Mrtvice - přehled informací

Cévní mozková příhoda je akutní cévní mozková příhoda charakterizovaná náhlým (během několika minut, méně často hodin) výskytem ložiskových neurologických symptomů (motorické, řečové, senzorické, koordinační, zrakové a další poruchy) a/nebo celkových mozkových poruch (poruchy vědomí, bolesti hlavy, zvracení atd.), které přetrvávají déle než 24 hodin nebo vedou k úmrtí pacienta v kratším časovém úseku v důsledku příčiny cévního mozku.

Cévní mozkové příhody (akutní cévní mozková příhoda) jsou heterogenní skupinou onemocnění způsobených náhlým ložiskovým zastavením průtoku krve mozkem, které způsobuje neurologické poruchy. Cévní mozkové příhody mohou být ischemické (80 %), obvykle způsobené trombózou nebo embolií; nebo hemoragické (20 %) v důsledku prasklé cévy (subarachnoidální nebo parenchymatózní krvácení). Pokud ložiskové neurologické příznaky odezní do 1 hodiny, je cévní mozková příhoda klasifikována jako tranzitorní ischemická ataka (TIA). Cévní mozková příhoda zahrnuje poškození mozkové tkáně, zatímco TIA, pokud k poškození dojde, je mnohem méně rozsáhlá. V západních zemích je cévní mozková příhoda třetí nejčastější příčinou úmrtí a první nejčastější příčinou invalidity mezi neurologickými onemocněními.

Když je mozková tepna zásobující oblast mozku krví náhle zablokována, funkce postižené oblasti mozku se okamžitě ztratí. Pokud okluze přetrvává po určitou dobu, mozková tkáň podléhá nekróze, což vede k mozkovému infarktu, který může vést k nevratné ztrátě funkce. Cílem léčby cévní mozkové příhody je proto obnovit průtok krve (reperfúzi) do postižené oblasti, omezit rozsah poškození zvýšením odolnosti mozku vůči ischemii a zabránit další arteriální okluzi. Ačkoli je dosažení těchto cílů obtížné, v poslední době bylo dosaženo pokroku ve vývoji účinných léčebných postupů. Tato kapitola pojednává o lécích, které zabraňují ischemické cévní mozkové příhodě a omezují poškození mozkové tkáně s ní spojené.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Epidemiologie cévní mozkové příhody studuje prevalenci a dopad tohoto onemocnění na populaci. Zde jsou některé klíčové body týkající se epidemiologie cévní mozkové příhody:

1. Výskyt mozkových příhod: Mozkové příhody jsou celosvětově významným zdravotním problémem. V mnoha zemích jsou hlavní příčinou úmrtí a invalidity. Výskyt mozkových příhod se může v jednotlivých zemích a regionech lišit.
2. Rizikové faktory: Mezi rizikové faktory mrtvice patří vysoký krevní tlak, kouření, cukrovka, vysoký cholesterol, nedostatek fyzické aktivity, obezita, nekontrolovaná konzumace alkoholu, genetická predispozice a další.
3. Typy mrtvice: Ischemické mrtvice (když krev nedosáhne určité části mozku kvůli sraženině nebo trombóze) tvoří většinu mrtvic. Hemoragické mrtvice (když dojde ke krvácení do mozku) jsou méně časté, ale smrtelnější.
4. Věk a pohlaví: Pravděpodobnost vzniku mrtvice se zvyšuje s věkem. Mrtvice však může postihnout lidi všech věkových kategorií. V některých případech mohou mít rizikové faktory a genetickou predispozici i mladší lidé. Výzkum také poukazuje na určité rozdíly ve výskytu mrtvice mezi muži a ženami.
5. Účinnost preventivních opatření: Preventivní opatření, jako je kontrola krevního tlaku, řízení rizikových faktorů a životní styl, mohou významně snížit riziko mozkové mrtvice.
6. Dopad na veřejné zdraví: Cévní mozkové příhody mají významný dopad na veřejné zdraví a zdravotnický systém. Mohou způsobit dlouhodobé invalidizující následky a vyžadují nákladnou léčbu a rehabilitaci.
7. Prevence a vzdělávání: Důležitou roli při snižování výskytu cévní mozkové příhody hrají programy prevence a vzdělávání o životním stylu zaměřené na zvýšení povědomí o rizikových faktorech a jejich zvládání.

