Rakovina vaječníků

Rakovina vaječníků je maligní nádor, který se začíná vyvíjet z epitelu tohoto ženského orgánu. Podle statistik v 5 % případů pacientky s rakovinou umírají právě kvůli rozvoji této formace. Vrchol onemocnění je považován za stáří. Obvykle velké množství pacientek již dosáhlo věku 70 let. Rakovina se zpravidla vyvíjí z benigních útvarů, které mohou v této části těla růst. Nejčastěji se rakovina vaječníků vyvíjí u žen, které stimulovaly ovulaci, podstoupily potraty nebo trpí neplodností.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Podle statistik má každá žena riziko vzniku rakoviny vaječníků. Procento je zde 1:71 a úmrtnost na toto onemocnění v průběhu života je 1:95. Jak již bylo zmíněno výše, maligní nádory tohoto typu nejčastěji postihují starší pacientky. V době diagnózy rakoviny jsou pacientky zpravidla ve věku 60 až 70 let. Je zajímavé, že ženy bílé pleti onemocní rakovinou vaječníků mnohokrát častěji než pacientky s tmavou pletí. V poslední době je u tohoto onemocnění patrná pozitivní dynamika: za více než 20 let je diagnostikováno u méně žen. Navíc se každá čtvrtá pacientka nutně vyléčí do jednoho roku.

Do pěti let přežije 45 % pacientek s diagnózou rakoviny vaječníků. Zajímavé je také, že starší pacientky (nad 65 let) reagují na léčbu lépe. Bohužel je tento zhoubný nádor dnes detekován pouze ve 20 % případů.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Příčiny rakovina vaječníků

Lékaři dosud nemohou přesně určit příčinu vzniku rakoviny vaječníků. Existují však specifické faktory, které činí ženy náchylnými k zhoubným nádorům v tomto orgánu. Existuje také mnoho teorií, které bohužel dosud neobdržely plné lékařské potvrzení. Například ženy, které často otěhotněly nebo užívaly perorální antikoncepci, mají nižší riziko vzniku rakoviny vaječníků. Někteří lékaři se domnívají, že karcinogenní látky se mohou do vaječníků dostat pochvou, proto doporučují podvázání vejcovodů. Existuje také teorie, že zhoubný nádor vzniká, pokud se v ženském těle uvolňuje příliš mnoho mužských hormonů, zejména androgenů. Předpokládá se, že rakovina vaječníků se může vyvinout v důsledku genetické predispozice.

[ 13 ]

Rizikové faktory

Rizika vzniku rakoviny vaječníků jsou následující:

• Změny v těle související s věkem – zhoubné nádory jsou častěji diagnostikovány u starších lidí. Menopauza má na toto onemocnění silný vliv.
• Některé studie prokázaly souvislost mezi obezitou a rakovinou vaječníků.
• Ženy, které neměly děti, mají vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto typu rakoviny, zatímco ty, které měly častá těhotenství, jsou obecně považovány za chráněnější.
• Pro snížení rizika vzniku rakoviny vaječníků se provádí podvaz vejcovodů nebo hysterektomie (odstranění dělohy se zachováním vaječníků).
• Některé studie ukázaly, že užívání léku na neplodnost Clomid po dobu delší než rok může vést k rozvoji nádoru.
• Velké množství androgenů (mužských hormonů) v ženském těle.
• Užívání estrogenu po menopauze může zvýšit riziko rakoviny vaječníků.
• Pokud je u ženy již vyšší pravděpodobnost rakoviny prsu.
• Špatná výživa – konzumace nízkotučných potravin po dobu delší než 4 roky.
• Ti, kteří pijí alkohol a kouří, zvyšují riziko vzniku rakoviny.
• Užívání paracetamolu a aspirinu může toto riziko naopak snížit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Výpočet rizika rakoviny vaječníků

Vzhledem k tomu, že v počáteční fázi onemocnění nejsou žádné příznaky nebo jsou tak nenápadné, že se jen málo žen rozhodne navštívit lékaře, je diagnostika rakoviny vaječníků poměrně obtížná. Existuje speciální výpočet rizika tohoto onemocnění. Zároveň dnes existuje několik jeho typů:

