Dušnost vleže

V medicíně existuje již dlouho takový koncept jako ortopnea, což doslova znamená, že člověk má dušnost vleže: mezitím ve stálé poloze není dýchání obtížné. Problém také zmizí poté, co pacient předpokládá polohu sezení nebo polořazení, což ukazuje na odstranění krevní stázy v malém kruhu krevního oběhu.

Dušnost v horizontální poloze se vyskytuje nejčastěji u pacientů s městnavým srdečním selháním, převážně levé komory. Pokud člověk stojí, jeho krev je distribuována do spodních částí těla, což pomáhá snižovat žilní návrat a snižovat předpětí.

Proč mám dušnost, když si lehnu?

Dyspnea označuje nesoulad mezi přívodem kyslíku do krve a potřebou ji. Výsledkem je, že se aktivuje respirační centrum, zvyšuje se respirační frekvence, což ve většině případů pomáhá obnovit přívod kyslíku do tělesných tkání.

Obecně lze příčiny dušnosti ležet v několika kategoriích:

• Patologická drobnost spojená s blokováním alveolů v bronchiálním astmatu, bronchitidou, nádorovými procesy, s plicní kongescí při srdečním selhání, s anémií při masivní ztrátě krve, s komplikacemi patologií CNS, se srdečným svalovým neschopností u koronárních tepentových onemocnění, s onemocněním tekutin, s onemocněním tekutin;
• Toxikologická dušnost způsobená expozicí chemickým nebo biologickým toxickým látkám, kouřením, které je doprovázeno obecnou intoxikací s účinkem toxinů na respirační centra;
• Posttraumatická dušnost, ke které dochází po traumatickém poškození hrudníku, s narušením těsnosti pleurální dutiny, tlak na plíce;
• Dušnost kvůli hypodynamice, obezitě.

Pocit dušnosti v poloze na zádech může mít psychosomatický původ - například dušnost se často objevuje v důsledku psycho-emotivního nadměrného nalezení, prodlouženého zážitku nebo pocitů viny, strachu. Takový stav se nazývá mentální blokáda.

Nejčastěji se však lhaní dušnosti vyskytuje u pacientů trpících nemocemi kardiovaskulárního systému - zejména nedostatečnosti levé komory, systolické i diastolické. Problém je způsoben zvýšeným tlakem v srdečních komorách a v důsledku toho zvýšeným tlakem v plicní žíle. V tomto procesu má jeden z příznaků srdečního selhání - hypervolemie - značný význam. Objeví se dušnost ležení a poté se zvyšuje v případě dekompenzace:

• V poloze na zádech;
• Po usínání (aka srdeční astma).

Dekompenzované levicové srdeční selhání je doprovázeno typickými hypervolemickými znaky:

• Vlhké plicní rales;
• Pleurální výtok;
• Otok vnější jugulární žíly;
• Otok.

U některých pacientů je stav dekompenzace bronchiální stěny komplikován bronchoobstruction s jeho typickými projevy:

• Píšťalky, suché sípání;
• Vnější respirační nouze.

Dušnost na ležení je často spojována s arytmií, komorová extrasystole, bigeminy nebo trigeminy, krátké paroxysmy ze síňové fibrilace. Arytmie nejsou vždy detekovány rutinou elektrokardiografie, někdy vyžadují Holter denní monitorování.

Méně běžně je plicní arteriální hypertenze příčinou přechodné dušnosti vleže.

Další příčiny dušnosti v poloze na zádech:

• Plicní choroby;
• Anémie, thyrotoxikóza;
• Metabolická acidóza (diabetická, renální tubulární acidóza s hyperkalémií, toxemikou při nemrznoucí nebo otravě salicylátem);
• Patologie, které jsou doprovázeny extrapulmonálními restriktivními poruchami (závažné zakřivení páteře, zahušťování pleury, onemocnění membrány atd.);
• Úzkostné poruchy, neurózy, neurózy podobné podmínky.

