Adenokarcinom vaječníků

Adenokarcinom vaječníku je rakovina žlázové tkáně vaječníku. Toto onemocnění se také nazývá rakovina žaludku.

Adenokarcinom vaječníků je jednou z odrůd epiteliálního karcinomu vaječníků, tedy rakoviny, ve které dochází k rozvoji nádorů, když rostou buňky různých druhů epitelu.

Stupeň malignity závisí na úrovni diferenciace buněk. To znamená, že stupeň, jímž se tyto buňky skrývají v jejich struktuře, se liší od zdravých buněk dané oblasti těla, tkáně, orgánu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny adenokarcinomu vaječníku

K dnešnímu dni neexistuje jediný a jednoznačný názor na příčiny adenokarcinomu vaječníků. Některé z rizikových faktorů jsou však v této předpovědi důležité.

Mezi tyto faktory patří obezita, použití řady léků na léčbu neplodnosti. Nepřímý rizikový faktor může také zahrnovat použití volných práškových kosmetických prostředků, jako je například mastek nebo prášek některých typů.

Kromě toho existuje názor, že existuje spojitost mezi délkou reprodukční doby a rakovinou vaječníků. Proto se předpokládá, že již reprodukčního období (začátek menstruačního cyklu časné a pozdní přechod nastane), tím větší je pravděpodobnost vzniku různých typů rakoviny vaječníků, včetně adenokarcinomu. Přestože mezi těmito procesy neexistuje vědecky ověřená vazba.

Nemůžete vyloučit takový běžný rizikový faktor jako genetickou predispozici. Zejména ženy, které mají mutace takových genů jako BRCA1 nebo BRCA2, jsou náchylnější k adenokarcinomu vaječníků.

Existuje řada předpokládaných rizikových faktorů, ale mají velmi malý vliv na možnost adenokarcinomu vaječníků. Mezi ně patří operace k odstranění vaječníků, bilaterální pipetování, užívání perorálních kontraceptiv.

Existují také společné rizikové faktory, které aktivně ovlivňují výskyt jakéhokoli druhu rakoviny, jmenovitě radiace, karcinogenní potraviny, ekologickou situaci, kvalitu ovzduší a vody.

[6], [7], [8]

Symptomy adenokarcinomu vaječníků

Diagnostika ovariálního adenokarcinomu a dalších typů rakoviny vaječníků je poměrně obtížná. V počátečních stádiích onemocnění je asymptomatická. A s dalším vývojem jsou příznaky často nepřímé a je obtížné rozpoznat rakovinu v nich.

Konkrétně se při první rakovině žlázy projevuje v nepravidelném měsíčním cyklu. Tato onemocnění se však vyskytuje častěji u žen v premenopauzálním věku, protože lékaři tohoto symptomu a samotní pacienti často odpisují blížící se menopauzy.

Je také důležité v rozvoji příznaků vaječníků adenokarcinomů nejsou vyjádřena nepohodlí a bolest břicha, změny ve vyprazdňování, jako je pocit časné sytosti při příjmu potravy, nadýmání, funkční zažívací poruchy. V pozdějších stádiích je již možné detekovat změny ve velikosti a tvaru vaječníku pohmatem. Může také nastat střevní obstrukce nebo potíže s dýcháním. To je vzhledem k bobtnání tlaku na vnitřních orgánech. Ve vzácných případech se může objevit bolest při pohlavním styku.

V pozdních stádiích onemocnění lze pozorovat změny ve velikosti břicha, těžkou dušnost, nárůst inguinálních lymfatických uzlin s možnými metastázami.

Při diagnostice ovariálního adenokarcinomu je důležitá definice onkomarkerů. Ale jejich specifičnost je poměrně nízká. Proto výskyt takzvaných falešně pozitivních výsledků. Nejčastěji vzniká s takovými přidruženými onemocněními jako je endometrióza, adenomyózy, děložních fibroidů, benigní cysty, menstruace, zánětlivých pánevních orgánů.

Nejdůležitějším příznakem je vznik specifických dat pro hardwarové diagnostické metody, jako je ultrazvuk, multimodální screening.

Vyhodnocení symptomů s podezřením na rakovinu vaječníků by mělo být komplexně ošetřeno, protože většina symptomů není těch, které přímo indikují tento problém.

Často se ovšem objevuje rakovina vaječníků náhodně s jakýmikoli kavitárními intervencemi v rámci výzkumu dalších onemocnění. Zvláště pokud jde o vývoj rakoviny v počátečních fázích.

