Dušnost po fyzické aktivitě

Dušnost po fyzické aktivitě je poměrně častý jev, který se vyskytuje jako reakce těla na zvýšenou aktivitu. Pokud je zátěž opravdu intenzivní nebo neobvyklá, pak se dušnost považuje za variantu normy. Pokud je dýchání obtížné i po běžné fyzické aktivitě - například po chůzi - pak lze podezřívat rozvoj jakékoli patologie. Ignorovat tento příznak se nedoporučuje, bez ohledu na věk, ve kterém se poprvé objevil. [ 1 ]

Příčiny dušnost po cvičení

V některých případech je dušnost po cvičení fyziologickou reakcí – tedy normální reakcí těla na intenzivnější fyzickou aktivitu.

Mezi pravděpodobné příčiny dušnosti související s fyzickou námahou patří:

• Běh rychlým tempem, sportovní trénink, plavání, intenzivní cvičení;
• Rychlé stoupání do výšek, běh do a ze schodů;
• Těžká fyzická práce;
• Silné emoční napětí nebo stres spojený s motorickou aktivitou.

Nejčastější příčinou dušnosti po fyzické aktivitě je banální netrénovaný organismus. Například pokud byl člověk dříve hypodynamičtí, nesportoval a pak náhle začal intenzivně cvičit, pak se dušnost v této situaci stává jakýmsi adaptivním mechanismem, který umožňuje tělu zabránit rozvoji hypoxie.

Mnoho lidí má po cvičení dušnost, protože s intenzivním cvičením začali ihned po jídle. Je však lepší cvičit nejdříve 1,5–2 hodiny po jídle.

Dušnost spojená s námahou zdaleka ne vždy představuje fyziologickou normu. Příčinou poruchy jsou často patologické stavy:

• Intoxikace, infekčně-zánětlivé procesy, horečka;
• Anémie, nádorové procesy, metabolické poruchy;
• Obezita;
• Patologie nervového systému;
• Kardiovaskulární poruchy, srdeční selhání;
• Respirační poruchy ( zánět plic nebo průdušek, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc atd.);
• Endokrinní patologie ( diabetes mellitus, tyreotoxikóza ).

V závislosti na příčině vzniku dušnosti po cvičení bude příznak doprovázen dalšími projevy.

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory dušnosti po cvičení:

• Bronchopulmonální onemocnění ( plicní emfyzém, obstrukční plicní onemocnění, tuberkulóza a její následky, bronchiektázie, cystická fibróza atd.);
• Kardiovaskulární patologie (srdeční selhání, hypertenze, postinfarktové onemocnění, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie atd.);
• Obezita, nadváha;
• Anémie;
• Metabolické poruchy, onemocnění štítné žlázy;
• Kouření, pití alkoholu nebo užívání drog;
• Užívání určitých léků.

Mezi obzvláště rizikové skupiny patří starší osoby, těhotné ženy, osoby s nadváhou nebo obezitou jakéhokoli stupně a pacienti s chronickými onemocněními.

Patogeneze

Svalová práce je jedním z hlavních stimulátorů respirační aktivity. Se zařazením svalové zátěže se zvyšuje plicní ventilace, dýchání se prohlubuje a stává se častějším. Tato reakce je způsobena především neurogenními faktory. Kromě toho je respirační proces stimulován aferentními impulsy, které přicházejí do centrálního nervového systému z proprioreceptorů funkčních svalů. Pravděpodobně určitou roli hrají i katecholaminy, které přispívají ke zvýšené aktivitě sympatického nervového systému.

Po několika minutách mírné zátěže se ustálí stav plicní ventilace, který odpovídá spotřebě kyslíku a výdeji energie při dané zátěži. Důležitou roli hraje zpětná vazba prostřednictvím chemoreceptorů. Pokud ventilace zaostává za stupněm výměny plynů, hromadí se v krevním řečišti oxid uhličitý a další metabolické produkty fungujících svalů. Zvýšená impulsace z chemoreceptorů poskytuje další stimulaci centrálního mechanismu, v důsledku čehož dochází ke kompenzačnímu zvýšení ventilace. Během zátěže se tak udržuje relativně normální složení plynů a acidobazický stav krve.

Nadměrná nebo přetížená zátěž je doprovázena akumulací velkého množství produktů anaerobní glykolýzy v krvi. V důsledku toho jsou stimulovány chemoreceptory, zvyšuje se ventilace s překonáním spotřeby kyslíku a produkce oxidu uhličitého. Na pozadí metabolické acidózy se tvoří hypokapnie a dochází k respirační alkalóze.

