Alkoholická ketoacidóza
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Alkoholická ketoacidóza je metabolickou komplikací konzumace alkoholu a nalačno, charakterizovaná hyperketonemií a anionickými poruchami s metabolickou acidózou bez významné hyperglykémie. Alkoholická ketoacidóza způsobuje nevolnost, zvracení a bolest v břiše. Diagnostika je založena na anamnéze a definici ketoacidózy v nepřítomnosti hyperglykémie. Léčba se skládá z intravenózní injekce fyziologického roztoku a dextrózy.
Příčiny alkoholická ketoacidóza
Alkoholická ketoacidóza je způsobena kombinovaným účinkem alkoholu a nalačno na metabolismus glukózy. Alkohol snižuje jaterní glukoneogenezi a vede ke snížení sekrece inzulínu, zvýšení lipolýzy, porušení oxidace mastných kyselin a následné ketogeneze. Úroveň protiregulačních hormonů se zvyšuje, může dojít k další inhibici sekrece inzulínu. Hladiny glukózy v plazmě jsou obvykle normální nebo snížené, ale někdy může dojít k mírné hyperglykémii.
Obvykle nadměrná konzumace alkoholu vede k zvracení a zastavení pití alkoholu nebo jídla po dobu 24 hodin nebo více. Během tohoto období nalačno pokračuje zvracení, dochází k bolesti v břiše, což vede k lékařské péči pacienta. Může se vyvinout pankreatitida.
Diagnostika alkoholická ketoacidóza
Diagnóza vyžaduje velkou pozornost, absence hyperglykémie činí diagnózu diabetické ketoacidózy nemožnou. V rutinních laboratorních studiích, výrazných aniontových poruchách a metabolické acidóze, ketonémii, nízkých hladinách draslíku, hořčíku a fosforu jsou zjištěny. Detekce acidózy může být komplikována souběžnou metabolickou alkalózou, která vznikla v důsledku zvracení. Často se zvyšují hladiny kyseliny mléčné kvůli nevyváženosti v procesech oxidace a snížení jater.
Kdo kontaktovat?
Léčba alkoholická ketoacidóza
Léčení alkoholického ketoacidózy začíná intravenózním podání 5% roztoku dextrózy ve 0,9% fyziologickém roztoku doplněném thiaminu a další ve vodě rozpustné vitaminy a K-li to nutné. Ketoakidotické a gastrointestinální příznaky se obvykle rychle zastaví. Použití inzulinu je nezbytné pouze v případě podezření na atypickou diabetickou ketoacidózu nebo při rozvoji hyperglykémie> 300 mg / dl.