odezní. Inzulin je nutný pouze při podezření na atypickou diabetickou ketoacidózu nebo při rozvoji hyperglykémie > 300 mg/dl.