V případě nadměrné zátěže může být potřeba obzvláště intenzivního transportu kyslíku, který však plynotransportní aparát těla nemůže vždy zajistit. Takový stav může existovat krátkodobě v důsledku zapojení anaerobních zdrojů energie a kyslíku přítomného v myoglobinu. Maximální aerobní kapacita u zdravého člověka může být asi 2-3 l za minutu, s maximálním ventilačním objemem při intenzivní zátěži 100 až 120 l za minutu.

Na konci svalové zátěže prudce klesá plicní ventilace, protože se vypínají neurogenní podněty. Po určitou dobu dochází ke stimulaci chemoreceptorů nedooxidovanými metabolickými produkty přítomnými v krevním řečišti – zejména kyselinou mléčnou a dalšími organickými kyselinami. Nedostatek kyslíku se postupně zmírňuje.

Pokud jde o patologickou dušnost po cvičení, její výskyt může být způsoben různými složitými reflexními mechanismy, do kterých jsou zapojeny vyšší nervové struktury. Bezprostřední příčinou tohoto stavu je změna hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. Zvýšení koncentrace oxidu uhličitého vede k poklesu pH a stimuluje bulbární centra, centrální receptory lokalizované v prodloužené míše a také periferní chemoreceptorové arteriální zóny.

V rámci kompenzační reakce aktivuje dýchací centrum bronchopulmonální mechanismus, který způsobuje vznik patologické dušnosti.

Epidemiologie

Dušnost po fyzické aktivitě může doprovázet řadu onemocnění. V první řadě mluvíme o patologiích dýchacího a kardiovaskulárního systému. Mezi nejčastější příčiny poruchy patří například anémie, srdeční selhání, bronchiální astma, metabolická acidóza, urémie atd. Zapojují se také neurologické patologie, kardiomyopatie, onemocnění štítné žlázy atd.

Podle statistických údajů je dušnost po fyzické aktivitě nejčastější u lidí ve věku 38 až 70 let a podle různých údajů se pohybuje od 6 do 27 %. S progresí základního onemocnění se dušnost zhoršuje. Nakonec se projevuje nejen po námaze, ale i v klidu.

Nejčastěji se dušnost po fyzické aktivitě vyskytuje u mužů ve věku 40-45 let. Tato porucha je obzvláště častá u lidí, kteří jsou zatěžováni více než 10 hodin denně, kombinují několik zaměstnání, mají nepravidelný rozvrh, dlouho neodpočívají, a také u těch, kteří začínají s náročnou fyzickou aktivitou bez předchozí přípravy.

Neexistují žádné samostatné statistiky týkající se dušnosti spojené s fyzickou aktivitou. Nicméně lze vysledovat obecný trend: porucha obvykle začíná u zdravých lidí, častěji u mužů, na pozadí nesprávného přístupu k tréninku a režimu práce a odpočinku. V mnoha případech se tento příznak vyskytuje u zástupců profesí zahrnujících těžkou práci s neustálým svalovým napětím a přetížením.

Symptomy

Dušnost po fyzické aktivitě je pocit nedostatku vzduchu, který vyžaduje zvýšenou frekvenci a zintenzivnění dýchacích pohybů. Tento jev není neobvyklý ani u zdravých lidí. Pokud však příznak obtěžuje často nebo neustále, je nutné se poradit s lékaři: může se jednat o patologii.

Pokud na pozadí motorické aktivity není při dýchání dostatek vzduchu, ale to nezpůsobuje žádné nepohodlí a normalizuje se po dobu několika minut, pak není důvod k obavám. Pokud jde o patologickou dušnost, může být doprovázena dalšími nepříznivými příznaky:

• Pocit tlaku na hrudi;
• Bolest za hrudní kostí;
• Závratě, rozmazané vědomí;
• Sípání, sípání při dýchání;
• Kašel bez úlevy.

V pokročilých případech může potíže s nádechem nebo výdechem vést k rozvoji záchvatu dušení.

Při patologické dušnosti po fyzické aktivitě oblast nasolabiálního trojúhelníku zmodrá, zvýší se pocení a kůže zbledne. Pokud problém souvisí s kardiovaskulárním onemocněním, může se objevit bolest na hrudi a může být narušen srdeční rytmus.