Diagnóza dušnosti v poloze na zádech

Aby se diagnostikoval příčiny dušnosti vleže, specialista provádí rozhovor, zkoumá, zkoumá symptomatologii a poté může doporučit diagnostické testy a vyšetřování, například:

• Rentgenová radiografie hrudníku -pomáhá posoudit velikost srdce a umístění cév velkého kalibru, aby určila pravděpodobnou akumulaci tekutiny v pleuře a plicích.
• Elektrokardiografie - umožňuje vysledovat srdeční rytmus, detekovat známky infarktu a změny objemu srdečních komor.
• Holter Monitoring - Poskytuje příležitost posoudit srdeční rytmus po celý den, reakci na myokardu na standardní fyzickou aktivitu, změny ve funkci srdce během nočního odpočinku.
• Echokardiogram (echokardiogram, srdeční ultrazvuk)-pomáhá zjistit velikost srdečních komor, posoudit funkci ventilů a srdce jako celku, identifikovat příznaky infarktu myokardu.
• Coronarography -poskytuje příležitost zjistit stupeň průchodnosti koronárních arteriálních kmenů.
• Stresové testy (napětí Echocg, ergometrie kola) - poskytuje informace o srdeční funkci na pozadí fyzické aktivity.

Samostatně lékař kontroluje pravděpodobnost přítomnosti takových faktorů ve vývoji dušnosti ležící, jako je diabetes mellitus, koronární srdeční onemocnění, hypertenze, hodnotí přítomnost přetížení v plicích. Kromě toho jsou dolní končetiny také zkoumány na otoky a trombózu.

Ošetření dušnosti v poloze na zádech

Pacienti trpící srdečním selháním jsou charakterizováni periodickou dušností v noci v ležení. Najednou se objevují nepříjemné potíže s dýcháním, což vás nutí probudit se. Někteří lidé mají na břiše ležící duch nebo se v této poloze zesilují. Na základě zákona o gravitaci lze pochopit, že v horizontální poloze těla se tekutina (Plegm) začne hromadit, vyvíjejí se procesy plicní stázy. Tomu lze zabránit včasným kontaktováním lékařů a léčby v souladu s zjištěnou příčinou nepříjemného příznaku.

V některých relativně mírných případech - například pokud je dušnost mírná, vzácná a související se srdečním selháním - může být možné zvýšit horní část těla polštáři, aby se usnadnilo dýchání. V jiných situacích je však důležité získat rozšířenou konzultaci s lékařem.

Jakmile lékař určí základní příčinu dušnosti, předepisuje léčbu zaměřenou na odstranění této příčiny. Někdy je nutné konzultovat nejen lékař, ale také kardiolog, pulmonolog, endokrinolog a další.

Nejčastěji příčinou dušnosti vleže je srdeční selhání, když je detekována, je předepsána řada léků pro normalizaci srdeční funkce. Mohou zahrnovat:

• β-blokátory (atenolol, metoprolol);
• Inhibitory ACE (captopril, enalapril);
• Antikoagulanty (warfarin);
• Diuretika (furosemid, spironolakton);
• Statiny (Simvastatin, atorvastatin);
• Periferní vazodilatátory (organické dusičnany).

Pokud je diagnostikováno respirační selhání ležící na zádech, na straně, spojené s infekčními chorobami, může pacient vyžadovat intenzivní antibiotickou terapii. chronická obstrukční plicní onemocnění vyžaduje povinné odvykání kouření. Kromě toho předepisují léky na zkapalněné sputum (acetylcystein), bronchodilatátory (salbutamol), xanthines (eufillin).

Pokud mluvíme o akutním respiračním selhání spojeném s plicní embolií, vyžaduje to nouzovou intenzivní péči v jednotce intenzivní péče. Stresová dušnost může být indikací pro sedativa, antidepresiva (amitriptylin, fluoxetin atd.).

Pacienti s bronchiální astmatem jsou pacienti s tendencí k alergickým reakcím předepisováni zejména antihistaminika, doporučují se vyhnout kontaktu s potenciálními alergeny.

Jak se vypořádat s dušností v poloze na zádech?

Pacient s dušností ležícího dechu potřebuje kvalifikovanou diagnostiku, aby určil příčinu dýchacích obtíží. Můžete se doma uvolnit pomocí:

• Speciální strava, která zahrnuje omezení použití soli, živočišných tuků, cholesterolu;
• Zbavit se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
• Fyzikální terapie;
• Vývoj odolnosti proti stresu (můžete kombinovat dýchací cvičení s meditací, jógou);
• Pravidelné sledování tělesné hmotnosti, normalizace hmotnosti;
• Systematické outdoorové aktivity.

