Onkolog

Onkolog je specialista v oblasti diagnostiky a terapie nádorových onemocnění. Nádor může být detekován v jakémkoli orgánu, proto se na řešení onkologického problému podílejí lékaři různých specializací: dermatologové, gynekologové, otorinolaryngologové atd.

Lékařský termín onkologie pochází z řeckého slova „ónkos“ – nádor. Onkologie je věda, která studuje příčiny vzniku, rysy průběhu a mechanismy růstu benigních nebo maligních nádorů a také vyvíjí způsoby, jak prevenovat rozvoj patologie, a metody léčby.

V léčbě rakoviny má moderní medicína k dispozici chirurgický zákrok, chemoterapii, hormonální, imunologickou a radioterapii. Onkolog ovládá jednu z uvedených metod a má znalosti souvisejících léčebných metod. Pro sestavení léčebného plánu je často nutná konzultace.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kdo je onkolog?

Onkolog je složité povolání. Zhoubné nádory se vyvíjejí nepozorovaně, obtížně se léčí a vyznačují se rychlým růstem, proto musí být lékař specialistou se širokým záběrem. Je důležité si uvědomit, že každý onkolog významně přispívá k vědě a sdílí své klinické znalosti, zkušenosti a objevy.

Tito specialisté pracují v onkologických centrech nemocnic, specializovaných onkologických zařízeních a výzkumných ústavech.

Kdo je onkolog? Zaprvé, lékař, který má znalosti o příznacích, příčinách a specifikách vývoje onkologických onemocnění, který disponuje diagnostickými metodami a léčebnými a preventivními metodami. Zadruhé, onkolog je psycholog, který dokáže komunikovat i s umírajícími pacienty. Terapeutický pokrok a možnost uzdravení do značné míry závisí na schopnosti lékaře připravit pacienta na uzdravení.

Klasifikace onkologů v závislosti na možné léčbě:

• chirurgický zákrok – odstranění novotvaru;
• léková terapie – použití farmakologických látek (chemoterapie);
• ozařování (radioterapie);
• intervenční terapie – minimálně invazivní terapie s využitím vizuální kontroly;
• pediatrie (diagnostika a léčba dětí s rakovinou).
• gynekologická (léčba nádorů ženských reprodukčních orgánů);

Kdy byste měli navštívit onkologa?

Vznik rakovinného nádoru v určité fázi je charakterizován specifickými příznaky. Seznam stavů, kdy byste měli kontaktovat onkologa:

• detekce krvácení (krev ve stolici a moči, časté krvácení z nosu, krvavý výtok z genitální oblasti);
• prudký pokles tělesné hmotnosti, pokud strava a životní styl zůstanou stejné;
• detekce nového výrůstku na kůži, transformace nebo růst stávajícího znaménka, bradavice atd. (změna tvaru, barvy, přítomnost krvácení); •
• podkožní bulka se dá nahmatat například v oblasti mléčných žláz;
• růst, zánět lymfatických uzlin;
• zimnice, horečka (trvá dlouho, vyskytuje se v záchvatech, opakuje se několikrát);
• byl zjištěn syndrom bolesti neznámé etiologie;
• bolest hlavy, ztráta koordinace, poruchy sluchu a zraku;
• neobvyklý výtok z bradavek, nečistoty a inkluze ve stolici;
• časté, bezpříčinné poruchy střev;
• ztráta chuti k jídlu, snížení celkové výkonnosti a zdraví, nevolnost bez patologie z gastrointestinálního traktu;
• pocit nepohodlí po dlouhou dobu – tlak v oblasti hrudníku, tíseň/škrábání v krku, pocit svírání v oblasti břicha a pánve.

Pokud je léčba maligního nádoru ukončena, onkolog vydá plán preventivních návštěv a rutinních vyšetření. Tento specialista také sleduje pacienty s jaterní cirhózou, mastopatií a střevní polypózou.

Jaké testy byste měli absolvovat při návštěvě onkologa?

Při návštěvě onkologa je nutné přinést výsledky předchozích studií a diagnostických vyšetření, pokud existují.

Jaké testy by měly být provedeny při návštěvě onkologa? Pro rozlišení novotvaru, objasnění diagnózy a určení léčebné strategie může být nutné:

• vyšetření krve, moči a vylučování;
• krevní test na nádorové markery;
• identifikace stupně citlivosti rakovinných buněk na plánovaný terapeutický účinek;
• Rentgen;
• počítačová tomografie, magnetická rezonance;
• Ultrazvukové vyšetření;
• kolonoskopie;
• mamografické vyšetření;
• cytologie a biopsie.

Onkolog určuje diagnostické metody individuálně pro každý konkrétní případ.

Jaké diagnostické metody používá onkolog?

Diagnostika je nejdůležitější fází onkologie, která umožňuje identifikovat lokalizaci nádorové formace již během vyšetření. Anamnéza onemocnění s charakteristickými stížnostmi a specifickými příznaky (prudký úbytek hmotnosti, rychlá únava, bezpříčinná horečka nebo anémie, paraneoplastická pneumonie atd.) pomáhá stanovit diagnózu.

Jaké diagnostické metody používá onkolog? K objasnění/potvrzení lékařova závěru se používají následující:

• incizní/excizní vyšetření tkáně na přítomnost rakovinných buněk (biopsie);
• endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu;
• nazoendoskopie a bronchoskopie;
• Rentgenová metoda, ultrazvuk (US), počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI);
• technologie nukleární medicíny – scintigrafie, pozitronová emisní tomografie (PET);
• krevní test k detekci specifických nádorových markerů, které charakterizují určité typy nádorů a jsou vlastní řadě onemocnění.

