Karcinoid
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Karcinoidní (Argentaffinoma, chromaffinoma, karcinoid, apud-systém) - zřídka se vyskytující neuroepiteliální nádor hormonálně aktivní, vyrábí nadbytek serotoninu. Karcinoidy, vytvořené ve střevních kryptách střevní argentaffinotsitov (Kulchitskogo buňky), které patří do difuzní endokrinní systém.
Nádor se vyskytuje s frekvencí 1: 4000 populace a podle patologických anatomických studií je incidence karcinoidních nádorů 0,14%. Karcinoidní nádory se nacházejí téměř ve všech orgánech a tkáních. Karcinoid je 5-9% všech nádorů gastrointestinálního traktu. Podle AV Kalinina (1997) je karcinoid lokalizován v přílohě v 50-60% případů, v 30% v tenkém střevě. Významně méně často je karcinom lokalizován v pankreatu, průduškách, žlučníku, vaječnících a dalších orgánech.
Největší množství serotoninu produkuje karcinoidy lokalizované v hubené, iliakální a pravé polovině tlustého střeva. Když je karcinoid lokalizován v žaludku, pankreatu, dvanáctníku, průduškách, množství serotoninu produkovaného nádorem je mnohem menší.
Poprvé O. Lubarsch v roce 1888 poskytl patoanatomický popis nádorových útvarů pocházejících z těchto buněk, později nazývaných argetafin.
Název „karcinoidní“ S. Oberndorfer navržený v roce 1907 F. Pro notaci střevní nádoru, který má podobnost s rakovinou (karcinom), ale liší se od něj v malignity. Tyto nádory zahrnují 0,05-0,2% všech malignit a 0.4-1% z novotvary zažívacího traktu. Přibližně 1-3% z nich jsou lokalizovány v tlustém střevě, v některých případech - v příloze. Tak, podle J. Vyprahlých, 5-8% slepé střevo chronické zánět slepého střeva Argentaffinoma detekovaného histologicky. Statisticky FW Sheely a MN Floch (1964) 554 popisují samice zhoubné nádory tenkého střeva, v 65 případech (11,7%) byly pozorovány karcinoidy, které jsou často lokalizovány v distálním ileu segmentu. Karcinoidy konečníku jsou popsány. Existují tyto nádory v průduškách, slinivce, játrech, žlučníku, prostatické žláze. Přicházejí ve všech věkových skupin, někdy v dětství a dospívání (průměrný věk pacientů s tímto onemocněním 50-60 let), přibližně stejně často u mužů i žen.
Karcinoidy jsou poměrně pomalu rostoucí nádory. Proto, vzhledem k dlouhé nepřítomnosti místních příznaků především z důvodu malé velikosti nádorů a jejich pomalý růst, karcinoidy dlouho považována za „téměř nevinné výrůstky střevní sliznice, náhodný nález během chirurgického zákroku nebo pitvy.“ Později, zhoubný nádor, bylo prokázáno, že lokalizace tenkého střeva dává metastázy v 30-75% případů. U karcinoidů ve střevě je metastáza detekována v 70% případů; Pětiletá míra přežití je 53%. Nejčastěji popsat jedním nebo větším počtem metastázy karcinoidu do regionálních lymfatických uzlin, pobřišnice, jednotlivými odděleními střeva a jater.
Otok se obvykle nachází v submukózní vrstvy střeva a zvyšuje ve směru svalové vrstvy a serózní; jeho rozměry jsou obvykle malý průměr se často pohybuje od několika milimetrů až 3 cm. část nádorová tkáň má žluté nebo šedé-žluté barvy, vyznačující se vysokým obsahem cholesterolu a jiných lipidů hustou. Když karcinoid často vyskytuje zahušťování a zkrácení klop trikuspidální chlopně a pulmonální chlopně, a v důsledku toho - defektní ventil, svalovou hypertrofii a dilatací pravé srdeční komory.
Histologické vyšetření určuje charakteristickou strukturu karcinoidního nádoru. V cytoplazmě buněk byly birefringentní lipidy, a zejména zrnky obsahující serotonin, histologicky detekovány reakcemi chromafinu a argentafinu.
Příčiny vzniku karcinoidu
Příčina karcinoidu, stejně jako jiných nádorů, je stále nejasná. Bylo zjištěno, že mnoho příznaků onemocnění je způsobeno hormonální aktivitou nádoru. S nejvyšší mírou spolehlivosti znázorněno významné nádorových buněk uvolňování serotoninu (5-hydroxytryptamin) - přeměnu tryptofanu kyseliny produkt amino, a jeho obsahu dosáhne 0,1-,3g / ml v krvi. Pod vlivem monoaminooxidázy se většina serotoninu převede na kyselinu 5-hydroxyindolyloctovou, která se vylučuje močí. Pokud jde o obsah moči konečného produktu jeho transformace - kyselina 5-oxyindoleacetic (5-GOIUK) - s karcinoid prudce vzrostla a ve většině případů, je 50 až 500 mg (v množství 2-10 mg).
[9]
Symptomy karcinomu
Hlavní příznaky karcinoidů - záchvaty krve v obličeji, krku a hrudníku - při náhlém zčervenání tváře, krku, krku, horní části těla. V těchto místech pacient pocítí pocit pálení, pocit tepla, necitlivost. Mnoho pacientů při přílivu má zčervenání očí (injekce spojů), zvýšené slzení, hypersalivace, edém tváře, objevuje se tachykardie; možná významné snížení krevního tlaku. Na počátku onemocnění jsou přílivové přílivy vzácné (1-2 krát za 1-2 týdny nebo dokonce za 1-3 měsíce), později se stávají denně a mohou rušit pacienty 10-20krát denně. Doba odlivu se pohybuje v rozmezí od jednoho do pěti až deseti minut.
Diagnostika karcinoidu
Laboratorní testy ve většině případů potvrzuje vysoký krevní 5-hydroxytryptaminu a moč - kyselina 5-oxyindoleacetic, druhou výběr 12 mg / den podezřelého, a více než 100 mg / den, je považován za spolehlivý indikace karcinoid. Všimněte si, že reserpin, phenathiazine, Lugolův roztok a další léky, jakož i spotřebu velkého množství banánů, zralé rajče zvyšuje obsah serotoninu v krvi a konečný produkt metabolismu - vylučování kyseliny 5-oxyindoleacetic a chlorpromazin, antihistaminika a jiné terapeutické drogy - nižší. Z tohoto důvodu provádění laboratorních testů, je třeba vzít v úvahu možný dopad na získaných výsledků zkušebních.
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba karcinoidu
Chirurgická léčba - resekce střev radikálním odstraněním tumoru a metastázami, pokud existují. Karcinoidy jsou tlusté, častěji než konečník, mohou být také odstraněny endoskopem nebo transanal. Symptomatická léčba spočívá v jmenování blokátorů a- a beta-adrenergních receptorů (anaprilin, fentolamin, atd.); méně účinných kortikosteroidů, aminazinů a antihistaminik.
Léky
Prognóza s karcinoidem
Prognóza pro včasnou diagnózu a chirurgické odstranění nádoru je poměrně příznivá, je lepší než u jiných typů maligních nádorů.
Charakteristika karcinoidu je pomalý růst, takže průměrná délka života pacientů, a to i bez léčby, je 4-8 let nebo více. Smrt může pocházet z mnoha metastáz a kachexie, srdečního selhání, střevní obstrukce.