Příznaky dušnosti po fyzické aktivitě jsou primárně spojeny s hypoxií, tj. nedostatkem kyslíku v tkáních, nebo hypoxémií, tj. nedostatkem kyslíku v krevním řečišti. V důsledku nedostatku kyslíku je stimulováno mozkové dýchací centrum, což vede ke kompenzačnímu zvýšení dechové frekvence. V závislosti na provokující patologii může být problémem jak nádech, tak výdech, nebo nádech i výdech současně.

Dušnost se může vyvinout jak během fyzické aktivity, tak i bezprostředně po ní, nebo dokonce i o několik hodin později.

Existuje pět stupňů dušnosti spojené s fyzickou námahou:

1. Dušnost se neobjevuje s výjimkou intenzivní fyzické aktivity.
2. Problémy s dýcháním se vyskytují při běhu nebo lezení na hory.
3. Dýchání se při chůzi stává obtížným, je třeba se pravidelně zastavovat (k uklidnění a normalizaci stavu).
4. Nutnost zastávek je častá, téměř každých 100 metrů.
5. Dušnost obtěžuje nejen po zjevné fyzické námaze, ale i při běžných domácích činnostech (oblečení, pohyb po bytě atd.).

Respirační tíseň jako příznak respiračního selhání nastává, když lidský dýchací systém není schopen uspokojit potřeby výměny plynů v těle. K tomu dochází na pozadí zvýšené spotřeby kyslíku tkáněmi nebo nedostatku kyslíku (u některých bronchopulmonálních nebo kardiovaskulárních patologií).

Problémy s nádechem a/nebo výdechem a kašel jsou častými důvody, proč pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Náhlý pocit nedostatku vzduchu, s ním spojené pocity strachu a úzkosti, neklid, narůstající panika – to jsou poměrně nebezpečné příznaky, které vyžadují neodkladnou konzultaci a pomoc lékaře.

První známky

Srdeční selhání se vyznačuje těmito základními příznaky:

• Přerušovaná dušnost, dušení;
• Zvýšená únava, nepohodlí po fyzické aktivitě;
• Edém (včetně ascitu );
• Vzhled nadváhy (včetně té spojené s otoky).

Selhání levé komory srdce je charakterizováno příznaky naznačujícími stázi krve v malém kruhu oběhu:

• Dušení se pozoruje po fyzické aktivitě nebo v noci, dušnost se rychle zvyšuje;
• Pacient je nucen sedět;
• Kašel nejprve suchý, poté začíná vylučovat sputum narůžovělé barvy, pěna;
• Slyší sípání, dýchá namáhavě.

Selhání pravé komory je charakterizováno známkami krevní stáze ve velkém kruhu oběhu:

• Krční žíly jsou oteklé;
• Zvyšuje se srdeční frekvence;
• Je tam otok;
• Snižuje krevní tlak.

Klasické příznaky respiračního selhání:

• Zbarvení kůže;
• Tachykardie;
• Dušnost;
• Snížení krevního tlaku;
• Bolest hlavy, útlum vědomí;
• Nespavost v noci a ospalost během dne;
• Slabost, bezdůvodná únava;
• Poruchy paměti a soustředění.

V některých případech může být respirační patologie komplikována srdečním selháním.

Diagnostika dušnost po cvičení

Dušnost po fyzické aktivitě se může objevit jak u zdravých lidí s intenzivní, nadměrnou aktivitou, tak i u mnoha srdečních, infekčních a plicních onemocnění, od nachlazení až po infarkt myokardu. Pro identifikaci problému a následné předepsání správné léčby je nutné provést komplexní diagnostiku, vyloučit možný rozvoj chronické obstrukční plicní nemoci, bronchiálního astmatu, plicního emfyzému, bronchiektatického onemocnění, jakož i kardiologických, hematologických, neurologických a onkologických patologií.

V jakých případech je nutná diagnóza:

• Pokud dušnost nutí člověka omezit běžnou fyzickou aktivitu;
• Pokud se kromě dušnosti objeví i další nepříjemné příznaky;
• Pokud je dýchání obtížné a problém postupně nezmizí, ale pouze se zhoršuje;
• Pokud je horečka, kašel.

Během lékařské prohlídky lékař provede vyšetření, vyslechne stížnosti. V případě potřeby může k konzultaci přizvat další specialisty (pneumologa, kardiologa, specialistu na infekční choroby, hematologa, onkologa atd.). Poté lékař předepíše potřebná laboratorní a instrumentální vyšetření.

