Opakovaná rakovina vaječníků

Relaps (z latinského recidera) je návrat onemocnění, ke kterému dochází po úplném zotavení (remise). Tento proces je možný téměř v každé nemoci. Často se opakuje výskyt rakoviny vaječníků - závažná a život ohrožující patologie. V tomto článku se pokusíme dozvědět více o podstatě problému a analyzovat možné způsoby jeho řešení.

[1], [2], [3],

Četnost opakování rakoviny vaječníků

Návrat této nemoci je typický pro téměř jakýkoli druh rakoviny. Ale pravděpodobnost, že sekundární povaze onemocnění a jeho vývoj do značné míry závisí na postiženém orgánu, poruchy stupnice v těle, přítomnost metastáz, časový rozpoznávání interval onemocnění a zahájení léčby (v této fázi bylo zjištěno, rakovinu a pokouší se zastavit).

Například, jak ukazuje sledování onemocnění, frekvence recidivy vaječníků zjištěná v raném stádiu je 20 až 50%. Takový impozantní vývoj v statistikách je spojen s charakteristikami těla pacienta, s úrovní citlivosti na injekční drogy, správnou volbou metod léčby a mnoha dalšími faktory, včetně postoje ženy k ozdravění.

Pokud se jedná o fázi I-IIA rakoviny vaječníků, indexy pětiletého a desetiletého života s odpovídajícím ošetřením bez recidiv jsou přibližně 27% a 7%. Jak ukazují tytéž lékařské statistiky, maximální procento recidiv v počáteční fázi rozpoznávání spadá do prvních tří let od okamžiku vzniku patologie. Současně se v tomto období objevuje polovina recidivujících rakovin ovaria. Tento faktor vyžaduje naléhavou a odpovídající léčbu. Po absolvování terapie by žena měla být pod neustálým dohledem gynekologa, podstupovat pravidelné vyšetření.

Při diagnostikování pozdější fáze onemocnění se zvyšuje riziko opakování rakoviny.

Příčiny opětovného výskytu rakoviny vaječníků

Relapsy zhoubného poškození vaječníků jsou zcela běžné. Vzhledem k rychlému šíření metastáz je četnost opakování takového onemocnění velká. A právě proto je ve většině případů nemoc diagnostikována v pozdních stádiích vývoje, což vede k poměrně vysoké úmrtnosti pacientů.

Mnohé příčiny recidivy ovariálního karcinomu jsou dosud neznámé, ale mnohé z nich lze stále nazvat:

1. Po dlouhou dobu (po více než jeden rok) byla v těle ženy vysoká hladina hormonů (zejména estrogens).
2. Mechanické, chemické nebo tepelné poškození vaječníku.
3. Dědičná předispozice k této nemoci. Pokud už byli blízcí příbuzní diagnostikováni rakovina vaječníků nebo prsu. Tato skutečnost významně zvyšuje riziko opakovaných onemocnění.
4. Metastázy pronikly do peritonea a rozšířily se do lymfatických uzlin.
5. Neúplné vyloučení postižených buněk nebo částí těla. Zbývající mutované buňky se nadále vyvíjejí a vyvolávají novou cívku onemocnění.

K prevenci nebo minimalizaci relapsu mají lékaři tendenci resekci nejen postižených vaječníků, ale i nedalekých tkání. Takový radikalismus umožňuje zvýšit šance žen na úplné zotavení.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomy recidivy ovariálního karcinomu

Pokud po určité době po ukončení onemocnění se žena začíná objevovat patologické příznaky, nemůžete se zdržovat. Co nejdříve se poraďte s lékařem. Hlavním úkolem je neztrácet počáteční fázi vývoje patologie. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost řadě faktorů. Symptomy recidivy ovariálního karcinomu jsou následující:

1. Zvyšující se nevolnost.
2. Vzhled v závažnosti dolní břišní dutiny a symptomy bolesti.
3. Pocit zvýšené únavy.
4. Pokud menopauza dosud nepřijala nebo resekce nebyla provedena během léčby, může být menstruační cyklus narušen.
5. K tomuto nepohodlí mohou být připojeny problémy postihující orgány lokalizované v oblasti pánve.
6. Mohlo by dojít k porušení při močení nebo defekaci.
7. V řadě případů dochází k metastatické pleuristice nebo ascitu.

Výskyt příznaku recidivy ovariálního karcinomu se může projevit po mnoha letech po prvním zjištění onemocnění. Proto by žena se zvýšeným rizikem relapsu měla být obzvláště pozorná vzhledem k jejímu zdraví, ačkoli přibližně u 25% pacientů v počátečním stádiu nemají žádné patologické symptomy, což dále zvyšuje riziko onemocnění.