Nejjednodušší, ale nejúčinnější cvičení, které postupně eliminuje dušnost ležení, je každodenní chůze. Pravidelné procházky nutí svaly, které působí jako svalová čerpadla a usnadňují funkci srdce. Denně a aktivní chůze začne člověk dýchat hlouběji a rytmicky, což poskytuje jak trénink svalu, tak uniformitu plicní ventilace. Můžete chodit kdykoli během dne, asi 1-1,5 hodiny po jídle. V procesu chůze se může na pár minut zastavit na odpočinek a dýchací cvičení:

• Položte nohy na šířku ramen, ruce na pas. Zvedněte ruce po stranách - nadechněte se, spusťte je dolů a nakloňte se dopředu - vydechněte. Opakujte 5-8krát.
• Položte nohy na šířku ramen, ruce na pas. Ohýbejte se dozadu - nadechněte se, ohýbejte se otočením těla doleva a doprava - vydechněte. Palmy se dotknou opačného stehna. Opakujte 5-8krát v každém směru.
• Rozdělte nohy na nohy od sebe, rozložte ruce na ramena. Ohýbejte se dozadu, vezměte nohu zpět a položte ji na nohou - vdechování. Paže jsou nataženy dopředu, brada je spuštěna k hrudníku, položte nohu - výdech. Opakujte cvičení 5-8krát.

Doma, když není možné opustit dům, se doporučuje chodit na místě s výškovým vzestupem boků a důrazně ohýbá nohy v kolenních kloubech. Nejméně užitečná jsou taková cvičení, jako je „kolo“ střídavě s každou nohou a dvěma nohama za sebou, trup se otočí rovnou paží na stranu.

Existují nějaké léky na dušnost v poloze na zádech?

Neexistuje žádný specifický lék na dušnost, protože je to pouze příznak a ne specifický onemocnění. Dušnost na posteli má vždy specifické příčiny a léčba je zaměřena na jejich odstranění.

Pokud diagnostický proces odhalí známky srdečního selhání, může lékař předepsat:

• Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE) pomáhají s dušností vleže se v ležením s systolickým srdečním selháním. Léky patří ke skupině vazodilatátorů, přispívají k dilataci koronárních cév, snižují zátěž srdce a normalizují krevní tlak, eliminují krevní stázi.
• Blokátory receptoru angiotensinu II jsou vhodné pro pacienty, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou používat inhibitory ACE.
• β-adrenobloky přispívají ke zpomalení kontraktilní aktivity srdce, snižování krevního tlaku, snižování rizika arytmie, obecně zlepšuje práci orgánu.
• Diuretika pomáhá, pokud je dušnost dechu způsobena zvýšenou akumulací tekutin v těle.
• Antagonisté aldosteronu (diuretika úspory draslíku) snižují přetížení a snižují krevní tlak. Často jsou předepisovány jako součást komplexní léčby koronárních srdečních chorob.
• Kardionika - léky, které mají pozitivní inotropní účinek, zvyšují sílu kontrakce myokardu.

Kdy mám vidět svého lékaře pro dušnost v poloze na zádech?

Dyspnea vleže, v klidu - to je již důvod k kontaktu s lékaři. Tento příznak může naznačovat mnoho různých stavů, zejména srdce. Je však důležité včas rozpoznat, identifikovat patologii, odlišit ji od ostatních stejně nebezpečných onemocnění - například bronchiální astma, pneumonie atd.

Dyspnea ležící může být doprovázena závratě, pocitem tlaku v hrudi, pocitem strachu, rozrušení, slabostí, rozmazaným vědomím.

Zvláštní pozornost by měla být věnována akutní formě dušnosti vleže, která se vyvíjí během několika minut, najednou bez viditelných podnětů nebo pod vlivem alergenu, virové infekce atd. Mezi možné příčiny:

• Alergická reakce;
• Inhalace cizího objektu;
• Bronchiální astma;
• Exacerbace chronického obstrukčního plicního onemocnění;
• Poruchy srdečního rytmu;
• Selhání srdce;
• Infarkt myokardu;
• Srdeční tamponade;
• Infekce koronaviru;
• Pneumonia, bronchitida;
• Plicní embolie;
• Zranění (zejména zranění žebra );
• Úzkostné stavy.