1. Výpočet PI (nebo prognostického indexu).
2. Výpočet ROMA.

Během diagnostiky se obvykle zkoumá sérový marker zvaný Ca 125. Studie ukázaly, že jeho množství bylo zvýšené u 80 % všech pacientek s rakovinou vaječníků. Za zmínku stojí, že v prvních dvou stádiích onemocnění se jeho index prakticky nemění. Proto se pro první stádium používá jiný marker (NE 4). Pro přesnější diagnostiku se tyto dva markery obvykle kombinují.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Index ROMA

Index ROMA je považován za nejlepší možnost pro diagnostiku rakoviny vaječníků v 1. stádiu. Lze jej použít k posouzení pravděpodobnosti vzniku maligního nádoru v pánevních orgánech u ženy. Index ROMA se skládá z následujících testů:

1. Číslo 143 Sa 125.
2. Číslo 1281 NE 4.
3. Vypočítané indexy jsou ROMA1 pro ženy před menopauzou a ROMA2 pro ženy po menopauze.

Tento index umožňuje zjistit, v jakém množství jsou v ženském těle přítomny dva hlavní markery.

Dědičná rakovina vaječníků

Podle statistik je 5–10 % případů rakoviny vaječníků dědičných. Hlavním rysem tohoto typu onemocnění je skutečnost, že pacientka může být v mladším věku (před menopauzou). Obvykle také touto nemocí nebo jinými typy rakoviny trpěli její rodiče nebo blízcí příbuzní. Dnes byly otevřeny speciální programy pro prevenci dědičné rakoviny vaječníků. Ty mají velmi důležitou negativní stránku. V některých případech je během takového programu nutné těhotenství odložit (užíváním perorální antikoncepce) nebo dokonce odmítnout možnost otěhotnět (pak se odstraní děloha nebo se podvážou vejcovody). Proto je velmi důležité předem diagnostikovat genetickou predispozici k tomuto typu maligního nádoru, aby mladé páry mohly před zahájením programu zvážit možnost mít děti.

Patogeneze

Podle nejnovějších statistik se v 80 % případů rakovina vaječníků vyvíjí jako maligní nádory, které vznikají z epiteliálních tkání samotného orgánu. Všechny ostatní nádory se vyvíjejí ze zárodečných nebo stromálních buněk.

Předpokládá se, že zdrojem všech těchto epiteliálních útvarů jsou cysty. Cysty obvykle vznikají poté, co se invaginovaný krycí mezotel začne odlupovat. Buňky v cystách se mohou transformovat na tubální nebo endocervikální epitel. Většina lékařů je přesvědčena, že je téměř nemožné přesně určit, kdy se rakovina začala vyvíjet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Symptomy rakovina vaječníků

Příznaky rakoviny vaječníků jsou poměrně rozmanité a žena nemusí být vždy schopna určit, že potřebuje podstoupit vyšetření. Mezi nejčastější patří:

• Špatné trávení.
• Zvýšená frekvence močení, která se stává poměrně bolestivou.
• Nevolnost a zvracení.
• Krvavý výtok z pochvy.
• Zácpa.
• Pas se zvětšuje v průměru.
• Častá bolest v dolní části zad a podbřišku.
• Nepravidelný menstruační cyklus.
• Častý pocit nadýmání nebo přejídání.
• Chuť k jídlu se zhoršuje.
• Pohlavní styk je charakterizován bolestí.
• Hmotnost se rychle mění.

Nejdůležitějším příznakem je krvavý výtok mimo menstruační dny. Zhoubný nádor je obvykle poměrně obtížné vidět. Protože se nachází uvnitř vaječníku, je ve stádiu 1 nebo 2 prakticky neviditelný.

První známky

Téměř všechny pacientky s diagnózou rakoviny vaječníků zaznamenaly následující časné příznaky onemocnění:

1. Bolest v oblasti břicha.
2. Nadýmání, mimovolní plynatost.
3. Příliš rychlý pocit sytosti během jídla.
4. Dyspepsie.
5. Bolest v bederní oblasti.