Serózní adenokarcinom vaječníků

Sérový ovariální adenokarcinom je nejagresivnější variantou tohoto typu rakoviny. To se liší tím, že nejčastěji postihuje obě vaječníky. Nádorové buňky produkují serózní tekutinu. Tato kapalina v kompozici je podobná kapalině, která se vylučuje epitelem vejcovodů. Samotný nádor má víckomorovou cystickou strukturu.

U serózního adenokarcinomu vaječníků je velikost nádoru velká, dokonce někdy i obří.

Samotný nádor aktivně roste, spíše rychle rozkousá kapsli samotnou. Metastázy se rozvíjejí aktivně a pronikají do jiných orgánů. Silně ohromen velkým omentum. Omentum plní důležitou ochrannou a ochrannou funkci, je spojen s oběhovým a trávicím systémem. Vývoj serózního adenokarcinomu tak nevyhnutelně vede k poruchám v práci těchto orgánových systémů, což komplikuje celkový stav pacienta.

Metastázy pronikají různými vrstvami peritonea. Ve většině případů se u pacientů trpících tímto typem rakoviny vaječníků vyskytuje ascites - velké množství vody v břišní dutině. U lidí je ascites nazýván kvapkadlem.

V 75% případů vývoje epiteliálního karcinomu vaječníků je to serózní rakovina. Když mluvíme o věku pacientů, lze poznamenat, že nejčastěji dochází ve středním věku.

Nízkokvalitní adenokarcinom vaječníků

Nízkokvalitní adenokarcinom vaječníku je případem vývoje nádoru žlázové tkáně vaječníku, u níž buňky tvorby nádorů vykazují nízkou úroveň diferenciace. V tomto případě to neznamená, že typ rakoviny není definován, nebo je obtížné stanovit její povahu. Nízká diferenciace je vyjádřena skutečností, že samotné nádorové buňky nemají výrazné vlastnosti, které se v takových případech často vyskytují.

Nízkokvalitní adenokarcinom vaječníků je často považován za další stupeň vývoje serózního adenokarcinomu. Dnes však neexistuje konsensus. Důležitou roli při studiu tohoto problému dnes hrají nejnovější výzkum genetiků v oblasti různých mutací specifických onkogenů.

Nízkokvalitní adenokarcinom vaječníků je charakterizován nejen nízkou typikou nádorových buněk, ale také jejich relativně pomalým růstem. Tyto vlastnosti jsou charakteristické pro hraniční nádory. Okrajová čára se týká takových nádorů, které mají malý stupeň malignity a neprojíždějí do sousedních tkání. Jedná se o poměrně častou formu epiteliálního nádoru, který je nicméně méně nebezpečný ve srovnání s ostatními.

Papilární adenokarcinom vaječníků

Papilární adenokinóm vaječníků je nejčastějším typem ovariálního adenokarcinomu. Na to přijde asi 80%. Je třeba poznamenat, že jeho úmrtnost je relativně vysoká.

Papilární adenokarcinom vaječníků se vyznačuje zvláštní strukturou samotného nádoru. V tomto případě se považuje za druh serózního nádoru, který má výraznou kapsli. Vnitřní kapsle je lemována epitelem, který expanduje ve formě papil a kapalného obsahu. Samy o sobě jsou výrůstky pojivové tkáně rámce, jsou prostoupeny cévy, i když někdy jsou výrůstky a bez nich, a které s krychlový a válcovou epitelu. Na výstupech někdy jsou kalcinované hmoty.

Vzhledem ke své struktuře je papilární adenokarcinom často zaměňován s jinými typy novotvarů. V takovém případě je třeba dbát na to, zda je ovlivněn jeden nebo oba vaječníky, jaká je struktura a stav epitelu, který pokrývá výrůstky, jaké jsou vklady a jaký stupeň rozlišování. To rozlišuje adenokarcinom vaječníků od jiných nemaligních formací. Často lékaři, kteří objevují papilární cysty, mylně začnou okamžitě přisuzovat jejich zhoubným účinkům.