Pokud jde o chronickou dušnost ležící, vyvíjí se co nejvíce, více než měsíc nebo dokonce rok. Takový vývoj patologie je charakteristický pro plicní hypertenzi, stabilní angina pectoris, ischemické srdeční choroby, chronické obstrukční plicní onemocnění.

Pokud má osoba náhlý nástup dušnosti vleže, zejména když se zvyšuje, je důležité bez prodlení vyhledat lékařskou péči. Další nebezpečné příznaky, které mohou doprovázet dušnost vleže:

• Suché pískání;
• Bolest nebo pocit tlaku za hrudní kůží;
• Častý nebo zmatený srdeční rytmus;
• Těžký otok nohou;
• Blueling prstů, nasolabiální trojúhelník nebo rty;
• Nevolnost;
• Těžké pocení;
• Zhoršené vědomí;
• Horečka, zimnice;
• Noční kašel.

Pokud se na pozadí podložky vleže alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.

Který specialista byste měli zjistit, zda:

• S výjimkou dušnosti vleže se žádné další příznaky nejsou pozorovány - doporučuje se konzultovat s praktickým lékařem, rodinným lékařem;
• Dušnost dechu vleže je doprovázena pocitem nepohodlí, tlaku, bolesti na hrudi, arytmii - měli byste navštívit kardiologa;
• Existují chronická onemocnění dýchacího systému, štítné žlázy, onkologie nebo autoimunitních patologií - je nutné konzultovat jeden ze specializovaných specialistů (plimonolog, endokrinolog, onkolog, imunolog, hematolog atd.).

V každém případě je nutná konzultace lékaře, pokud se poprvé objevila dušnost. Pokud se jedná o dlouhodobou chronickou patologii, je nutná návštěva lékaře:

• Pokud dojde k závažnému útoku na dušnost ležící, ne podobné předchozí epizodě, nezmizí;
• Pokud se k dalším výše uvedeným příznakům objeví současně;
• Pokud neexistuje úleva navzdory použití léků, které dříve pomohly (např. Inhalátory);
• Pokud se změnila barva, objem, viskozita sputa;
• Pokud dušnost nezmizí ve vzpřímené poloze.

Jak mohu ovládat svou dušnost v poloze na zádech doma?

Většina případů dušnosti, včetně ležení, může být zpravidla kontrolována léky, dýchací cvičení, fyzikální terapií, někdy je nutné používat kyslíkovou terapii. Hlavním podmínkou pro úspěšnou kontrolu dušnosti je zjistit svou příčinu. Po diagnostickém měření a diagnóze lékař předepisuje léčbu a pacient uvádí následující doporučení:

• Pečlivě užívejte předepsané léky, přísně po lékaři. Pokud je nutné použít inhalátor, naučte se, jak to udělat správně (váš lékař vám pomůže).
• Procvičujte dýchací cvičení, používejte speciální dýchací cvičení. Například pacienti trpící chronickou obstrukční plicní onemocnění úspěšně používají dýchání rty shromážděnými do trubice, což vám umožní snížit rychlost dýchání.
• Monitorujte fyzickou aktivitu během dne. Mnoho pacientů se bojí jakékoli fyzické aktivity, aby nevyprovokovaly vzhled dušnosti ležící během nočního odpočinku. Praxe však ukazuje, že hypodynamika situaci pouze zhoršuje. Je důležité udržovat fyzickou zdatnost a provádět mírné a proveditelné zatížení.
• Nepokoušejte se zadržet dech.
• Spát pouze v dobře větrané čisté místnosti, pravidelně ji čistit (včetně mokrého čištění), postarejte se o nejpohodlnější podmínky spánku.
• V případě potřeby použijte ventilátor nebo klimatizaci, která pomáhá snížit pocit nedostatku vzduchu v poloze na zádech.
• Pokud dušnost vleže dech, i přes léčbu je nutné o tom informovat lékaře. V některých případech mohou být uvedeny další sedativa a léky proti bolesti.