Subfebrilní teplota u rakoviny vaječníků je poměrně častým příznakem. Pacientky s tímto onemocněním obvykle mívají trvale zvýšenou tělesnou teplotu (37-38 stupňů). Často jsou však patrné i abnormální teplotní skoky, což lze vysvětlit tím, že produkty rozpadu nádoru jsou tělem absorbovány. Obvykle, i přes stoupání tělesné teploty, zůstává celkový zdravotní stav ženy uspokojivý.

Silná bolest u rakoviny vaječníků nastává, když se stopka mobilního nádoru zkroutí. Takzvané „akutní břicho“ je doprovázeno nejen silnou bolestí, ale také častým zvracením, nevolností a zrychleným pulsem. Bolest se navíc může objevit v posledních stádiích onemocnění, kdy je nádor již tak velký, že tlačí na sousední orgány.

Krvavý vaginální výtok je alarmujícím signálem, který vyžaduje povinné lékařské vyšetření. Obvykle se tento typ výtoku považuje za vzácný u rakoviny vaječníků, objevuje se pouze ve 20 % případů. Dále je třeba poznamenat, že se tento příznak objevuje pouze u žen ve poměrně vysokém věku (po 65 letech). Výtok u rakoviny vaječníků může být buď krvavý, nebo hnědý. Množství výtoku je malé, trvá několik dní až týden.

Více o příznacích rakoviny vaječníků si můžete přečíst zde.

[ 29 ], [ 30 ]

Rakovina pravého vaječníku

Zhoubný nádor v pravém vaječníku se nazývá rakovina. Nádor obvykle postihuje pouze pravou stranu tohoto ženského orgánu. Rakovina pravého vaječníku se často tvoří z epiteliální tkáně. Příčinou jsou často cysty (benigní nádory). Pacientky s rakovinou pravého vaječníku si všímají mírných tahových bolestí na pravé straně podbřišku.

[ 31 ]

Rakovina levého vaječníku

Nádor obvykle vyrůstá z cysty (benigní útvar naplněný tekutinou nebo hlenem). Může se také vyvinout z epiteliálních buněk. Postihuje pouze levý vaječník, a proto dostal své jméno. Pacienti obvykle rychle pociťují plnost a mohou se objevit nudná lehká bolest na levé straně podbřišku.

Čtěte také: Typy rakoviny vaječníků

[ 32 ], [ 33 ]

Etapy

Stádia rakoviny vaječníků jsou následující:

Fáze 1: Rakovina se nachází v jednom nebo obou vaječnících, ale nepřesahuje je.

Stádium 1A: Rakovina se vyskytuje v jednom z vaječníků (pravém nebo levém), aniž by se šířila mimo něj. Nádor roste pouze dovnitř. V břišní dutině ani v pánevních orgánech nejsou žádné rakovinné buňky.

Stadium 1B: Nádor se rozšířil do obou vaječníků, ale pouze v nich. Rakovinné buňky nebyly detekovány v pánevních ani břišních orgánech.

Stadium 1C: Nádor je v obou vaječnících. Také:

• Pokud byl nádor cystického typu, může dojít k prasknutí vlastní stěny.
• Analýza břišní tekutiny ukázala přítomnost rakovinných buněk.
• Buňky pocházejí z alespoň jednoho vaječníku.

Fáze 2: Nádor je diagnostikován v jednom nebo obou vaječnících a také se rozrostl do pánevních orgánů, ale nerozšířil se do břišní dutiny, lymfatických uzlin ani jiných orgánů.

Stádium 2A: Pokud se rakovina začala šířit do vejcovodů nebo dělohy. V břiše stále nejsou žádné rakovinné buňky.

Stádium 2B: Nádor se rozšířil do dalších orgánů umístěných v pánvi. V břišní dutině nejsou žádné rakovinné buňky.