Příčiny mrtvice

Příčiny mrtvice mohou být různé a zahrnují následující hlavní faktory:

1. Ischemická cévní mozková příhoda (související s ucpáním tepny):

   • Ateroskleróza: Tvorba aterosklerotických plaků (usazenin cholesterolu) na stěnách tepen může vést ke zúžení cév a tvorbě krevních sraženin.
   • Embolie: Krevní sraženiny (embolie), které se oddělují od jiných částí těla, například od srdce, mohou ucpat tepnu v mozku.
   • Stenóza karotické tepny: Zúžení karotických tepen, obvykle v důsledku aterosklerózy, může vést k ischemické cévní mozkové příhodě.

2. Hemoragická mrtvice (související s krvácením):

   • Aneurysma: Aneurysma (hrbolky) v cévách mozku mohou prasknout a způsobit krvácení do mozku.
   • Arteriovenózní malformace: Vrozené vady cév známé jako arteriovenózní malformace mohou být zdrojem krvácení.
   • Vysoký krevní tlak: Vysoký krevní tlak může oslabit stěny tepen a způsobit jejich prasknutí.

3. Tranzitorní ischemická ataka (TIA): TIA je dočasné přerušení průtoku krve do mozku, které může být způsobeno stejnými faktory jako mrtvice, ale příznaky krátce vymizí. TIA může sloužit jako varovný signál mrtvice.

4. Další rizikové faktory:

   • Diabetes mellitus
   • Kouření
   • Fyzická nečinnost
   • Obezita
   • Vysoký cholesterol
   • Nekontrolovaná konzumace alkoholu
   • Genetická predispozice
   • Fibrilace síní (srdeční arytmie)
   • Nekontrolovaný krevní tlak

Patogeneze

Patogeneze cévní mozkové příhody je lékařský termín, který popisuje mechanismy a procesy, které vedou k rozvoji cévní mozkové příhody. Patogeneze cévní mozkové příhody se může lišit v závislosti na jejím typu (ischemická nebo hemoragická), ale společné body zahrnují následující aspekty:

1. Ischemická cévní mozková příhoda:

   • Ucpaná tepna: Ischemická cévní mozková příhoda se nejčastěji vyskytuje v důsledku ucpané tepny, která zásobuje mozek krví. To může být způsobeno aterosklerotickým plakem (usazeninami cholesterolu) hromadícím se na stěnách tepny nebo tvorbou trombu (sraženiny) v tepně.
   • Nedostatek kyslíku: Když je tepna zablokovaná, krev a kyslík se nemohou dostat do určité části mozku, což má za následek nedostatek kyslíku a živin v této oblasti.
   • Neuronální smrt: Nedostatek kyslíku a živin způsobuje odumírání neuronů (nervových buněk) v mozku. Tento proces může začít krátce po ucpání tepny.

2. Hemoragická mrtvice:

   • Hemoragická mrtvice: Hemoragická mrtvice nastává, když praskne céva v mozku, což způsobí únik krve do okolní tkáně. To může být způsobeno aneurysmatem (bulkou) v cévě, arteriovenózní malformací (vrozenou vadou cév), vysokým krevním tlakem nebo jinými faktory.
   • Poškození mozku: Krev unikající z prasklé cévy může poškodit mozkovou tkáň, což způsobí otok a poškození neuronů.

Společným důsledkem ischemické i hemoragické cévní mozkové příhody je poškození mozkové tkáně a narušení nervových funkcí v postižené oblasti. To může vést k různým neurologickým příznakům, jako je ztráta citlivosti, paralýza, porucha řeči atd.

Pochopení patogeneze cévní mozkové příhody je důležité pro vývoj preventivních a léčebných strategií.