Laboratorní diagnostika může zahrnovat následující testy:

• Obecné klinické vyšetření krve (podrobná analýza, COE, leukocytární vzorec);
• Biochemie krve (ukazatele celkové bílkoviny, močoviny, ALT, kreatininu, alkalické fosfatázy, AST, glutamintransferázy, celkového bilirubinu, C-reaktivního proteinu);
• Stanovení markerů srdečního selhání ( mozkový natriuretický peptid NT );
• Studium hormonální aktivity štítné žlázy;
• Obecná analýza a kultivace sputa (pokud je k dispozici).

Funkční a instrumentální diagnostika:

• Rentgen hrudníku;
• CT hrudníku;
• Posouzení zevních dýchacích funkcí ( spirometrie, bronchodilatační testy);
• Testování šestiminutovou procházkou;
• Pulzní oxymetrie;
• Provokační test s metacholinem (bronchokonstriktor);
• Echokardiografie;
• Elektrokardiografie.

Po těchto studiích může být vyžadována druhá konzultace s úzkými specialisty, po které ošetřující lékař stanoví konečnou diagnózu, určí taktiku léčby pacienta a základní patologie, která způsobila dušnost po fyzické zátěži.

Diferenciální diagnostika

Při analýze stížností a anamnézy pacienta je nutné pozorně naslouchat tomu, jak sám pacient popisuje své pocity, rychlost vývoje problému, variabilitu v závislosti na poloze těla a vnějších faktorech (teplota, vlhkost v místnosti atd.). Náhlý a postupný nástup dušnosti má různé příčiny a náhlé zhoršení dříve malých dýchacích potíží může naznačovat jak progresi základního onemocnění, tak i rozvoj jiné patologie. Mezi onemocnění, která mohou způsobit dušnost po fyzické zátěži, se nejčastěji uvádějí:

• Srdeční selhání (včetně bezbolestného infarktu myokardu);
• Zápal plic;
• Plicní embolie;
• Bronchoobstrukční syndrom;
• Aspirace cizího tělesa;
• Hyperventilační syndrom;
• Ketoacidóza ( metabolická acidóza ).

Většina těchto patologií není obtížně diagnostikovatelná. Jedinou výjimkou je plicní embolie, která se často projevuje pouze dušností a tachykardií se sníženou saturací.

V praxi se lékaři nejčastěji setkávají s chronickou dušností po fyzické aktivitě. V takové situaci se rozlišuje mezi srdečními, plicními, plicně-srdečními a dalšími onemocněními. Při sběru anamnézy je důležité věnovat pozornost kardiovaskulárním rizikovým faktorům a profesním charakteristikám pacienta.

Dušnost při relativně nízké fyzické zátěži může naznačovat snížení vitální kapacity plic, ke kterému dochází u plicního edému, pokročilých stádií intersticiálních patologií nebo hyperstimulace dýchacího centra (vyskytuje se u acidózy, panických ataků). Pokud je zjištěna účast pomocných svalů na dýchacím procesu, pak můžeme mít podezření na přítomnost bronchiální obstrukce nebo výrazný pokles plicní elasticity. Fyzikální vyšetření často odhalí příznaky určitých onemocnění, které jsou charakterizovány např. dušností. Zejména v případě oteklých krčních žil se může jednat o zvýšený tlak v pravé síni, tj. pravostrannou komorovou insuficienci.

Ve většině případů je diagnóza možná již ve fázi sběru stížností, anamnézy a vyšetření pacienta. Ve složitých situacích je předepsána další instrumentální diagnostika, včetně rentgenového vyšetření hrudníku. Díky rentgenovému vyšetření je možné odhalit zvětšení srdečních komor, plicní infiltraci, pleurální výpotek nebo známky bronchiální obstrukce. U většiny pacientů je indikována elektrokardiografie, stejně jako vyšetření vnějšího dýchání. Je důležité zvážit možné příčiny dušnosti po námaze, jako je anémie, obezita, poruchy štítné žlázy, neuromuskulární patologie. K tomuto účelu se používá především laboratorní diagnostika.

Pokud kromě dušnosti nejsou žádné další klinické příznaky, nebo jsou nejasné, či existují souběžné srdeční patologie, je pacientovi předepsán zátěžový test, spiroergometrie. Tato studie pomáhá posoudit kvalitu výměny plynů v plicích během cvičení: spotřeba kyslíku, produkce oxidu uhličitého, minutový objem plicní ventilace.