Stádium 2C: Rakovinné buňky se nacházejí v břišní dutině, nádor se rozšířil do dalších orgánů v pánvi.

Fáze 3: Nádor postihuje jeden nebo oba vaječníky. Navíc:

• Šíření nádoru do lymfatických uzlin.
• Šíření rakovinných buněk do břišní dutiny, zejména do její výstelky.

Stadium 3A: Během operace se zjistí, že se nádor rozšířil do obou vaječníků. V břišní dutině nejsou viditelné žádné metastázy. V lymfatických uzlinách není nádor.

Stadium 3B: Pouhým okem je zřejmé, že se metastázy rozšířily do břišní dutiny. Postiženou oblastí jsou oba vaječníky. V lymfatických uzlinách nejsou žádné rakovinné buňky.

Stadium 3C: Kromě rakoviny postihující oba vaječníky existuje také:

• Šíření rakovinných buněk do lymfatických uzlin.
• V břišní oblasti jsou viditelné metastázy větší než 2 cm.

Stádium 4: Velmi rozšířené stádium. Rakovinné buňky se šíří krevním řečištěm do dalších, i vzdálených orgánů.

Více o stádiích rakoviny vaječníků si přečtěte v tomto článku.

Remise rakoviny vaječníků

Remise rakoviny vaječníků je dlouhé období, kdy onemocnění nepostupuje a zůstává na stejné úrovni. Němečtí lékaři nedávno zaznamenali, že pacientky, které užívaly lék „Pazopanib“ i v posledních stádiích onemocnění, si dokázaly prodloužit remisi až na šest měsíců. Schválení takového léku bude obrovským krokem vpřed, protože pacientky budou moci výrazně prodloužit intervaly mezi chemoterapií. Podle statistik je rakovina vaječníků v pozdních stádiích považována za komplexní onemocnění, které často vede k úmrtí. Míra přežití je zde pouze 20–25 %.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikace a důsledky

Nejúčinnějším způsobem boje proti rakovině vaječníků je chirurgický zákrok. Pokud ale mluvíme o důsledcích takového onemocnění, pak musíme v první řadě věnovat pozornost jeho stádiu, velikosti a typu. Žádný lékař samozřejmě nemůže poskytnout 100% výsledek, protože hodně záleží na pacientovi.

Čtěte také: Komplikace rakoviny vaječníků

Je důležité si uvědomit, že chirurgické operace nezanechávají v lidském těle stopu. Pokud jste podstoupili odstranění vaječníků nebo jiného orgánu, například dělohy, kvůli boji s rakovinou, měli byste být připraveni na změny, které se ve vašem těle objeví.

Zaprvé, pokud je odstraněn alespoň jeden vaječník, dramaticky se tím sníží množství produkovaných hormonů. Pokud jsou odstraněny oba orgány, hormonální pozadí se velmi vážně změní. Alespoň nějakým způsobem můžete svůj stav stabilizovat pomocí speciálních kurzů. Nezapomeňte však, že po operaci bude muset pacient neustále uměle udržovat hormonální pozadí. Pokud tak neučiníte, onemocnění se může znovu vrátit.

Za druhé, někdy během operace lékař také odstraní dělohu. To vede ke vzniku dutiny. To má samozřejmě negativní vliv na celkový stav. Po takové operaci je zakázáno zvedat jakékoli závaží, sportovat nebo vést aktivní sexuální život.

Nezapomeňte na pravidelné kontroly, které vám umožní včas odhalit recidivu onemocnění.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostika rakovina vaječníků

Dnes se rakovina vaječníků diagnostikuje dvěma hlavními metodami:

1. Transvaginální ultrazvukové vyšetření.
2. Marker CA 125 v krevním séru.

Pro dosažení přesnějších výsledků lékaři raději kombinují tyto dvě metody. Kromě toho existují i další diagnostické metody: magnetická rezonance, pozitronová emisní tomografie, morfologické vyšetření. Nezapomeňte, že lékař bude schopen stanovit konečnou diagnózu až po poslední metodě.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika rakoviny vaječníků zahrnuje testování hlavních nádorových markerů. Díky této metodě je v 80 % případů možné určit vývoj nádoru a předepsat správnou léčbu.