Symptomy mrtvice

Příznaky mrtvice se mohou lišit v závislosti na typu mrtvice (ischemická nebo hemoragická), postižené oblasti mozku a závažnosti. Níže jsou uvedeny běžné příznaky, které může pacient při mrtvici pociťovat:

1. Ztráta síly na jedné straně těla: Jedním z nejčastějších příznaků mrtvice je jednostranná paralýza nebo slabost v paži, noze nebo polovině obličeje. To se může projevit obtížemi se zvednutím paže, kulháním, asymetrickým úsměvem nebo pokleslým koutkem úst.
2. Poruchy řeči: Pacienti mohou mít potíže s výslovností slov, formulováním vět nebo porozuměním řeči jiných lidí. Tento stav se nazývá afázie.
3. Ztráta citlivosti: Některé mrtvice mohou způsobit ztrátu citlivosti na jedné straně těla nebo v určitých oblastech.
4. Ztráta zraku: Cévní mozková příhoda může způsobit dočasnou nebo trvalou ztrátu zraku v jednom nebo obou očích, stejně jako dvojité vidění.
5. Bolest hlavy: Mrtvice může být doprovázena silnou a nesnesitelnou bolestí hlavy, často popisovanou jako „nejhorší bolest hlavy mého života“.
6. Závratě a ztráta rovnováhy: Pacienti mohou pociťovat závratě, nestabilitu při chůzi a ztrátu rovnováhy.
7. Problémy s koordinací: Pacienti mohou mít potíže s koordinací pohybů a prováděním jednoduchých úkolů.
8. Potíže s polykáním: Mrtvice může způsobit dysfagii, což znamená potíže s polykáním jídla a tekutin.
9. Záchvaty: Někteří pacienti mohou po mrtvici pociťovat záchvaty nebo bolestivé svalové kontrakce.
10. Poruchy vědomí: Cévní mozková příhoda může způsobit změny vědomí, včetně ztráty vědomí nebo kómatu.

Formuláře

Cévní mozková příhoda se může projevit v různých formách, přičemž hlavními jsou ischemická cévní mozková příhoda a hemoragická cévní mozková příhoda. Zde je podrobnější popis každé formy:

• Ischemická cévní mozková příhoda: Tento typ cévní mozkové příhody je nejčastější a představuje přibližně 85 % všech cévních mozkových příhod. Dochází k ní, když se tepna zásobující mozek krví ucpe krevní sraženinou (trombóza) nebo embolem (embolie), čímž se zablokuje průtok krve do určité oblasti mozku. To má za následek nedostatek kyslíku a živin v dané oblasti a způsobuje odumírání neuronů. Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se mohou lišit v závislosti na tom, která část mozku je poškozena.
• Hemoragická mrtvice: Hemoragická mrtvice nastává, když praskne céva v mozku a způsobí krvácení do mozkové tkáně. Může to být způsobeno aneurysmatem (vyboulením) v cévě, arteriovenózní malformací (vrozenou vadou cév) nebo vysokým krevním tlakem. Hemoragické mrtvice mohou být extrémně nebezpečné, protože krev může poškodit okolní tkáň a způsobit tlak v lebce.
• TIA (tranzitorní ischemická ataka): TIA je dočasné přerušení průtoku krve do mozku, které způsobuje dočasné neurologické příznaky podobné těm, které způsobuje ischemická cévní mozková příhoda. Příznaky TIA však obvykle odezní během několika minut až hodin a nezanechávají trvalé neurologické následky. TIA je často varovným signálem možné budoucí cévní mozkové příhody.
• Kryptogenní cévní mozková příhoda: Tento termín se používá, když nelze s jistotou určit příčinu cévní mozkové příhody. Kryptogenní cévní mozkové příhody mohou zahrnovat ischemickou i hemoragickou formu.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikace a důsledky

Mozková mrtvice je závažný zdravotní stav, který může způsobit různé komplikace, a to jak bezprostředně po mrtvici, tak i v pozdějších stádiích. Některé z běžných komplikací mrtvice jsou uvedeny níže:

1. Paralýza a porucha mobility: Cévní mozková příhoda může způsobit částečnou nebo úplnou paralýzu v různých částech těla, což omezuje schopnost pacienta pečovat o sebe a svou mobilitu.
2. Poruchy řeči a komunikace: Mnoho pacientů po cévní mozkové příhodě trpí poruchami řeči a komunikace. Může se jednat o afázii (zhoršená řeč a porozumění), dysfagii (potíže s polykáním) a další problémy.
3. Ztráta citlivosti: Cévní mozková příhoda může způsobit ztrátu citlivosti v určitých částech těla, což může zvýšit riziko zranění a ztížit provádění běžných činností.
4. Emoční a psychologické problémy: Pacienti s mrtvicí mohou pociťovat depresi, úzkost, změny nálad a další psychologické problémy.
5. Pneumonie: Pacienti s potížemi s polykáním (dysfagie) mohou být vystaveni riziku aspirace (vdechnutí potravy nebo tekutiny), která může způsobit pneumonii.
6. Poruchy močení: Inkontinence (neschopnost zadržet moč) může být problémem po mrtvici.
7. Životní styl a společenské změny: Cévní mozková příhoda může změnit životní styl pacienta a omezit jeho schopnost pracovat, starat se o sebe nebo se účastnit společenských aktivit.
8. Recidiva: Pacienti, kteří prodělali mrtvici, mají zvýšené riziko vzniku nových mrtvic, proto je důležitá kontrola rizikových faktorů a prevence.
9. Další komplikace: Patří sem komplikace související s užíváním léků, dlouhodobou hospitalizací a rehabilitací, stejně jako fyzická omezení a změny životního stylu.

Diagnostika mrtvice

Diagnostika cévní mozkové příhody zahrnuje řadu klinických, laboratorních a instrumentálních metod, které umožňují určit typ cévní mozkové příhody, její příčiny a závažnost. Je důležité zahájit diagnostiku co nejdříve, protože včasná léčba může výrazně zlepšit prognózu. Zde jsou hlavní kroky při diagnostice cévní mozkové příhody:

1. Klinické vyšetření:

   • Lékař provede klinické vyšetření pacienta, zhodnotí jeho příznaky a anamnézu.
   • Je důležité určit, kdy se příznaky mrtvice začaly objevovat, protože rychlý nástup může naznačovat mrtvici.
   • Lékař také hodnotí mozkové funkce, včetně vědomí, motorických dovedností, vnímání, řeči a motorické koordinace.

Účelem klinického vyšetření je potvrdit diagnózu cévní mozkové příhody, určit její povahu (ischemickou nebo hemoragickou) a posoudit potřebu a rozsah neodkladných opatření. Cévní mozková příhoda by měla být podezřelá v případě náhlého rozvoje neurologického deficitu odpovídajícího lézi určité oblasti arteriálního zásobení mozku; zejména v případě náhlého nástupu silné bolesti hlavy, poruchy vědomí nebo kómatu.

2. Dostupné údaje:

   • Váš lékař může hledat rizikové faktory mrtvice, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoký cholesterol, kouření a další.

3. Instrumentální studie:

   • Počítačová tomografie (CT) mozku: Toto je často první krok v diagnostice mrtvice a může ukázat krvácení a další změny v mozku.

K rozlišení hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody a k detekci známek intrakraniální hypertenze je indikováno urgentní CT mozku. CT má dostatečně vysokou citlivost k detekci ložisek krvácení, ale v prvních hodinách po ischemické cévní mozkové příhodě v předním cévním řečišti jsou patologické změny na CT nepravděpodobné. CT také pravděpodobně neodhalí malé fokální ischemické cévní mozkové příhody v zadním cévním řečišti a až 3 % subarachnoidálních krvácení. V případech, kdy porucha vědomí není doprovázena zjevnými známkami lateralizace, jsou indikovány další typy vyšetření k zjištění příčin onemocnění, které nesouvisejí s cévní mozkovou příhodou. Pokud klinická diagnóza cévní mozkové příhody není potvrzena výsledky CT, je indikována magnetická rezonance (MRI) k ověření ischemické povahy onemocnění.

• Magnetická rezonance (MRI) mozku: MRI může poskytnout detailnější snímky mozkové tkáně a cév a často se používá k dalšímu vyšetření.
• Angiografie: Jedná se o vyšetření cév, které může pomoci odhalit zúžení nebo zablokování tepen v mozku.
• Elektroencefalografie (EEG): EEG lze použít k posouzení elektrické aktivity mozku a detekci epileptických záchvatů, které mohou někdy doprovázet mrtvici.
• Echokardiografie: Může být provedeno vyšetření srdce, aby se zjistil zdroj embolií (krevních sraženin), které mohou způsobit mrtvici.