Mucinózní adenokarcinom vaječníků

Mucinózní adenokarcinom vaječníků se vyznačuje tvorbou cyst. Tyto cysty jsou naplněny hlenovitou tekutinou, z níž se vyskytuje název této adenokarcinomové řady. Navíc buňky maligního nádoru mohou klíčit stromu cysty a v důsledku toho se usadit v peritoneu. Samotné buňky se liší ve formě a struktuře, je také narušena architektonika samotné žlázy. Ty nádorové metastázy, které klíčí do peritonea, vylučují do něj velké množství hlenu.

Hlen se sám tvoří uvnitř cysty kvůli tomu, že jeho vnitřní povrch je lemován epitelem, který je podobný tomu, co je v děložním hrdlu a produkuje hlen.

Charakteristickým znakem mucinózního adenokarcinomu vaječníků je také to, že ve vzniklých cystách existuje velké množství dělících částí, které tvoří charakteristické komory. Tato funkce hraje zásadní roli při diagnostice tohoto typu rakoviny.

Tento typ rakoviny se nejčastěji vyskytuje po 30 letech. Zatímco nádor je malý, onemocnění je pro pacienta téměř nepostřehnutelné. Samotný nádor může dosáhnout obrovských rozměrů s dalším vývojem. Poměrně často mucinózní adenokarcinom postihuje obě vaječníky.

Jasný buněčný adenokarcinom vaječníku

Adenokarcinom vaječníků světelných buněk je jedním z nejčastějších případů adenokarcinomu. Vyskytuje se u asi 3% všech případů novotvarů ve vaječnících, které vznikají z epiteliální tkáně. Tato rakovina se liší v tom, že nádor se skládá z několika typů buněk, nejčastěji jsou průhledné buňky s obsahem glykogenu a "hřebíčkové" buňky.

Vzhledem k tomu, že tento typ rakoviny je extrémně vzácný, pak jeho znalosti jsou dosud nejmenší.

Nejčastěji se tato nemoc vyskytuje u pacientů starších 50 let.

Adenokarcinom vaječníků s lehkými buňkami má vysokou kapacitu pro metastázu. Kromě toho skutečnost, výskytu čirého buněk adenokarcinomu ve vaječníku může být často výsledkem metastazirvaniya jasných buněk jiných orgánů (například ledvin).

Je známo, že rakovina s lehkými buňkami má velmi vysoký stupeň malignity.

Nejčastěji postihuje pouze jeden vaječník. Prezentováno jako panvový nádor spíše velké velikosti.

Obtížnost diagnostiky v podstatě spočívá v tom, že adenokarcinom vaječníků s čírymi buňkami je často zaměněn s dysherminom a nádorem žloutkového vaku.

[9], [10], [11], [12]

Diagnóza ovariálního adenokarcinomu

S tak závažným a nebezpečným onemocněním, jako je adenokarcinom vaječníků, má diagnóza velkou důležitost. Jako obecné vyjádření diagnózy s tím, že pacient má zhoubný nádor vaječníků je přítomen, a diferenciální diagnostiku, která umožňuje hodnotit charakteristiky případě adenokarcinomu vaječníků podrobněji a přesně určit svůj názor, umožňují přesně zvolit taktiku léčby. To má velký význam a často nejenže výrazně zmírňuje stav pacienta, ale také mu dává příležitost přežít.

V každém případě diagnóza začíná průzkumem a vyšetřením pacienta. Existují poměrně obecné, ale přesto vyžadují pozornost, příznaky. Patří sem celkové zhoršení stavu, bolesti břicha, menstruační nepravidelnosti.

Změny stavu vnitřních orgánů mohou být vyšetřeny gynekologem během vyšetření a palpace. Namístě změna v architektuře vaječníků, vzhled pohyblivého novotvaru, zvýšení velikosti vaječníku. Ale přesnější a spolehlivější jsou hardwarové diagnostické metody, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie, MRI.

Je také důležitou roli ve stanovení správné diagnózy pacienta odběr krevních testů na přítomnost v něm celé řady nádorových markerů, což samo o sobě nemůže zaručit přítomnost zhoubného nádoru, ale je důležité, aby pomohl dodat přesnější diagnózu.

Nejdůležitější je dnes analýza materiálu vybraného pomocí biopsie ovariálních tkání.

[13], [14], [15], [16]

Léčba adenokarcinomu vaječníků

Léčba adenokarcinomu vaječníku bude do značné míry záviset na tom, co bylo zjištěno, stupeň onemocnění, jaký typ nádoru se vyvíjí, celkový stav pacienta, zda existují komorbidity.

