Lékařský expert článku
Punkce břišní dutiny přes zadní vaginální klenbu
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Punkce zadního fornixu se provádí v nemocnici s dodržením aseptických a antiseptických pravidel s jehlou o tloušťce 10-12 cm, umístěnou na injekční stříkačku o objemu 10 ml.
Indikace pro vedení
Indikace pro děrování skrz zadní poševní klenby je podezření na přítomnost volné tekutiny v pánevní dutiny pro další diagnostiku mimoděložního těhotenství, pokud to není výslovně klinický obraz. V případě obtížné diferenciální diagnostiky mezi pelvioperitonitidou a poruchou mimomaternicového těhotenství, punkce pomáhá rozpoznat zánětlivý proces. Punkce přes přední břišní stěnu se provádí za přítomnosti ascitu. Ascitická tekutina se testuje na obsah atypických buněk za účelem vyloučení maligního nádoru. Absence atypických buněk v ascitické tekutině může naznačovat asociaci ascites se srdečním onemocněním, cirhózou jater. Po punkcí zadního Fornix make podezření vejcovodů těhotenství, někdy akutního zánětu dělohy a přídatné pánevní pobřišnici s účelem zjištění krve, serózní nebo hnisavý výpotek v dutině břišní.
Puncture se používá k podání aspirace v případě podezření na rakovinu vaječníků.
Příprava
Před operací je nutné vyprázdnit močový měchýř a střevo. Při punkci zadní fornixu, inhalace, intravenózní anestezie nebo lokální anestezie s 0,25% roztokem novokainu v množství 5,0 až 10,0 ml se používá. Přes zadní vaginální klenbu
Technika punkování obráceného oblouku
Pacient je umístěn na gynekologické židli. Vnější pohlavní orgány, vagina a děložní čípka jsou dezinfikovány alkoholem a 5% tinktou jodu. Pomocí zadního zrcátka a výtahu je vystavena vaginální část cervixu a zadní okraj je zachycen kleštěmi. Zdvih je odstraněn, zadní zrcátko je předáno asistenci. Krk je utažen kuličkovými kleštěmi na sebe a v přední části, zatímco zrcátko je přitlačováno k zadní stěně vagíny a tím maximálně roztahuje zadní fornix. Pod krkem dělohy přísně podél prostřední linie, po ustálení 1 cm od místa, kde se klenba kříží do vaginální části cervixu, jehla je vedena přes zadní oblouk. Jehla proniká do hloubky 2-3 cm. Při propíchnutí oblouku se objeví pocit, že jehla spadla do prázdného prostoru. Poté vytáhněte píst stříkačky směrem k sobě. Kapalina je natažena do stříkačky. Pokud kapalina nepronikne do injekční stříkačky, můžete opatrně zatlačit jehlu směrem dovnitř nebo ji pomalu vyjmout a současně vytáhnout píst stříkačky směrem k sobě. Získaný bodák je zkoušen, jeho charakter, barva, vůně určena.
Podle indikace je produkován bakteriologickým, cytologickým nebo biochemickým výzkumem. Při přerušeném mimoděložním těhotenství bude tečkovaná tekutina krve tmavé barvy. Malé bílé krevní sraženiny se nacházejí na bílé ubrousek.