Lékařský expert článku
Nové publikace
Funkční dyspepsie - diagnóza
Naposledy posuzováno: 06.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza funkční dyspepsie by měla být předpokládána při přítomnosti odpovídajících obtíží a vyloučení organické patologie s podobnými příznaky: gastroezofageální refluxní choroba, žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, rakovina žaludku, chronická pankreatitida, cholelitiáza. Kromě toho se příznaky charakteristické pro funkční dyspepsii vyskytují u sklerodermie, systémového lupus erythematodes, diabetické gastroparézy, hyperparatyreózy, hyper- a hypotyreózy, ischemické choroby srdeční, osteochondrózy hrudní páteře a těhotenství.
Diagnózu funkční dyspepsie lze stanovit za přítomnosti diagnostických kritérií pro funkční dyspepsii (Řím, 1999):
- Přetrvávající nebo opakující se dyspepsie (bolest nebo nepříjemný pocit v horní části břicha ve střední čáře) trvající nejméně 12 týdnů v posledních 12 měsících.
- Absence známek organického onemocnění potvrzená pečlivým odběrem anamnézy, endoskopickým vyšetřením horní části gastrointestinálního traktu (GIT) a ultrazvukem břišních orgánů.
- Nedostatek důkazů o tom, že dyspepsie se zmírňuje defekací nebo je spojena se změnou frekvence nebo formy stolice (charakteristické pro syndrom dráždivého tračníku).
Důležitou roli v diferenciální diagnóze hraje identifikace „varovných symptomů“, mezi které patří dysfagie, horečka, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, viditelná krev ve stolici, leukocytóza, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a anémie. Detekce alespoň jednoho z těchto symptomů vylučuje diagnózu funkční dyspepsie a vyžaduje důkladné vyšetření pacienta k identifikaci závažnějšího onemocnění.
Laboratorní vyšetření
Povinné vyšetřovací metody
V rámci obecného klinického vyšetření: klinické testy krve, moči, stolice, test stolice na skrytou krev.
Biochemické krevní testy: celkový protein, albumin, cholesterol, glukóza, bilirubin, sérové železo, aktivita aminotransferáz, amyláza. Změny laboratorních parametrů nejsou pro funkční dyspepsii typické.
Instrumentální výzkum
Povinné vyšetřovací metody
- FEGDS umožňuje vyloučit organickou patologii horní části gastrointestinálního traktu: erozivní ezofagitidu, žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, rakovinu žaludku.
- Ultrazvuk hepatobiliární oblasti umožňuje detekovat cholelitiázu a chronickou pankreatitidu.
Další vyšetřovací metody
- Intragastrická pH-metrie umožňuje vyhodnotit kyselinotvornou funkci žaludku.
- Scintigrafie umožňuje stanovit rychlost vyprazdňování žaludku; používají se izotopy značené potraviny. Metoda umožňuje vypočítat rychlost vyprazdňování žaludku.
- Elektrogastrografie: metoda je založena na zaznamenávání myoelektrické aktivity žaludku pomocí elektrod instalovaných v epigastrické oblasti. Elektrogastrografie odráží myoelektrický rytmus žaludku a umožňuje identifikovat žaludeční arytmie. Normálně je rytmus 3 vlny za minutu, s bradygastrií - méně než 2,4 vlny za minutu, s tachygastrií - 3,6-9,9 vlny za minutu.
- Gastroduodenální manometrie: využívá perfuzní katétry nebo miniaturní manometrické senzory upevněné na katétrech zavedených do antru a dvanáctníku; senzory odrážejí změnu tlaku během kontrakce žaludeční stěny.
- Žaludeční barostat: studuje procesy normální a zhoršené receptivní relaxace žaludku, kontraktilní aktivitu.
- Rentgenové vyšetření nám umožňuje identifikovat stenózu nebo dilataci různých částí trávicího traktu, pomalé vyprazdňování žaludku a vyloučit organickou povahu onemocnění.
Pokud příznaky dyspepsie přetrvávají (navzdory empirické terapii a absenci „alarmujících“ příznaků), měl by být proveden test na Helicobacter pylori.
Diferenciální diagnostika funkční dyspepsie
Diagnóza funkční dyspepsie se stanoví po vyloučení všech možných onemocnění s podobnými klinickými příznaky:
- gastroezofageální refluxní choroba;
- žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed;
- rakovina žaludku nebo jícnu;
- nežádoucí účinky užívání léků (MP) – NSAID atd.;
- cholelitiáza;
- chronická pankreatitida;
- celiakie;
- difúzní ezofagospasmus;
- funkční gastrointestinální onemocnění - aerofagie, funkční zvracení;
- Ischemická choroba srdeční (ICHS);
- sekundární změny v gastrointestinálním traktu u diabetes mellitus, systémové sklerodermie atd.
Organické příčiny dyspepsie se vyskytují u 40 % pacientů. Hlavními diferenciálně-diagnostickými kritérii jsou výsledky instrumentálních výzkumných metod.