Opakování mucinózního karcinomu vaječníků

Všechny rozdíly tohoto typu maligních formací od ostatních druhů spočívají v tom, že tato patologie předpokládá přítomnost mucínu v cytoplazmě rakovinných buněk. Při prvním projevu je charakterizována vysokou rychlostí šíření, dostatečně hladkým povrchem novotvaru a hmatatelnými rozměry nádoru. Mucinózní typ maligního nádoru vaječníku je poměrně vzácnou formou onemocnění, která postihuje 5-10% všech nádorových patologií tohoto orgánu.

Vysoká míra vývoje a šíření onemocnění vede k tomu, že opakovaný výskyt mucinózního karcinomu vaječníků po krátkou dobu vede k usmrcení pacienta.

Jak ukazují statistiky lékařské onkologie, pět let přežití v případě, který uvažujeme, je docela děsivý:

• Při diagnostice prvního stadia onemocnění je to asi 84%.
• V diagnóze II. Stupně je tento indikátor téměř 55%.
• Pacienti s karcinomem III vykazují pět let přežití 21%.
• V posledním stupni (IV) toto číslo nepřesahuje 9%.

Léčba recidivy rakoviny vaječníků

Poté, co se žena znovu obrátila na lékaře - onkologa, lékař primárně zjišťuje otázku o časovém intervalu, který uplynul od okamžiku primárního útlaku onemocnění.

Například pokud chemoterapie vyvolaná takovými léky, jako je cisplatina a karboplatina, byla provedena nejméně pět měsíců předtím, může být v tomto případě léčba rekurencí rakoviny vaječníků provedena se stejnými léky. Současně čím je tento interval větší, tím vyšší je pravděpodobnost, že podobná léčba přinese svůj pozitivní výsledek a možná dokonce povede k úplnému oživení.

Antineoplastická látka karboplatin-CML je zapsána do protokolu o léčbě pacientů vyšetřených v tomto článku a předepisuje dávku 400 mg na každý čtvereční metr povrchu těla pacienta. Léčivo se podává intravenózně. Rychlost podávání karboplatiny-CML by měla být nízká a v závislosti na dávce a stavu pacienta může tento postup trvat od čtvrtiny do celé hodiny. Opakovaná infuze může být provedena nejdříve čtyři týdny av případě uspokojivého pacienta.

Pokud žena vstoupí do rizikové zóny se zvýšenou inhibicí hematopoézy kostní dřeně, sníží se množství léků povolených k podání. Také nižší dávka léku je přijatelná v kombinaci s jinými protinádorovými léky.

Carboplatin-CML se nepoužívá ve své čisté formě, bezprostředně před infuzí se lék zředí 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem glukózy. To se provádí pro udržení doporučené injekční koncentrace léčiva na koncentraci nejvýše 0,5 mg / ml.

Kontraindikace podávání léčebného protokolu karboplatinou ILC zahrnují závažné myelosuprese, závažné poruchy ledvin, jakož i individuální nesnášenlivostí složek, které tvoří léčivo, včetně platiny.

V případě, že interval mezi konci léčby a úplné vyléčení po dobu nejméně pěti měsíců, nebo v procesu vytahování problém další progrese onemocnění byla zjištěna (refrakterní rakoviny), v tomto případě, mnoho onkologové se obrací svou pozornost na paklitaxel (Taxol), které ve většině opakujících případech ukazuje pozitivní výsledek léčby.

Protinádorová činidla paclitaxelu rostlinného původu (Paclitaxel) se kapkují intravenózně ve formě tříhodinové nebo čtyřiadvacetihodinové infuze. Použití tohoto přípravku v koncentrované formě není povoleno, proto jej před použitím řádně zředit 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy na požadovanou koncentraci. Doporučený obsah léčiva je od 0,3 do 1,2 mg / ml.

Kontraindikace podávání paclitaxelu v léčebného protokolu zahrnují těžké neutropenie, historii pacienta, Kaposiho sarkom, stejně jako individuální nesnášenlivosti tvořící komponenty formulace.

Objem léků na předpis je vysoce individuální a je vybrán na základě výsledků primární chemoterapie (nebo její nedostatečnosti) a stavu hematopoetického systému.

U refrakterního karcinomu nového růstu lze předepsat další lék této farmakologické skupiny. To může být epirubicin (farmorubicin), fluorouracil s kyselinou folinovou (leukovorin), ifosfamid, altretamin (hexamethylmelamin), etoposid, tamoxifen.