Léčba rakovina vaječníků

Hlavní roli v tomto procesu hraje chirurgický zákrok. Léčba rakoviny vaječníků se však může v různých stádiích lišit. Jaké metody léčby rakoviny vaječníků jsou dnes považovány za nejběžnější?

V posledních stádiích onemocnění, kdy chirurgické metody již moc nepomohou, se používá chemoterapie. Díky použití různých chemikálií je možné nejen zastavit vývoj nádoru, ale také zmenšit jeho velikost.

Léky

Cisplatina. Vyrábí se ve formě nažloutlého prášku. Díky svému složení se lék podílí na buněčné smrti. Zpravidla se používá při rakovině vaječníků a dalších pánevních orgánů. Mezi hlavní kontraindikace pro použití patří: těžká dysfunkce ledvin, vysoká citlivost, hypoplazie kostní dřeně. Nelze užívat během těhotenství. Mělo by se užívat pouze pod dohledem zkušeného onkologa.

Adriablastin. Tento lék je antibiotikum, které patří do skupiny antracyklinů. Jeho hlavní aktivitou je protinádorová účinnost. Obvykle se používá v kombinaci s jinými léky. Aktivně se používá při rakovině vaječníků. Lék je kontraindikován u pacientů s akutní dysfunkcí jater, myokarditidou, tuberkulózou. Je také zakázáno užívat ho během těhotenství.

Vinkristin. Rostlinného původu. Používá se při různých nádorech, zejména rakovině vaječníků. K dispozici ve formě sněhobílého nebo slabě nažloutlého prášku. Neměl by se užívat během těhotenství, při žloutence ani u starších osob.

Paklitaxel. Léčivo je založeno na alkaloidech, které jsou vylučovány kůrou tisu. Je to bílý prášek. Má cytotoxický antimitotický účinek. Léčivo by neměli užívat pacienti s Kaposiho sarkomem, neutropenií nebo během těhotenství.

Lidové prostředky

Tradiční medicína nabízí vlastní metody léčby rakoviny vaječníků. Nezapomeňte však, že nebyly testovány, takže ne vždy poskytují 100% výsledek. Navíc je tradiční léčba obvykle poměrně individuální, takže některým může pomoci, ale jiným uškodit. Například mnoho pacientek se snaží léčit nádory vaječníků odvarem z borovicového jehličí. K jeho přípravě je třeba vzít asi tři polévkové lžíce jehličí a vložit je do litru vroucí vody. Tento nálev se vypije během jednoho dne. Druhý den se celý proces opakuje. Léčba trvá jeden měsíc.

[ 47 ], [ 48 ]

Bylinná léčba

Někteří lidé se domnívají, že rakovinu vaječníků lze léčit jedovatými bylinami, zejména vlaštovičníkem, omějem a jedlovcem. Mnozí se snaží vyléčit užíváním muchomůrek. Byliny je nutné správně louhovat, aby přestaly být pro lidský organismus tak toxické. Vyplatí se také užít jen pár kapek takových tinktur.

Podle statistik asi 51 % všech pacientů po obdržení hrozné diagnózy začalo užívat různé bylinky. Mnozí si všimli skutečnosti, že látka zvaná trifolirizin si dobře poradí s růstem a vývojem nádorů. Nachází se v kořeni Sophora lutea. Malá aktivita v této oblasti je zaznamenána i u kurkuminu. Díky flavonoidům obsaženým v chmelu je možné blokovat rozvoj rakoviny vaječníků. Jeden z oblíbených receptů v bylinné léčbě je tento: vezměte dvě čajové lžičky chmelových šištic, zalijte jednou sklenicí vroucí vody a nechte působit asi dvě až tři hodiny. Poté nápoj dobře sceďte a užívejte před jídlem třikrát denně.

