Gynekologický onkolog

Onkolog-gynekolog (onkogynekolog) je lékař, který má znalosti porodnictví a gynekologie, je vyškolen v diagnostických metodách, jakož i v možnostech léčby a prevence různých typů nádorů ženského reprodukčního systému.

Lékařský obor onkogynekologie má úzkou specializaci, a to: studium maligních novotvarů ženského reprodukčního systému, včetně rakoviny prsu.

Kdo je gynekologický onkolog?

Onkolog-gynekolog je vysoce kvalifikovaný specialista, který kombinuje znalosti terapie a chirurgie, diagnostikuje benigní a maligní novotvary ženských pohlavních orgánů a určuje metodu léčby v každém konkrétním případě.

Onkolog-gynekolog je lékař, který studuje příčiny vzniku a vývoje rakovinných buněk, klinický průběh nádorových procesů a zavádí nové metody diagnostiky a léčby onkologie v různých stádiích projevu. Za třetí, lékař, který provádí důležitou preventivní práci k prevenci maligních nádorů.

Kdy byste měla navštívit gynekologického onkologa?

Onkolog-gynekolog konzultuje pacientky doporučené terapeutem nebo porodníkem-gynekologem, které mají podezření na prekancerózní/rakovinné procesy (leukoplakie, vulvální krauróza atd.), a také při detekci různých novotvarů vně i uvnitř genitální oblasti.

Pokud se objeví následující počáteční příznaky, je nutné podstoupit vyšetření:

• hnilobný zápach z genitálií;
• poruchy konečníku;
• výskyt svědění/pálení v oblasti vulvy;
• dysfunkce močových cest;
• bolest v podbřišku a bederní oblasti;
• pokud se objeví nezdravý vaginální výtok (leucorrhoea) krvavého, serózního, hnisavého nebo smíšeného typu;
• přítomnost celkové intoxikace těla;
• dušnost;
• zvětšení objemu břicha;
• nedostatek chuti k jídlu a náhlý, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;
• je zjištěno kontaktní krvácení.

Nodulární novotvar nebo nádor zjištěný během samodiagnostiky prsu bude indikací pro kontaktování mamologa.

Jaké testy byste měli absolvovat při návštěvě onkologa-gynekologa?

V případě potřeby a dle indikací odešle gynekolog-onkolog pacientku na další laboratorní vyšetření. Na otázku, jaké testy by měly být provedeny při kontaktu s onkologem-gynekologem? Není možné jednoznačně odpovědět vzhledem ke specifikám průběhu onemocnění v každém jednotlivém případě. Například analýza nádorového markeru CA-125 se používá k detekci rakoviny vaječníků. V případě děložních myomů se doporučuje podstoupit rutinní vyšetření u gynekologa alespoň jednou za šest měsíců s povinným ultrazvukem pánevních orgánů.

Na základě výsledků krevního testu není možné spolehlivě rozlišit maligní nádor, proto se odebírá krev na biochemii a hormony. Cytologické stěry a histologické vyšetření děložního čípku pomáhají onkologovi-gynekologovi objasnit klinický obraz.

Nepokoušejte se interpretovat výsledky testů sami a předem nepanikařte. Samozřejmě, že pokles hladiny hemoglobinu a zvýšení kvantitativního obsahu nádorových markerů v krvi jsou pro onkologický proces vlastní, ale podobná situace se pozoruje i během těhotenství. Proto nechte své pokusy o dešifrování dat z laboratorních testů a důvěřujte odborníkům.

Jaké diagnostické metody používá onkolog-gynekolog?

Včasná diagnostika onkologie zahrnuje preventivní návštěvy alespoň 1-2krát ročně, s povinným cytologickým vyšetřením a Schillerovým testem.

Vzhledem k tomu, že většina maligních procesů probíhá bez příznaků, jaké diagnostické metody používá onkolog-gynekolog? Zkušený specialista má k dispozici: palpační metodu, výsledky laboratorních testů stěru, krve a moči. Jako další diagnostické technologie onkolog-gynekolog používá:

• vaginální ultrazvukové vyšetření;
• vyšetření dělohy;
• studie hormonálního pozadí;
• metody počítačové, pozitronové emisní tomografie;
• laparoskopické a kolposkopické vyšetření;
• polypektomie a hysteroskopie;
• scintigrafie;
• excizní biopsie;
• onkogenetické testy k detekci genových mutací (BRCA 1-2) a detekci onkogenů (RAS);
• diagnostická/frakční kyretáž.