Dnes na pomoc lékaře - onkologa přijel, a nové léky, které se již ukázaly jako vysoce efektivní v oblasti reliéfu popsané v tomto článku problém: docetaxelu, vinorelbinu, topotecan, gemcitabin (Gemzar), liposomální doxorubicin, irinotekan (kampto), oxaliplatina ( eloxatin), cykloplaty.

Tyto léky se používají v léčebném protokolu jako monoterapie a jako jeden z léků komplexní léčby.

Například jako základní prvek monoterapie pacient předepisuje altretamin (hexamethylmelamin) v dávce 6 až 8 mg na kilogram tělesné hmotnosti perorálně, každý den po dobu tří až čtyř týdnů.

Dávkování cisplatiny se počítá od 75 do 100 mg na metr čtvereční plochy povrchu těla pacienta. Lék je injektován do žíly. Postup se provádí jednou hydratací a nucenou diurézou. Další invaze je povolena po třech týdnech.

Jedna z mnoha variant při kombinované léčbě (chemoterapie) může být nazýván příjem protinádorových léčiv jako je paclitaxel (infuzi 175 mg na čtvereční metr, zředěné speciální farmakologické látky) se premedikace. Druhým lékem tohoto léčebného protokolu je cisplatina, podávaná v dávce 75 mg na metr čtvereční, podávaná hydratací po kapkách po třech týdnech.

Opakovaná operace u rekurentního karcinomu vaječníků

Často je to dost při diagnostice zhoubného novotvaru v oblasti vaječníků - lékař - onkolog je otázkou úplné resekce postiženého vaječníku včetně blízkých tkání. Pokud k tomu nedošlo, nebo nebyla operace provedena na správnou úroveň nebo z jakéhokoli důvodu nebyly odstraněny všechny mutované buňky, pravděpodobnost návratu k nemoci je vysoká. Opakovaná operace opakování rakoviny vaječníků je tedy velmi reálný léčebný postup.

Mnoho žen, aby zachovalo plodné funkce, donuti chirurga onkologa provést operaci úspory orgánů. Když je odstraněn, jsou mutované tkáně vystaveny. V tomto případě je však riziko opětovného výskytu onemocnění dostatečně vysoké. Proto, pokud se nemoc vrátila, lékař trvá na provedení hysterektomie, tj. Úplné odstranění dělohy, příměsí a varlat. Takový přístup, a to zejména v souvislosti se objevil relaps, často jediný způsob, jak zachránit život ženy a vést k úplné uzdravení, a to i v případě, zbaveni ženských pohlavních orgánů, nebo jen dát ženě několik dalších let nebo měsíců.

Přežití v recidivě ovariálního karcinomu

Jak ukazují monitorovací a lékařské statistiky, přežití v recidivě ovariálního karcinomu je nízké, protože tato patologie je považována za nevyléčitelné nemoci. S návratem nádorové progrese nádoru, lokalizovaného v oblasti vaječníků, je doba života pacientů obvykle investována mezi osm a patnácti měsíci. Lékaři ve většině případů využívají rechemoterapii, která umožňuje prodloužit život těchto pacientů. Ačkoli, jak ukazuje zkušenost s opakovanou léčbou, účinnost této techniky je mírně nižší než při primární úlevě od problému.

Komplexní včasná a přiměřená léčba je u sedmi pacientů z deseti pacientů schopna prodloužit průměrnou délku života o 6 měsíců. Tento indikátor závisí na mnoha faktorech, včetně požadavku pacienta na život.

Samozřejmě, zvykněte si na myšlenku, že pohlavní orgány budou odstraněny pro kteroukoli ženu, je velmi obtížné. A nejen na fyzické, ale i na emoční úrovni, ale pokud žena v budoucnu nemá v úmyslu porodit, bude správně souhlasit s operací. V takovém případě se výskyt rakoviny vaječníků s vysokou pravděpodobností může stát pouze strašlivým strachem. Pokud však nedošlo k žádnému chirurgickému zákroku, nebyla provedena operace šetřící orgán nebo z jakéhokoli jiného důvodu, riziko návratu onemocnění zůstává velmi vysoké. Taková žena by měla být více ohleduplná k jejímu zdraví. Pravidelné návštěvy lékaře - onkologa, s pravidelným úplným vyšetřením, odvolání k lékaři i při malém nepříjemném pocitu. Pouze tímto způsobem je možné, ne-li zachránit, výrazně prodloužit životnost takového pacienta. Buďte více pozorní vůči sobě, bojujte! Přejeme si, aby patologie uvedená v tomto článku neovlivnila vás nebo vaše blízké!