4. Laboratorní testy:

   • Krevní test může pomoci určit hladinu cukru a cholesterolu, stejně jako další testy k identifikaci rizikových faktorů.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika cévní mozkové příhody zahrnuje identifikaci symptomů a známek, které mohou naznačovat jiné zdravotní stavy napodobující příznaky cévní mozkové příhody. To je důležité pro vyloučení dalších možných příčin příznaků a pro stanovení správné diagnózy. Mezi stavy, které mohou napodobovat příznaky cévní mozkové příhody, patří:

1. Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi): Nízká hladina glukózy v krvi může způsobit příznaky podobné mrtvici, jako je slabost, brnění, změny vědomí a dokonce i ztráta vědomí.
2. Epileptické záchvaty: Epileptické záchvaty mohou zahrnovat ztrátu vědomí, nevysvětlitelnou zmatenost, mimovolní pohyby a dokonce i ztrátu vědomí.
3. Migréna: Migréna může způsobit silné bolesti hlavy a také příznaky podobné mrtvici, jako je slabost a necitlivost.
4. Tranzitorní ischemická ataka (TIA): TIA, známá také jako „mini-mrtvice“, může mít podobné příznaky, které krátce odezní.
5. Neurologická onemocnění: Některá neurologická onemocnění, jako jsou plísňové infekce mozku, degenerativní onemocnění atd., mohou vykazovat příznaky, které lze zpočátku zaměnit za mrtvici.
6. Akutní migréna s aurou: Akutní migréna s aurou může způsobit dočasné zhoršení zraku a další příznaky podobné příznakům mrtvice.
7. Syndrom dešifrování (delirium): Stav zamlženého vědomí, který může být způsoben řadou příčin, včetně infekcí, elektrolytové nerovnováhy, otravy a dalších.

Léčba mrtvice

Léčba cévní mozkové příhody závisí na jejím typu (ischemická nebo hemoragická), závažnosti, době od začátku příznaků a dalších faktorech. Cévní mozková příhoda vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a specializovanou léčbu, protože rychlá reakce může zachránit životy a minimalizovat poškození mozku. Zde jsou obecné zásady léčby cévní mozkové příhody:

1. Ischemická cévní mozková příhoda:

   • Trombolýza: Pokud je pacient vhodný pro tento zákrok a příznaky se objeví do 4,5 hodiny, může být provedena intravenózní trombolýza, která pomáhá rozpustit sraženinu a obnovit průtok krve do mozku.
   • Endovaskulární léčba: V případech, kdy trombolýza není k dispozici nebo je neúčinná, lze provést endovaskulární odstranění sraženiny (trombektomie) pomocí specializovaného vybavení.

2. Hemoragická mrtvice:

   • Chirurgický zákrok: Hemoragická mrtvice může vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění krve z mozkové tkáně, zastavení zdroje krvácení nebo k provedení dalších kroků k odstranění příčiny krvácení.

3. Podpůrná terapie:

   • Pacienti s cévní mozkovou příhodou mohou vyžadovat opatření k udržení života, jako je ventilace a intenzivní péče.
   • Monitorování a kontrola krevního tlaku, hladiny cukru v krvi a dalších důležitých parametrů.

4. Rehabilitace:

   • Rehabilitační terapie, včetně fyzioterapie, logopedie a ergoterapie, pomáhá obnovit funkce a zlepšit kvalitu života po mrtvici.
   • Dlouhodobá rehabilitace může zahrnovat cvičení, trénink motorických dovedností, učení se sebeobsluze a adaptaci na novou životní situaci.

5. Prevence recidivy: Po mrtvici je důležité přijmout léčbu a přijmout opatření k řízení rizikových faktorů, aby se zabránilo vzniku další mrtvice.

Léčba vyžaduje týmovou spolupráci specialistů, včetně neurologů, chirurgů, rehabilitačních specialistů a zdravotních sester. Je důležité, aby léčba začala co nejdříve a aby pacient po cévní mozkové příhodě dostal odpovídající lékařskou péči a rehabilitaci k obnovení funkcí a zlepšení kvality života.

Prevence

Prevence mrtvice hraje klíčovou roli v prevenci tohoto závažného zdravotního stavu. Následující kroky a opatření mohou pomoci snížit riziko mrtvice:

1. Řízení krevního tlaku:

   • Pravidelně si měřte krevní tlak a sledujte jeho hodnoty.
   • V případě potřeby používejte léky ke kontrole vysokého krevního tlaku pod dohledem lékaře.

