Komplikace rakoviny vaječníků

S rakovinou vaječníků se vyskytuje obrovské množství různých komplikací. Nejčastější z nich jsou:

1. Výrůstek benigních nádorů.
2. Ascites.
3. Adhezivní procesy.
4. Zkroucení stopky rakovinného nádoru.
5. Ruptura stěn, která vede k hnisání.

Mezi komplikacemi cystických nádorů vaječníků se velmi často rozlišuje periadnexitida, adhezivní peritonitida nebo perimetritida. Obvykle se objevují pouze tehdy, když rakovinné buňky vycházejí ze stěn vaječníků. Velmi častou komplikací je také proces kroucení stopky, na které nádor „sedí“. Zjišťuje se v 10 % případů. K tomu dochází, pokud pacientka příliš rychle zhubne, otáčí nebo pohybuje tělem, přeplňuje močový měchýř nebo trpí průjmem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ascites

Ascites u rakoviny vaječníků je považován za velmi závažný stav, který způsobuje zánět, nekrózu a abscesy. K rozvoji tohoto procesu dochází, když tekutina v břišní dutině špatně cirkuluje. Tento příznak se často objevuje s nádorem ve vaječnících. K jeho odstranění je nutné použít speciální léčebné metody.

Tekutina u rakoviny vaječníků se obvykle tvoří v důsledku postižení lymfatických uzlin. Někdy tekutina vytéká, pokud jeden nebo oba vaječníky praskly. Ascites se obvykle rozvíjí v posledních stádiích.

Dušnost u rakoviny vaječníků se objevuje na pozadí ascitu, kdy se tekutina dostane do břišní dutiny a ztěžuje dýchání. Tento příznak může také naznačovat, že rakovina vaječníků je již ve stádiu, kdy její metastázy dosáhly plic.

Pokud je množství tekutiny menší než 200 ml, je ascites poměrně obtížné vidět. Při velkém množství jedna nebo dvě strany břicha vyčnívají a dochází k nadýmání. Mezi hlavní příznaky ascitu patří také:

1. Otok dolních končetin.
2. Těžké dýchání.
3. Je obtížné ohnout tělo.
4. Bolestivé pocity, které vás nutí zaujmout pozici „embrya“.
5. Oligurie.
6. Zvracení, nevolnost, průjem.

Ascites lze léčit:

1. S pomocí konzervativních metod: léky pomáhají normalizovat výměnu tekutin v těle.
2. Použití minimálně invazivní chirurgie.
3. Použití standardních chirurgických zákroků.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lymfostáza

Lymfostáza nohou u pacientek s rakovinou vaječníků je častým příznakem. Jedná se o tzv. edém dolních končetin. Vyskytuje se, když dojde k narušení funkce lymfatického systému. K úlevě od otoků se pacientům předepisuje:

1. Speciální masáže.
2. Různé metody fyzioterapie.
3. Konzervativní léčba.
4. Speciální dieta bez soli.

Otok nohou

Otok nohou je po operaci u pacientek s rakovinou vaječníků velmi častý. Je to proto, že se v tkáních hromadí velké množství lymfy. Nejčastěji k otoku nohou po operaci dochází, pokud:

1. Rakovina se již rozšířila do lymfatických uzlin.
2. Radioterapie byla provedena také na lymfatických uzlinách v oblasti třísel.

V tomto případě se otok objeví buď několik dní, nebo týden po operaci.

Zánět pohrudnice

Metastatická nebo nádorová pleuritida se často vyskytuje v pozdních stádiích rakoviny vaječníků. To je způsobeno tím, že se v pleuře hromadí velké množství tekutiny. Léčba spočívá v odstranění nahromaděné tekutiny. K tomuto účelu se předepisují speciální léky.

Kam metastázuje rakovina vaječníků?

V první řadě je důležité vědět, že ovariální metastázy se obvykle šíří třemi cestami:

1. Hematogenní.
2. Implantace.
3. Lymfatický.

Implantace, nazývaná také kontaktní cesta, je nejčastější v raných stádiích onemocnění. V tomto případě se metastázy přesouvají do břišní dutiny a také do dalších orgánů malé pánve. Přechod se provádí rakovinnými buňkami, které vycházejí ze samotného nádoru. Obvykle jsou prvními postiženými orgány ty, které jsou přilehlé: vejcovody, děloha a močový měchýř. Poté se buňky přesunou do břišní dutiny. Rakovina se touto cestou přesouvá i do následujících orgánů:

1. Vazy dělohy.
2. Konečník.
3. Slepé střevo.
4. Sigmoidní tlusté střevo.
5. Dvojtečka.
6. Čípek.
7. Vagína.
8. Játra.

Po implantaci se začíná rozvíjet lymfatická dráha. Je charakterizována tím, že nádorové buňky začínají vstupovat do lymfatických uzlin, což zvyšuje pravděpodobnost jejich přenosu do jiných orgánů. Hematogenní dráha je charakterizována tím, že krevní tok roznáší rakovinné buňky po celém těle. K tomu však dochází pouze v 5 % případů. Metastázy se mohou objevit v kůži, kostech, plicích a mozku.

Metastázy ve střevě

Pokud rakovina vaječníků metastázuje do střev nebo samotný nádor doroste do této oblasti, pacientka pocítí následující příznaky:

1. Časté zažívací potíže.
2. Tenesma.
3. Častá zácpa.
4. Střevní obstrukce.

Kostní metastázy

V pozdních stádiích rakoviny vaječníků se metastázy mohou šířit do kostí nebo kostní dřeně. Pokud k tomu dojde, pacientka může pociťovat následující příznaky:

1. Časté zlomeniny i z drobných pádů.
2. Křehkost kostí v důsledku jejich ztenčení.
3. Neurologické poruchy.

Peritoneální karcinomatóza

Peritoneální karcinomatóza u rakoviny vaječníků je diagnostikována, když metastázy v břišní dutině dosáhnou velkého počtu. Mohou se nacházet na různých místech. K tomu dochází, když se rakovinné buňky aktivně přenášejí krevními nebo lymfatickými cévami. Peritoneální karcinomatóza se vyvíjí poměrně pomalu. V počátečních stádiích se do dutiny dostane několik buněk jejich nádoru a začne se přichytávat k jejím měkkým tkáním. Právě z nich se později objeví malé nádory. Postupně se slučují a tvoří jeden velký. Vzhledem k tomu, že plocha peritonea je poměrně velká (pokrývá všechny orgány, které se tam nacházejí), mohou se metastázy snadno přesunout do těchto orgánů.

Pokud je v této oblasti velké množství metastáz, je narušena funkce všech orgánů. Kanceromatózu obvykle doprovázejí následující příznaky:

1. Bolest v břiše.
2. Rychlý úbytek hmotnosti.
3. Zvracení a nevolnost.
4. Ascites.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce u rakoviny vaječníků je poměrně častým příznakem, který se vyskytuje již v pozdních stádiích onemocnění. V některých případech se pozoruje tzv. mechanická obstrukce, kdy je střevo a jeho střeva stlačena. Někdy se může objevit pseudoobstrukce, která se vyznačuje tím, že kruhová stěna střeva prochází infiltrací. V druhém případě peristaltická vlna nemůže projít.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]