Lékařský expert článku
Nové publikace
Karcinoid - diagnostika
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní testy v naprosté většině případů potvrzují zvýšený obsah 5-hydroxytryptaminu v krvi a kyseliny 5-hydroxyindoloctové v moči, přičemž vylučování kyseliny 5-hydroxyindoloctové v množství 12 mg/den je podezřelé a nad 100 mg/den je považováno za spolehlivý příznak karcinoidu. Je třeba vzít v úvahu, že reserpin, fenathiazin, Lugolův roztok a další léky, stejně jako konzumace velkého množství banánů a zralých rajčat, zvyšují obsah serotoninu v krvi a konečného produktu jeho metabolismu - kyseliny 5-hydroxyindoloctové v moči, zatímco chlorpromazin, antihistaminika a další léky jej snižují. Proto je při provádění laboratorních testů třeba mít na paměti tyto možné vlivy na výsledky testů.
Diagnóza je potvrzena výsledky histologického vyšetření bioptických vzorků. Při barvení hematoxylinem a eosinem se odhalí malé polygonální nebo kulaté buňky s bazofilními jádry. Buňky jsou seskupeny do růžic, hnízd a při speciálním barvení dávají argyrofilní reakci.
Nádor je obtížně detekovatelný na rentgenovém vyšetření kvůli jeho malé velikosti a excentrickému růstu.
Jaterní metastázy nádoru lze snadno rozpoznat pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie jater. Karcinoid je maligní nádor, ale roste pomalu a metastázuje pozdě. Nejtypičtější metastázy jsou v regionálních lymfatických uzlinách, játrech a možné jsou metastázy do krčních lymfatických uzlin, plic, mozku, kostí a vaječníků.
Zvýšené hladiny serotoninu v krvi a zvýšené vylučování jeho metabolitu kyseliny 5-hydroxyindoleoctové (5-HIAA) močí – tyto ukazatele se obzvláště prudce zvyšují během návalů horka. Před vyšetřením je nutné na 3 dny přestat užívat léky (zejména reserpin – zvyšuje obsah serotoninu v krvi; fenothiazinové sloučeniny; diuretika) a vyloučit z jídelníčku potraviny obsahující serotonin a tryptofan (banány, ananas, vlašské ořechy, avokádo, švestky, rybíz, rajčata, lilek, sýr čedar). Horní hranice normálního vylučování 5-HIAA močí je 10 mg/den. Vylučování 5-HIAA močí 10–25 mg/den nám umožňuje podezření na přítomnost karcinoidu a hodnota vyšší než 25 mg/den nepochybně naznačuje existenci karcinoidu. Pokud jsou výsledky neprůkazné, provádí se reserpinový test. Reserpin podporuje uvolňování serotoninu z mozkových buněk a periferních depotů a zabraňuje vazbě serotoninu v krevních destičkách. U zdravých lidí se po užití reserpinu vylučování 5-HIAA močí zvyšuje pouze v prvních hodinách po užití reserpinu a u karcinoidního syndromu se významně zvyšuje ve srovnání s počáteční hladinou a zůstává zvýšené po dobu několika hodin a dokonce i dnů.
V některých případech je možné detekovat přítomnost střevního karcinoidu pomocí kolonoskopie (pokud je lokalizován v tlustém střevě), jejunoskopie (pokud je lokalizován v jejunu), rentgenového vyšetření střeva a magnetické rezonance.
[