Homeopatie

Homeopatii hojně používají i pacientky s diagnózou rakoviny vaječníků. Mezi oblíbené léky patří:

1. Argentum metallicum. Používá se ke zlepšení celkového stavu těla. V některých případech byla zaznamenána inhibice rozvoje rakoviny a zmenšení velikosti nádoru.
2. Asafoetida. Lék je nenahraditelný, pokud pacientka vykazuje hlavní příznaky rakoviny vaječníků.

Chirurgická léčba

Operace rakoviny vaječníků má obvykle dva hlavní cíle. Zaprvé, operace umožňuje lékaři zjistit více o tom, jak daleko se rakovina rozšířila. Zadruhé, vyčistí orgány, aby se dosáhlo efektivnějšího výsledku. Během operace chirurg obvykle odstraní oba vaječníky a někdy i dělohu a vejcovody. Někdy se chirurg může také rozhodnout odstranit část nebo celý omentum. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, odstraní se i některé z nich. Během operace se odeberou vzorky tkáně a malé množství tekutiny a odešlou se na vyšetření.

Život po rakovině vaječníků

V první řadě byste se měli připravit na to, že v některých případech rakovinný nádor nikdy nezmizí. Proto tito pacienti podstupují chemoterapii po mnoho let. Pokud se ale podaří vyléčit, začíná pro pacienta život plný obav o budoucnost. Je velmi těžké si být stoprocentně jistý, že se rakovina znovu nevrátí. Koneckonců, relapsy jsou běžné.

Po ukončení léčby vás bude muset ošetřující lékař pravidelně vyšetřovat. Je velmi důležité, abyste u něj nevynechali ani jednu schůzku. Během těchto schůzek se provádí vyšetření a nová vyšetření. Je také důležité si uvědomit, že protinádorová léčba často vede k vedlejším účinkům. Některé z nich navíc zůstanou po celý život. Mnoho lidí začíná sportovat a snaží se jíst zdravěji.

Prevence

Obecně řečeno, každá žena je ohrožena rozvojem rakoviny vaječníků. Proto je nutné přemýšlet o preventivních metodách, které se dnes používají:

1. Používejte perorální antikoncepci. Pokud již neplánujete mít se svým sexuálním partnerem děti, měli byste zvážit užívání perorální antikoncepce, která se vybírá individuálně.
2. Provádění gynekologické operace. Aby se snížilo riziko vzniku nádoru ve vaječnících, je děloha odstraněna a vejcovody jsou podvázány.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Předpověď

Stejně jako jakékoli jiné onemocnění související s nádorem, i rakovina vaječníků se predikuje v závislosti na tom, v jakém stádiu byla pacientka diagnostikována. Kromě toho je třeba si uvědomit, že pokud bylo onemocnění zjištěno dříve, pak bude prognóza účinné a pozitivní léčby mnohem pozitivnější. Pokud byla pacientka diagnostikována s rakovinou vaječníků v 1. stádiu a byla provedena operace, pak v 90 % případů tyto pacientky žijí dalších 5 let. Samozřejmě je hloupé mluvit o stejném výsledku v pozdějších stádiích. Zde ukazatel prudce klesá na 75 %. U pacientek s nádory ve 4. stádiu přežívá pouze 15 %.

Čtěte více: Prognóza rakoviny vaječníků

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Postižení

Následující typy práce jsou u rakoviny vaječníků kontraindikovány:

1. Těžká práce s fyzickou námahou.
2. Práce v nepříznivém mikroklimatu.
3. Práce, která zahrnuje škodlivé látky a faktory.

Při účinné léčbě rakoviny vaječníků 1. a 2. stádia jsou pacientkám poskytována mírná omezení životních aktivit. Pacientka se proto může bez problémů vrátit do práce, pokud není uvedena v seznamu kontraindikací. Ve stádiích 1, 2 a 3, pokud je léčba nádoru nemožná, je poskytováno významné omezení životních aktivit (druhá skupina invalidity). První skupina invalidity je poskytována pacientkám, u kterých byla diagnostikována rakovina vaječníků 4. stádia.

[ 58 ], [ 59 ]