2. Hladina cholesterolu:

   • Snižte hladinu cholesterolu v krvi zdravým stravováním a v případě potřeby i léky doporučenými lékařem.

3. Léčba diabetu:

   • Pokud máte cukrovku, pravidelně si sledujte hladinu cukru v krvi a dodržujte doporučení svého lékaře ohledně léčby a diety.

4. Odvykání kouření:

   • Přestat kouřit je jedním z nejdůležitějších kroků v prevenci mrtvice, protože kouření zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.

5. Zdravé stravování:

   • Jezte vyváženou stravu, zvyšte příjem zeleniny, ovoce a libových bílkovin a snižte příjem nasycených tuků, soli a cukru.

6. Fyzická aktivita:

   • Začleňte pravidelné cvičení do svého životního stylu. Pomáhá udržovat kardiovaskulární zdraví.

7. Regulace hmotnosti:

   • Udržujte si nebo se o zdravou váhu snažte, protože nadváha může zvýšit riziko mrtvice.

8. Zvládání stresu:

   • Procvičujte techniky zvládání stresu, jako je meditace, jóga, hluboké dýchání a relaxace.

9. Omezte konzumaci alkoholu:

   • Pití alkoholu s mírou může být přijatelné, ale vyhněte se nadměrnému pití, protože může zvýšit riziko mrtvice.

10. Lékařská kontrola:

    • Pravidelně docházejte na lékařské prohlídky a dodržujte doporučení svého lékaře ohledně zvládání rizikových faktorů.

11. Preventivní léky:

    • V některých případech vám lékař může předepsat léky ke snížení rizika mrtvice, zejména pokud máte vysoké riziko.

Nezapomeňte, že prevence je klíčem k udržení kardiovaskulárního zdraví a prevenci této závažné zdravotní události. Dodržování zdravého životního stylu, pravidelné lékařské prohlídky a zvládání rizikových faktorů mohou výrazně snížit vaše šance na mrtvici.

Předpověď

Prognóza cévní mozkové příhody závisí na mnoha faktorech, včetně typu cévní mozkové příhody, její závažnosti, věku pacienta, rychlosti a účinnosti lékařské péče a dalších zdravotních potíží pacienta. Zde jsou některé obecné aspekty prognózy:

1. Typ mrtvice: Prognóza se může značně lišit v závislosti na typu mrtvice. Ischemické mrtvice (když je tepna ucpaná) mají obvykle lepší prognózu než hemoragické mrtvice (když dochází ke krvácení do mozku).
2. Závažnost: Závažnost mrtvice se může pohybovat od mírné ztráty smyslových vnímání až po extrémní následky, včetně paralýzy a ztráty vědomí. Mírnější případy mrtvice mají obvykle lepší prognózu.
3. Rychlost lékařské péče: Rychlá reakce a lékařská péče mohou významně zlepšit prognózu. Ischemickou cévní mozkovou příhodu lze úspěšně léčit trombolýzou, ale to vyžaduje okamžitý zásah. Čím dříve léčba začne, tím menší je poškození mozku.
4. Věk pacienta: Prognóza může záviset na věku pacienta. Starší lidé mohou mít složitější prognózu, zejména pokud mají další chronická onemocnění.
5. Další zdravotní stavy: Další zdravotní stavy, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak nebo srdeční problémy, mohou zhoršit prognózu a zkomplikovat léčbu mrtvice.
6. Rehabilitace: Kvalita rehabilitace a dodržování rehabilitačních doporučení hrají také důležitou roli v prognóze. Účinná rehabilitace může pacientovi pomoci znovu získat ztracené dovednosti a zlepšit kvalitu života.

Je důležité si uvědomit, že cévní mozkové příhody mají na různé lidi různé účinky a prognóza se může lišit od člověka k člověku. Hlavní důraz by měl být kladen na prevenci cévní mozkové příhody a aktivity zaměřené na řízení rizikových faktorů, aby se snížila pravděpodobnost cévní mozkové příhody. Rychlá reakce a včasná léčba mohou také významně zlepšit prognózu v případě cévní mozkové příhody.

Reference

Gusev, EI Neurologie: národní vedení: ve 2 svazcích / ed. EI Guseva, AN Konovalova, VI Skvortsova. - 2. vydání, přepracované a doplňkové - Moskva: GEOTAR-Media, 2021