Karcinoid - Příznaky

Hlavní klinické a laboratorní projevy karcinoidu:

• návaly horka v obličeji, krku, hrudníku - obličej, zadní část hlavy, krk, horní část těla náhle zrudnou. V těchto oblastech pacient pociťuje pálení, pocit horka, necitlivost. Mnoho pacientů pociťuje zarudnutí očí (injekce spojivek), zvýšené slzení, hypersalivaci, otok obličeje, tachykardii; možný je významný pokles krevního tlaku. Na začátku onemocnění jsou návaly horka vzácné (1-2krát za 1-2 týdny nebo dokonce za 1-3 měsíce), později se stávají každodenními a mohou pacienty obtěžovat 10-20krát denně. Délka návalů horka se pohybuje od jedné do 5-10 minut. Návaly horka se mohou objevit zcela náhle, bez zjevného důvodu, ale často je vyvolává fyzická nebo emocionální přetížení, konzumace alkoholu, tučných, masitých jídel, sýra čedar, léky - reserpin, histamin (zvyšují uvolňování serotoninu). Návaly horka jsou mnohem výraznější a častěji se pozorují, když nádor metastázuje do jater (v tomto případě je narušena degradace serotoninu v játrech);
• Průjem je charakteristickým příznakem karcinoidního syndromu; je způsoben významným zvýšením motility tenkého střeva pod vlivem serotoninu. Průjem může být velmi závažný, s vylučováním velkého množství vody (vodní průjem), bílkovin a elektrolytů (sodík, draslík, vápník) stolicí; může se rozvinout hypoproteinémie, hypovolemie (se sníženým krevním tlakem), hyponatémie, hypochloremie, hypokalemie a hypokalcemie;
• bronchospasmus - pozorovaný u mnoha pacientů, projevující se záchvatem expirační dušnosti, suchým pískáním a bzučivými chraplavými zvuky během auskultace plic;
• endokardiální fibróza - rozvíjí se u 50 % pacientů; postiženy jsou převážně pravé srdeční komory, což vede k rozvoji insuficience trikuspidální chlopně a selhání krevního oběhu pravé komory. U některých pacientů se vyvine stenóza plicní tepny;

Karcinoidní nádor, jako potenciálně maligní nádor, může metastázovat do různých orgánů, včetně jater. Leningradští vědci A. A. Nikonov a D. B. Tsikin (1977) popsali 8 případů karcinoidu v různých částech trávicího traktu s metastázami do jater. V jednom případě sice příznaky karcinoidního syndromu chyběly, ale náhlá žloutenka, hepatomegalie a významné zvýšení aktivity transamináz v krevním séru naznačovaly diagnózu akutní virové hepatitidy. Punkční biopsie jater a následné histologické vyšetření bioptických vzorků však odhalily nádorové buňky, které byly následně při speciální studii identifikovány jako karcinoidní buňky. Během operace byl objeven karcinoidní nádor dvanáctníku. V jiném případě, který popsali, byly příznaky onemocnění po několik let považovány za projev chronické cholecystitidy, ale poté rychlá progrese - významný úbytek hmotnosti, zvětšení jater s hrudkovitým povrchem - umožnila podezření na nádorové onemocnění. Ukázalo se, že se jedná o karcinoid žaludku s mnohočetnými metastázami do jater.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]