Ale přesto jsou dnes hlavními způsoby léčby adenokarcinomu vaječníků, bez ohledu na typ nádoru, chirurgický zákrok a použití chemoterapie.

Pokud byla onemocnění zjištěna v dostatečně ranném stádiu, její buňky jsou dobře diferencované, neexistují žádné metastázy, pak může být léčba omezena pouze chirurgickým zákrokem. V tomto případě bude nádorová tkáň odstraněna. Ve většině lehkých případech je nádor odstraněn, častěji - celý ovariál je odstraněn. Hodně závisí také na tom, zda je ovlivněn jeden nebo oba vaječníky, v jakém věku je pacient, v jakém stavu je její reprodukční funkce. Pokud je případ komplikovaný, onemocnění se objeví v pozdním stadiu, pak může být odstranění podřízeno nejen vaječníku, ale i děloze a dokonce i v některých případech omentu.

Pokud operace nemůže zaručit odstranění všech nádorových buněk, použije se chemoterapie. Může být použita jako nezávislá metoda léčby nebo v kombinaci s chirurgickými postupy.

Existuje řada netradičních metod léčby onkologických onemocnění obecně a zejména adenokarcinomu vaječníků. Ale jejich dosavadní účinnost nemá spolehlivé důkazy. Takové metody léčby jsou navíc považovány nejen za neúčinné, ale také za riskantní, neboť trvá určitý čas, který lze vynaložit na přesnější léčbu a včasnou diagnózu.

Profylaxe ovariálního adenokarcinomu

Opatření k prevenci adenokarcinomu vaječníků s opatřeními k prevenci rakoviny. Mezi ně patří odmítnutí špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu, diktáty zdravého životního stylu, minimalizace používání karcinogenů z potravin a domácích chemikálií.

Také znečištěné prostředí může přispět k rozvoji onkologie. Proto je nutné co nejvíce chránit před znečištěnými zónami. V megakitě je prostě nemožné. Proto byste měli častěji navštěvovat přírodu, navštěvovat ekologicky čistá místa a udržovat hygienu bydlení.

Infekční procesy jsou důležitými faktory ve vývoji rakoviny. V tomto případě mohou komplikované nebo neléčené infekční procesy pánevních orgánů významně ovlivnit vývoj ovariálního adenokarcinomu. Infekce jsou také nebezpečné, protože když se vyskytnou, pacienti často ignorují jmenování lékaře, jsou léčeni samostatně, často se uzdravují a zcela se zbavují infekce. A prodloužené pomalé zánětlivé procesy jsou z hlediska onkogenity nebezpečnější.

Jedním z faktorů, které mohou způsobit rakovinu vaječníky, je obezita nebo prostě nadměrná hmotnost. Lidé s takovým problémem by proto měli být opatrnější ohledně svého zdraví, často podstupovat preventivní vyšetření, minimalizovat další rizikové faktory.

Nepodmíněná onkogenita má různé druhy záření, jako je ultrafialová, ionizující. Takové účinky je třeba vyhnout. Pokud však z řady důvodů nelze provést, pak je mnohem pravděpodobnější, že podstoupí preventivní vyšetření, aby zjistil problém v nejranějších fázích.

Prognóza ovariálního adenokarcinomu

Prognóza ovariálního adenokarcinomu přímo závisí na typu nádoru a okamžiku jeho zjištění. A také na kvalitě a profesionalitě lékaře, který diagnostikuje.

Nejlepší prognózy jsou pro ty případy onemocnění, ve kterých je situace zjištěna spíše v počátečních stadiích, nádorové buňky jsou dobře diferencované, pacient nemá souběžné onemocnění.

Hodně závisí na typu nádoru. Některé z nich jsou více zhoubné, některé jsou tzv. Hraničními nádory.

Ale rozhodujícím faktorem v této situaci je stále čas. Čím později pacient vyhledá lékařskou pomoc, tím horší je prognóza úplného nebo částečného vyléčení.

Prognózy se také výrazně zhoršují, pokud existuje řada jiných onemocnění, než je adenokarcinom vaječníků, které neumožňují plné využití účinných doporučených způsobů léčby.

Kvalita lékařské péče, psychologický stav pacienta, dostupnost potřebných informací o této problematice může také mít silný vliv na rozvoj ovariálního adenokarcinomu, a to jak jeho zlepšení, tak i zhoršení.

Kromě obecných údajů se při předvídání průběhu onemocnění věnuje velká pozornost chemické a genetické analýze.