Shaenya (suboktsipitalynaya) punkce

Cervikální nebo subokcipitální punkce může být použita v přítomnosti kontraindikací k obvyklé bederní punkci (například v infekčním procesu v bederní oblasti).

Komplikace

Lumbální punkce zřídka způsobuje vážné komplikace. Přechodné dysfunkce jsou naopak velmi časté. Podle různých údajů se vyskytne postpunkční bolesti hlavy u 1-3 z 10 pacientů. Bolest je obvykle lokalizována v čelní oblasti a zpravidla zmizí v poloze na levé straně. Často je bolest v krku. Někdy ve vertikální poloze dochází také k nevolnosti, zvracení, zvonění v uších, ucpanost uší, studený pot. Bolest se může objevit po 15 minutách, někdy o 4 dny později, ale častěji během 12-24 hodin po punkci. Posturální bolesti hlavy obvykle trvají 4-7 dní, ale mohou projít dříve nebo zůstat po dobu 2 týdnů. Zdá se, že bolest hlavy dochází v důsledku napětí citlivý na bolest mozkových plen a cév, běžná mozkomíšního moku skrz otvor vpichu v pevném plášti míchy a mozkomíšním moku hypotenze. Výrazně častěji se vyskytují bolesti hlavy po použití silných nebo tupých jehlic. Při použití velmi tenkých jehel se vyskytuje velmi vzácně bolesti hlavy po vpichu, ale v tomto případě je příjem tekutiny velmi dlouhý. Jako základ pro PDPH leží intrakraniální hypotenze, léčba je omezená shoda klid na lůžku, ústní hydratace (2-4 litrů za den) a subkutánní nebo intramuskulární podání 400-600 mg benzoanu sodného kofein.

Místní bolest zad může být způsobena podrážděním páteře, traumatizaci periostu, místní nahromadění krve nebo tekutiny, poškození plic nebo vláknitý pravdivá kýly. Infekce je extrémně vzácná komplikace lumbální punkce, je důsledkem porušení aseptické nebo vyvíjí, když je jehla prochází infikované tkáně. Meningitida se může objevit do 12 hodin po punkci. Stejně pozorována jen vzácně a méně akutní infekce, jako je epidurální absces nebo osteomyelitidy těla obratle. Nejvíce ohromující komplikace punkce jsou tentorální a cerebellární kýly. Herniace dochází, když je kapalina cirkulační jednotka, která zabraňuje rychlému vyrovnávání poklesu tlaku v subarachnoidálním prostoru při vytahování mozkomíšního moku. Zvláště vysoké riziko klínování s objemovými procesy v zadní kraniální fossa. I když místní mírné krvácení v defektu bez povšimnutí, může způsobit potíže při interpretaci výsledků následné punkce v důsledku zbytkového xanthosis. Páteřní subdurální hematom stlačující koni je jednou z nejčastějších komplikací punkce. Neoprávněné obtíže při interpretaci kasuistiky komplikaci způsobuje další punkci - dvojité vidění spojené s poškozením abducens (IV), v důsledku napětí na kosti lebky základních útvarů, neboť tekutina odtok z bederní cisteren intrakraniální struktury posune směrem dolů a dozadu. Nejvíce neobvyklé pozdní komplikací je tvorba nádorů v dermoid subarachnoidálního prostoru epidermálních buněk uvedených v průběhu vpichu.

[1], [2], [3], [4]