Biopsie je podpořena histologickým a imunohistochemickým vyšetřením, na jejichž základě je diagnóza potvrzena stanovením stupně malignity a hloubky jejího pronikání do tkáně.

Co dělá gynekologický onkolog?

Onkolog-gynekolog identifikuje prekancerózní a rakovinné stavy následujících orgánů - pochva, vaječníky, děloha, vulva. Rizikovou skupinu tvoří ženy s anamnézou onkologie u blízkých příbuzných a také pacientky s často se opakujícími infekčními a zánětlivými onemocněními.

Většina rakovinných patologií je asymptomatická; v případě chronického zánětlivého procesu se buňky mohou degenerovat do maligních; to vše komplikuje detekci onkologie v rané fázi a vysvětluje pozdní odvolání samotných pacientů.

Hlavním úkolem lékaře je odhalit rakovinu v rané fázi, kdy není nutná dlouhá a namáhavá léčba a procento uzdravení a návratu do normálního života je poměrně vysoké. Za tímto účelem se provádějí pravidelná vyšetření žen z rizikové skupiny, preventivní prohlídky a provádí se speciální protinádorové očkování děložního čípku.

Jaká onemocnění léčí onkolog-gynekolog?

Onkolog-gynekolog rozlišuje nádorové procesy na benigní a maligní, vyskytující se uvnitř nebo vně ženské genitální oblasti. Kromě diagnostiky je lékař zodpovědný za preventivní opatření k prevenci rakovinných onemocnění děložního čípku a těla dělohy, vaječníků, vulvy a pochvy. Důležitým úkolem onkogynekologa je rozpoznat maligní proces v rané fázi, což pomáhá zachránit život pacientky. Lékařské statistiky bohužel hovoří o tom, že každý pátý případ rakoviny ženských reprodukčních orgánů vede k úmrtí.

Specialista je zodpovědný za prekancerózní a rakovinná onemocnění vaječníků, dělohy (těla a děložního čípku), patologické procesy v mléčných žlázách (mastopatie) a také za dysplazii/erozi děložního čípku. Pod dohled onkogynekologa spadají ženy s následujícími onemocněními:

• děložní myomy;
• chronické zánětlivé infekce;
• endometrióza a chronická endometritida;
• cystické formace vaječníků;
• dysfunkce hormonální rovnováhy v důsledku nepravidelností menstruačního cyklu;
• kondylomy, papilomy, polypy.

Rada od onkologa-gynekologa

Největším problémem moderní onkologie je pozdní doporučení pacientů k lékaři. Pacienti velmi často přicházejí k lékaři již ve III. až IV. stádiu onemocnění. Lékaři to spojují především s nepozorností žen k jejich zdraví a absencí příznaků v počátečních stádiích rakovinného procesu. Proto se doporučení onkologa-gynekologa vztahují na potřebu rutinních vyšetření, a to nejméně 2krát ročně, pokud nejsou žádné stížnosti, a nejméně jednou za šest měsíců, pokud jsou zjištěny alarmující signály. Pacienti s genetickou predispozicí k rakovině by měli podstoupit cytologické vyšetření a kolposkopii.

Důležitá pozornost je věnována zdravému stravování, mírné fyzické aktivitě, nezanedbávání pravidel intimní hygieny, absenci špatných návyků, stresovým podmínkám a přítomnosti rodinné harmonie.

Kromě propagace zdravého životního stylu provádí onkolog-gynekolog společně s porodníkem-gynekologem vzdělávací práci mezi dospívajícími na téma:

• nechtěné/časné těhotenství;
• metody antikoncepce;
• udržování zdraví reprodukčního systému;
• prevence negativních faktorů ovlivňujících vývoj maligních nádorových procesů děložního čípku.

Následující jsou považováni za provokatéry dysplazie a onkologie děložního čípku:

• zneužívání tabáku a alkoholu;
• brzký vstup do intimních vztahů;
• častá změna sexuálního partnera;
• brzký nástup prvního těhotenství;
• infekční a zánětlivé procesy a pohlavní choroby;
• ukončení těhotenství v mladém věku;
• dlouhodobé užívání perorální antikoncepce.

Onkolog-gynekolog nedoporučuje samoléčbu takových běžných problémů, jako je „moučnivka“ (vaginální kandidóza) a eroze děložního čípku. V případě „moučnivky“ je nutné léčit celé tělo a samotná terapie trvá 3 až 6 měsíců. Pokud jde o erozi, v pokročilém stádiu je tato patologie považována za prekancerózní nebo rakovinné onemocnění.