Dušnost po cvičení je poměrně častým problémem, který vede pacienty k lékaři. Postupný přístup, založený na komplexním posouzení stížností, symptomů a dalším vyšetření, umožňuje ve většině případů určit příčinu poruchy již v ambulantním prostředí.

Léčba dušnost po cvičení

Mnoho lidí se domnívá, že dušnost po cvičení je pouze dočasný příznak, který nenaznačuje přítomnost žádné závažné patologie. Tento příznak se však sám od sebe neléčí: je důležité najít a neutralizovat základní příčinu dýchacích potíží.

Léčebné taktiky se volí individuálně s přihlédnutím k příčině nepříjemného příznaku. Důležitou roli hraje také změna životního stylu, která zahrnuje vyhýbání se špatným návykům, pravidelné provádění cvičení speciální terapeutické fyzioterapie. Pacientům s hypoxémií jsou předepsány sezení kyslíkové terapie.

Je možné použít etiotropní, patogenetickou a symptomatickou farmakoterapii léky z těchto kategorií:

• Bronchiální dilatátory se dělí na krátkodobě působící inhalační beta-adrenomimetika, dále na prodloužené beta2-agonisty a methylxanthiny. Bronchodilatancia první skupiny se používají k rychlé úlevě od dušnosti po fyzické zátěži a druhá skupina se používá jako součást hlavní léčby v interiktálních obdobích.
• Expektoransy jsou účinné při chronické bronchitidě, chronické obstrukční plicní nemoci. Díky nim je možné aktivovat vylučování sputa, optimalizovat průchodnost průdušek. Expektoransy se často kombinují s mukolytiky.
• Antibakteriální látky jsou vhodné pro akutní i chronické zánětlivé procesy dýchacích cest bakteriálního původu. Volba vhodného antibiotika je založena na výsledcích kultivace sputa.
• Kardiotonická činidla jsou indikována u srdečních patologií. Předpětí srdečního svalu se eliminuje periferními vazodilatancii a diuretiky.
• Glukokortikosteroidní léky jsou indikovány u závažných respiračních onemocnění. Pacientům s bronchiálním astmatem jsou předepsány inhalační formy hormonálních látek.
• Cytostatika jsou předepisována pacientům s onkologickou patologií, nádorovými procesy v bronchopulmonálním systému. Radioterapie se používá jako doplněk.

Co mám dělat při silné dušnosti?

Příčiny dušnosti po fyzické aktivitě mohou být rozmanité, od přetížení a nedostatku tréninku až po závažné patologie. Zvláštní pozornost je třeba věnovat silné dušnosti, v jejímž případě je nutné se poradit s lékařem.

V běžných domácích situacích se můžete pokusit pomoci si následujícími způsoby:

• Zaujměte polohu vleže na zádech a zhluboka dýchejte nosem, přičemž při každém nádechu zadržte dech na několik sekund a pomalu vydechujte ústy.
• Sedněte si s oporou o záda, snažte se co nejvíce uvolnit, spojte rty „trubičkou“, nadechněte se nosem, zadržte dech a poté vydechněte „trubičkou“ na počítání „jedna-dva-tři-čtyři“, opakujte mnohokrát po dobu 10 minut.
• Snažte se najít co nejpohodlnější polohu pro uvolnění a snazší dýchání:
  • Vsedě, předklonění se, opření hlavy o povrch (např. stůl);
  • Opřete se zády o zeď nebo strom;
  • Opřete si ruce o stůl nebo lavici;
  • Lehněte si nebo zaujměte polohu v pololežaté poloze.
• Použijte vějíř k ovívání obličeje a rozepněte si stahující oblečení.
• Pijte vodu (mátový nálev, zázvorový čaj atd.).

Pokud se dušnost těmito metodami neodstraní, a dokonce se zhorší a zesílí, je nutné okamžitě zavolat lékaře záchranné služby. Před příjezdem záchranné služby byste měli zaujmout sedící nebo polosedící polohu a zajistit přísun čerstvého vzduchu.

Komplikace a důsledky

Systematické přetížení, chronická únava, dušnost mohou vést k vážným zdravotním problémům. Tento neuspokojivý příznak ovlivňuje i každodenní činnosti: zhoršuje se produktivita práce, ztrácí se zájem o práci, dříve obvyklé činnosti jsou obtížné, objevuje se úzkost a nejistota. Začínají dominovat negativní emoce, od vysoké podrážděnosti až po beznaděj a apatii.

