Meningeální syndrom: Přehled

Meningeální syndrom se vyskytuje v důsledku podráždění meningů, vyznačující se přítomností meningeálních příznaků v kombinaci se změnami tlaku, buněčného a chemického složení mozkomíšního moku. Synonyma - syndrom skořápky, syndrom podráždění meningů.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologie

Epidemiologie meningeálního syndromu závisí na povaze a četnosti onemocnění, které ji způsobují.

[6], [7],

Co způsobuje meningeální syndrom?

Meningeální syndrom (meningismus) vyvíjí z důvodu meningeální dráždění u zánětlivých onemocnění, zvýšeného intrakraniálního tlaku, poranění hlavy, nádory, intoxikace, hypoxie a mnoho dalších patologických stavů.

Základem je buď otok a otok membrán mozku, nebo komprese mozku. Meningeální syndrom je doprovázen množstvím specifických projevů: bolesti hlavy, zvracení, závratě, obecné parestézie, specifické držení těla a příznaky.

Bolest hlavy může být trvalá nebo přechodná, obvykle poměrně intenzivní, difúzní nebo lokální, hlavně v čele a occiputu. Zvracení není spojeno s jídlem, bez nevolnosti, "tekoucí", nepřináší úlevu. Obecná hyperestézie se projevuje zvýšenou citlivostí kůže na zvukové a světelné podněty.

Konkrétní držení těla je vytvořen s výslovným meningitidou: hlavu zakloněnou, trupu oblouková, žaludku, nohy jsou spojeny do žaludku (pozice „vypalovací“, „natažené“).

Jak se manifestuje meningeální syndrom?

Ztuhlý krk, když se snaží ohnout hlavu ostrou rostoucí bolest, extensor svalové napětí vroucí brada chybí hrudní Kernig příznak - nemožnost, aby narovnat nohu, dříve ohnuté v pravém úhlu na kolena a kyčelního kloubu (rozlišeny s symptomů Lassega charakteristickou radiculalgia). Brudzinsky příznaky:

1. horní - nedobrovolné ohnutí nohou v kolenních kloubech při pokusu vést hlavu k hrudní kosti;
2. zygomatická - stejná reakce s perkusemi zygomatického oblouku;
3. pubik - ohýbání nohou v kolenních kloubech při stlačení lonnoe artikulace;
4. (provedené současně s příznakem Kerniga) - při pokusu o oddělení nohy v kolenním kloubu se druhá noha neúmyslně ohýbá.

Guillain - zatímco mačkat čtyřhlavý druhé rameno je ohnutý a odvezen do žaludku, Meitus - záznam pacienta narovnat své nohy ruku a druhý pomáhá sednout - nemůže sedět vzpřímeně s nohama ohnuté otevřené. Fanconi - pacient nemůže sedět v posteli s koleny ohnutými a pevnými.

"Treader" - pacient může sedět v posteli; Jen opíral ruce za zády. "Kiss na koleno" - dokonce i s ohnutými a utaženými nohami, nemůže pacient dosáhnout svým rty. Bechterew zygomatic - s perkusími zygomatického oblouku se zhoršuje hladová bolest a objevuje se bolestná grimasa.

Děti meningeální syndrom má tyto příznaky: křeče, vysoká horečka, zvracení, nadměrné říhání, vyboulené nebo stres z velké fontanely, strabismus, smrštění zornice, paréza končetin, Hydrocefalus Pláč - dítě v bezvědomí křik a kryje s rukama hlavu. Vyznačující se: Lesage (suspenze) - zvýšen dítě pod paží táhne nohy na břiše a nelze je narovnat, hlavu zvrácenou dozadu (u zdravého dítěte pohyblivými končetinami); Flutus - rozšířené žáky s rychlým sklonem hlavy.

Paralýza a pareze se často objevují při porážce centrálního nervového systému, méně často míchu.

Při procesu lokalizace, zejména ve spodní části mozku je postižena rychle funkce kraniálních nervů, nejdříve okohybných nervů: ptóza, strabismu, anizokorií, oftalmoplegií. Meningeální syndrom může být doprovázena ztrátou jiného nervu. Začátkem šlachových reflexů se zvyšuje, pak klesá nebo zmizí úplně. Břišní reflexy se vždy snižuje: se zapojením pyramidální traktu meningeální syndrom harakterizketsya výskytu patologických reflexů: Babinski (chodidla) - se stimulací podrážky od paty k prvnímu prstu výrazný trakční lázně prvního prstu, druhé rastopyrivat ventilátoru, a často stojí v poloze plantární flexi (příznak " fan „) Baldutstsi - s lehkým úderem kladiva na chodidle dochází addukce a rotaci kosti holenní, Oppenheim - s tlakem na prsty na pozici nohy prvních prstových nabude inflexe.

Klasifikace

Jádrem meningeálního syndromu jsou příčiny jiné povahy. Je třeba sdílet meningitidu a meningismus. Meningitida - zánětlivá léze membrán mozku a míchy - stav charakterizovaný kombinací klinických meningeálních příznaků a zánětlivých změn v mozkomíšním moku. Meningismus - přítomnost meningeálních symptomů v nepřítomnosti tekutinových příznaků zánětu, primárně s normálním buněčným a biochemickým složením.

• Meningitida:
  • akutní hnisavý (patogen - meningokok, pneumokok, hemofilní prvek atd.);
  • akutní serózní (patogeny - viry Coxsackie, ECHO, příušnice, herpes atd.);
  • subakutní a chronická (patogeny - Kochova hůlka, brucella, houby atd.).
• Meningismus:
  • způsobené podrážděním meningů a změnami tlaku v lázni:
    • subaharnoidální krvácení;
    • akutní hypertenzní encefalopatie;
    • okluzivní syndrom s volumetrickými procesy v lebeční dutině (nádor, parenchym nebo hepatom, absces atd.);
    • karcinomatóza (sarkoidóza, melanomatóza) meningů;
    • pseudotumorový syndrom;
    • radiační encefalopatie;
  • toxický:
    • exogenní intoxikace (alkoholické, hyperhydratace);
    • endogenní intoxikace (hypoparatyreóza, maligní novotvary);
    • s infekčními chorobami, které nejsou doprovázeny poškozením meningů (chřipka, salmonella atd.);
  • pseudo-meningeální syndrom.

Někdy je identifikována kombinace několika faktorů ve vývoji klinického meningeálního syndromu, například zvýšení cerebrospinálního tlaku a toxického účinku na membrány mozku při subarachnoidálním krvácení.

[8], [9], [10], [11]

Jak je rozpoznán meningeální syndrom?

Meningeální syndrom je absolutní indikace pro hospitalizaci v České republice. Neurochirurgické jednotce, a zatímco v jiných odděleních pro okamžité volání neurochirurg a neurolog, protože celý komplex pomocná vyšetření by měly být prováděny pouze v neurochirurgii oddělení: lebka rentgen, ultrazvuk echolokace, lumbální punkce; podle údajů definovaných neurochirurg a neurologem - krční angiografii, zobrazování magnetickou rezonancí, Dopplerův ultrazvuk brachiocefalického tepen a transkraniální Doppler a elektroentselografiya reografie. Pacient musí nutně konzultovat neurolog a otoneurologista.