Karcinoid: příčina

Příčina vzniku karcinoidu a dalších nádorů je stále nejasná. Bylo zjištěno, že mnoho příznaků onemocnění je způsobeno hormonální aktivitou nádoru. S nejvyšší mírou spolehlivosti znázorněno významné nádorových buněk uvolňování serotoninu (5-hydroxytryptamin) - přeměnu tryptofanu kyseliny produkt amino, a jeho obsahu dosáhne 0,1-,3g / ml v krvi. Pod vlivem monoaminooxidázy se většina serotoninu převede na kyselinu 5-hydroxyindolyloctovou, která se vylučuje močí. Pokud jde o obsah moči konečného produktu jeho transformace - kyselina 5-oxyindoleacetic (5-GOIUK) - s karcinoid prudce vzrostla a ve většině případů, je 50 až 500 mg (v množství 2-10 mg).

Tvorba serotonin z tryptofanu je komplexní enzymatický proces probíhá v několika fázích. Biologické funkce serotoninu jsou známy jako extrémně široký. Je zapojen do regulace činnosti centrálního nervového systému, má vasokonstrikční vlastnosti, zvyšuje hladké svalové napětí, srážení krve, reguluje renální krevní oběh a tak dále. D. U lidí podávání serotoninu vede ke zvýšení krevního tlaku bradykardie vyjádřený bronchospasmus s astmatických záchvatů, téměř všudypřítomné hladkého svalstva křečí (mióza , bolest a tenesmus střeva a močového měchýře u žen - děložní stahy). Vylepšená gastrointestinální motility, vylučování trávicích šťáv, včetně slin. V těle je serotonin převážně vázaná; většina z nich je fixována v krevních destičkách. Přidružené formy serotoninu jsou fyziologicky inertní. Vazba serotoninu podílí některé proteiny, lipidy, buněčné polysacharidy.

Fyziologická aktivita sertoninu se projevuje, když je v krvi ve volném stavu. Uvolňování serotoninu nádorem představuje komplex komplexu reakcí těla pozorovaných během karcinoidních (serotoninových) záchvatů.

V posledních letech se ukázalo, že nádor produkuje a jiné biologicky aktivní látky: lysyl-bradykinin a bradykinin vyplývající z expozice kallikreinu na kininogeny (související s a2-globulinů plazmy), histamin, prostaglandiny, a jak je uvedeno v posledním desetiletí a polypeptidu P , tj. Je multihormonální.

Argentaffinnye buňky, které se vytvořily karcinoid v literatuře označují jako dosud enterochromaffin, bazální zrnitý (v bazální části buňky, obsahuje granule, které při histochemické studie poskytují argentaffinnuyu, chromafinní, kyselinu, alkalické a další reakce), žlutý buňky argentaffinotsity střevní (buňky Kulchitský), Heidenhain, Schmidt.

Bylo zjištěno, že tyto buňky nejen difúzně rozptýlené ve sliznici trávicího traktu, ale také se vyskytovat v jiných orgánech a endokrinní funkce je prováděna. Původně bylo navrženo pro volání systém těchto buněk „difúzní endokrinní orgán“ nebo „difuzní endokrinní systém,“ a v roce 1954 začal používat termín „parakrinní žlázy.“ Později Pearse (1968-1972) vytvořil koncept «apud-systém“, přičemž tento systém zahrnuje endokrinní buňky a má schopnost absorbovat aminové prekurzory následnou dekarboxylací a izolaci aminů - oligopeptidy (histamin, serotonin, cholin, atd.), Stejně jako polypeptidové hormony . Diferencované asi 15 druhů střevní argentaffinotsitov (snad už neexistuje) a návrh klasifikace.

Studie endokrinních buněk gastrointestinálního traktu má velký význam, zejména pro lepší pochopení podstaty karcinoidních nádorů a vysvětlení klinických znaků těchto onemocnění. Rozdíly v endokrinních ("obecných") příznacích karcinoidních nádorů u pacientů jsou vysvětleny širokým spektrem biologicky aktivních látek produkovaných buňkami těchto nádorů.

Typický klinický obraz syndromu karcinoidu je nejvíce typický pro nádory pocházející z jícnu a céka.

[1], [2], [3]