Důsledky mohou být různé:

• Poruchy spánku;
• Bolest hlavy a svalů;
• Tachykardie, arytmie;
• Slabost, únava;
• Depresivní a depresivní;
• Pokles imunity.

Kardiovaskulární aparát často „reaguje“ na zátěž zvýšením krevního tlaku, infarktem, mrtvicí. Je důležité si uvědomit, že dýchací potíže se neobjevují „zničehonic“, ale naznačují přítomnost jiných, někdy skrytých zdravotních problémů – zejména patologií kardiovaskulárního systému a plic.

Samotná dušnost po fyzické aktivitě zhoršuje kardiologické problémy a může vyvolat rozvoj závažných poruch srdeční funkce. Lidé, kteří pravidelně nebo často pociťují dušnost, by proto měli určitě navštívit lékaře.

V jakých situacích je dušnost obzvláště nebezpečná:

• Pokud se objeví pocit dušení;
• Pokud se bolest za hrudní kostí objeví současně s potížemi s nádechem nebo výdechem;
• Pokud se současně objeví intenzivní studený pot a silná slabost;
• Pokud neexistují objektivní důvody pro dušnost po fyzické aktivitě (nevyskytla se dříve);
• Pokud se dušnost stala pravidelným jevem nebo se vyskytuje častěji než dříve;
• Pokud je vaše tělesná teplota současně zvýšená.

Náhlá dušnost po fyzické aktivitě je poměrně často jedním z prvních příznaků infarktu myokardu.

Prevence

Nejlepším řešením je předem zabránit možnému výskytu dušnosti po fyzické aktivitě. Odborníci k tomuto tématu poskytují několik rad:

• Pokud se rozhodnete začít se sportem vážně, alespoň poprvé, měli byste mít s sebou zkušeného trenéra. Řekněte mu o svých pocitech a schopnostech, celkovém zdravotním stavu a všech podezřelých příznacích souvisejících s tréninkem.
• Upřednostňujte mírnou tréninkovou zátěž bez přetížení nebo rizik.
• Veďte si tréninkový deník, zaznamenávejte do něj, jak se cítíte, počet a specifika prováděných cviků a reakce svého těla. S rostoucí zátěží sledujte svůj stav, abyste identifikovali příznaky a včas upravili fyzickou aktivitu, abyste mimo jiné předešli dušnosti.
• Kombinujte období námahy s odpočinkem pro regeneraci. Je důležité si uvědomit, že pravidelný odpočinek není u sportovce známkou slabosti, ale příležitostí k obnovení funkčnosti.
• Měňte intenzitu sportu a aktivity. Množství aktivity zvyšujte postupně.
• Jezte zdravě, dbejte na to, abyste z jídla přijímali dostatek kalorií a živin. Upravte si stravovací návyky, vyhýbejte se dlouhým půstům a monodietám.
• Pijte dostatek vody, vyhýbejte se alkoholickým nápojům a nápojům obsahujícím kofein.
• Vyřaďte kouření ze svého života, včetně pasivního kouření.
• Rozvíjejte odolnost vůči stresu, změňte své priority, abyste snížili dopad stresorů.

Zdravý odpočinek, vyhýbání se zlozvykům, správná výživa, psychická stabilita – to jsou důležité součásti prevence dušnosti po fyzické aktivitě. Hypodynamie i nadměrné přetížení nepříznivě ovlivňují stav těla, proto je vhodné společně s trenérem vypracovat tréninkový program, který by kombinoval různé druhy cvičení s ohledem na vaši úroveň fyzické zdatnosti, zdraví a cíle.

Lehká, ale monotónní činnost unavuje rychleji než těžší, ale rozmanitá práce. Monotónní činnost je navíc lokálně přetížena: svaly určitých částí těla se unavují. Abyste tomu zabránili, měli byste během práce pravidelně odpočívat, 5–10 minut denně a rozhodně v noci.

Pokud se po fyzické aktivitě v průběhu času objeví dušnost, je nutné se poradit s lékařem, aby se včas zjistila a neutralizovala příčina tohoto porušení.

Literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologie: národní průvodce / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. vyd., revize a doplnění. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Chuchalin, AG Pulmonology / edited by AG Chuchalin. G. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-5323-0
• Alexandra Vasilieva: Dušnost: nenechte si ujít alarmující příznak! Něvský prospekt, 2003.