Tyto metody pomáhají vyřešit otázku operability pacienta, tj. možnost úplné excize ložiska nádoru.

Cytologická a histologická analýza tkání umožňuje diferenciaci rakovinných buněk.

Onkolog se setkává s relapsy rakoviny (metastázy, patologie lymfatických uzlin atd.), kdy není možné identifikovat zdrojový nádor. V tomto případě se používají principy empirické terapie, založené na minulých zkušenostech s identifikovanou základní příčinou.

Co dělá onkolog?

Onkolog se specializuje na diagnostiku a léčbu prekancerózních a rakovinných nádorů.

Co tedy dělá onkolog:

• diagnostikuje jakýkoli typ novotvaru a stanoví diagnózu;
• má terapeutický účinek prostřednictvím chirurgického zákroku, chemoterapie a radioterapie atd.;
• sleduje pacienty po pozitivních výsledcích terapie;
• poskytuje paliativní péči pacientům s terminálním stádiem rakoviny;
• je zodpovědný za etické otázky týkající se onkologických onemocnění;
• detekuje onkologii v rané fázi (screening) u rizikových skupin, mezi které patří blízcí příbuzní pacientů s rakovinou, a také v případech dědičných maligních nádorů (například rakoviny prsu).

Úvodní konzultace se specialistou zahrnuje:

• sběr anamnézy na základě stížností pacientů;
• provedení vizuální kontroly a palpace;
• doporučení na specifická vyšetření (dle indikace – ultrazvuk, punkce a biopsie, krevní testy k detekci nádorových markerů, CT vyšetření, mamografie atd.)

Je důležité si uvědomit etiku onkologické praxe. Onkolog musí jasně rozumět:

• jaké množství informací lze poskytnout konkrétnímu pacientovi (včetně stupně, progrese onemocnění a očekávané prognózy);
• zapojení do klinických studií, zejména u pacientů s terminálně nemocnými pacienty;
• možnost, že pacient odmítne aktivní terapii;
• neochota pacienta být přijat na jednotku intenzivní péče, jakož i projev touhy ukončit život.

Všechny tyto aspekty jsou neoddělitelně spjaty s osobními, kulturními, náboženskými a rodinnými hodnotami. Aby onkolog dokázal vyřešit a urovnat všechna dilemata, musí být vnímavý a mít vysoké komunikační dovednosti.

Jaká onemocnění léčí onkolog?

Jaká onemocnění léčí onkolog? Specialista se zabývá následujícími problémy:

• akutní leukémie - porucha hematopoézy způsobená šířením nezralých blastových buněk kostní dřeně;
• melanom kůže – malignita pigmentových lézí;
• lymfogranulomatóza - primární rakovinné ložisko se tvoří v lymfatickém systému a šíří se do blízkých orgánů prostřednictvím metastáz;
• myelomové onemocnění - maligní nádor lokalizovaný v kostní dřeni. Způsobuje destrukci kostní tkáně, často postihuje blízké orgány;
• sarkom měkkých tkání – rakovina svalů, tuku, synoviální a dalších extraskeletálních struktur;
• novotvary neuroendokrinní povahy - gastrointestinální trakt, ledviny, mléčné žlázy, plíce atd. Zahrnují formace gastroenteropankreatického typu, karcinoid;
• maligní novotvary mediastina - lokalizace rakoviny v oblasti hrudníku (plíce);
• útvary centrálního nervového systému - nádory rostou v míše/mozku, stejně jako v jejich membránách;
• Děložní myom je běžný benigní nádor.

Rada od onkologa

Zhoubné nádory se v raných stádiích snáze léčí, takže úkolem onkologa je včas odhalit patologii. Jak je známo, je lepší jakékoli nemoci předcházet. V případě nádorových buněk tuto příležitost poskytují preventivní prohlídky, metody samovyšetření a také rady onkologa, které se vztahují na:

• Udržování normální hmotnosti – experimentálně bylo prokázáno, že případy obezity zvyšují riziko rakoviny;
• fyzická aktivita – sport (jednoduchá chůze) pomáhá spalovat kalorie navíc a má blahodárný vliv na celkové zdraví;
• snížení konzumace tuků – nadměrná konzumace tučných jídel vede k rakovině prsu a prostaty, stejně jako k rakovině tlustého střeva;
• dodržování zásady oddělené výživy;
• zvýšení příjmu zeleniny, ovoce, obilovin a obilovin bohatých na vlákninu a vitamíny. Tyto produkty snižují predispozici k rakovině. Vláknina urychluje proces trávení, takže existující karcinogeny mají menší kontakt se střevní sliznicí;
• mírná konzumace alkoholických nápojů (ne více než 50 ml denně) – závislost na alkoholu ohrožuje rakovinu ústní dutiny, jícnu, mléčné žlázy a jater;
• zdrženlivost ve vztahu k uzené stravě – zvyšuje hladinu karcinogenů;
• vyhýbejte se potravinám s dusičnany a dusitany (produkty pěstované v blízkosti dálnic, hutí, tepelných elektráren) – v kombinaci s bílkovinnými potravinami s odpovídající kyselostí produkují nebezpečné karcinogeny;
• Přestat kouřit – tento zlozvyk způsobuje rakovinu plic, přispívá k rakovině gastrointestinálního traktu, rakovině prsu atd.

Pokud máte alarmující, znepokojivé příznaky, neztrácejte čas obavami a zhoršováním svého emocionálního stavu. Onkolog jako vysoce kvalifikovaný specialista rozptýlí vaše obavy nebo předepíše kompetentní léčbu. Nezapomeňte, že rakovina diagnostikovaná včas je léčitelná nemoc.

[ 5 ], [ 6 ]