Bolest po mrtvici

Bolest po mrtvici je poměrně častá situace. Asi 10 % pacientů po mrtvici trpí bolestí v různých částech těla. Intenzita bolesti po mrtvici se může pohybovat od mírné, způsobující určité nepohodlí, až po tak silnou bolest, že může dokonce zabránit tělu v zotavení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příznaky bolesti po mrtvici

Centrální bolest po mrtvici

V závislosti na tom, kde je bolest po mrtvici lokalizována, se její příznaky liší. Pokud je bolest po mrtvici pozorována na jedné straně těla, nejčastěji na končetinách (bolest paží po mrtvici, bolest nohou po mrtvici) - jedná se o jeden z typických příznaků, že během mrtvice byla poškozena taková část mozku, jako je thalamus. Taková bolest po mrtvici je považována za centrální. Pacienti jí připisují různé charakteristiky: pálení, vrtání, střílení. Intenzita thalamické bolesti se také může lišit, často musí „pacienti po mrtvici“ užívat léky k utišení bolesti.

Centrální bolest po mrtvici se však nevyskytuje pouze při postižení thalamu: jak ukazuje praxe, objevuje se i v situacích, kdy jsou postiženy extratalamické struktury. Mnoho vědců se shoduje, že tento typ bolesti je způsoben poruchami fungování téměř jakékoli části lidského mozku po mrtvici. Nejčastěji se to stává, když je „postižen“ thalamus a kaudální části mozku, stejně jako parietální oblast kůry. A ne vždy, když je thalamus poškozen, je pozorován syndrom bolesti.

Bolest po mrtvici může být zesílena různými faktory: pohyby, horkem nebo chladem, emocemi. U některých pacientů po mrtvici však mohou stejné faktory bolest po mrtvici ve skutečnosti oslabit, zejména horko. Existují i další neurologické příznaky, které způsobují centrální bolest po mrtvici: hyperestézie, dysestezie, necitlivost, změny v pocitu tepla, chladu, dotyku, vibrací. Zvláštní vnímání teploty, hmatové pocity, vibrace jsou charakteristickým „poplašným zvonkem“ v diagnóze centrální neuropatické bolesti po mrtvici. Studie ukazují následující výsledky: více než 70 % pacientů, kteří si stěžují na centrální bolest po mrtvici, necítí rozdíl v teplotním rozmezí od 0 do 50 °C. U neuropatické bolesti je také pozorována alodynie, nepřirozená bolestivá citlivost kůže. Je pozorována u 71 % pacientů po mrtvici.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolest ramene po mrtvici

Bolest po mrtvici se může objevit, když je kterákoli svalová skupina znehybněna. Taková bolest vzniká v důsledku periferních lézí.

Typickou situací je bolest v rameni po mrtvici. Může se objevit při poškození brachiálního plexu, napětí svalů ramenního pletence a subluxaci ramenního kloubu. V případě subluxace se vyskytuje v časném období po mrtvici před bolestí svalů po mrtvici. Její příčinou je oslabení svalů, jejich nízký tonus, v důsledku čehož se kloubní pouzdro postupně přetahuje pod tíhou paže a následně vede k nesprávné poloze hlavice pažní kosti.

Bolest svalů po mrtvici

Bolest svalů po mrtvici – svalové křeče – se vyskytují u pacientů po mrtvici v prvním období (měsíc nebo dva) po mrtvici a související cévní mozkové příhodě. Tyto bolesti vznikají v důsledku progresivní svalové spasticity.

Klasifikace bolesti po mrtvici

Bolest po mrtvici může být:

• centrální bolest po mrtvici;
• postižené klouby paretických končetin;
• bolest po mrtvici způsobená bolestivými křečemi svalů paretických končetin.

[ 8 ], [ 9 ]

Léčba bolesti po mrtvici

Nejprve je důležité určit, ve které části těla je bolest po mrtvici koncentrována, pochopit, kde a kdy se objevuje. Sledujte okamžik jejího výskytu: zda ji způsobují nějaké vaše činy nebo pohyby a po jakém okamžiku se objeví. Nejlepším řešením v situaci bolesti po mrtvici je kontaktovat lékaře, aby vybral vhodné metody k jejímu odstranění, léky, fyzioterapii atd. Koneckonců, vše je vždy individuální a závisí na konkrétním organismu a pouze lékař může nejpřesněji určit příčiny. Existují pacienti, kteří se stydí sdělit lékaři o své bolesti po mrtvici, protože se domnívají, že se jedná o slabost. To je zásadně špatně, protože taková poloha může vyvolat zpomalení regenerace těla po mrtvici a někdy dokonce stav zhoršit. Odborníci proto důrazně doporučují sledovat své pocity, dokonce si do deníku zapisovat, kde a jak často se bolest po mrtvici objevuje.

Při centrální bolesti po mrtvici, kdy je postižena specifická oblast mozku, která řídí subjektivní vjemy, jsou konvenční analgetika neúčinná, protože působí jiným způsobem. Když například bolí jedna polovina těla, je po mrtvici bolest v paži nebo po mrtvici bolest v noze, často se používají dvě skupiny léků:

• antidepresiva: amitriptylin, cymbalta má také analgetický účinek;
• antikonvulziva: finlepsin (karbamazepin), gabapentin, lyrica.

Tyto léky se užívají současně i samostatně. Významný účinek se projeví po 4–8 týdnech léčby.

Pokud se po mrtvici objeví bolest svalů, léčba je obvykle zaměřena na odstranění svalové spasticity. K tomuto účelu se používají svalové relaxancia (sirdalud, baklosan, mydokalm), poziční léčba, fyzioterapeutické procedury (termoterapie nebo kryoterapie), masáže a speciální terapeutická cvičení.

Pokud se však po mrtvici objeví jakákoli bolest, je nejracionálnější poradit se s lékařem, který v každém konkrétním případě vybere nejúčinnější lék.

Fyzioterapie pro bolest po mrtvici

K léčbě bolesti po mrtvici se široce používají různé fyzioterapeutické metody: elektroterapie (SMT, DDT, elektroforéza léků, elektrická stimulace paretických svalů), laseroterapie, magnetoterapie, tepelná terapie (parafínová a ozokeritová terapie), masáže, terapeutický tělocvik, akupunktura.

Tradiční metody léčby bolesti po mrtvici

Tření s oleji pomáhá obnovit citlivost končetin. Účinek mají také koupele z borovicového jehličí, odvaru z šípků (kořenů) a vlaštovičníku.

Pro potírání částí těla, které jsou paralyzovány mrtvicí, si můžete připravit speciální mast. Recept je z alkoholu a rostlinného oleje v poměru 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevence bolesti po mrtvici

Bolest po mrtvici může být způsobena různými faktory. Aby se zabránilo jejímu výskytu, lékaři doporučují dodržovat tato doporučení:

• vyhýbejte se horkým koupelím;
• nedovolte, aby se tělo těsně seskupilo;
• nenoste příliš lehké oblečení;
• vyhněte se tlaku na postiženou stranu;
• zaujměte pohodlnou polohu těla;
• používat pomůcky pro končetiny, které jsou slabé nebo ochrnuté;
• Při sezení nebo ležení si ochrnutou paži upevněte na speciální podpěru (polštář, loketní opěrka), aby bolest v rameni po mrtvici nebyla zhoršována vahou paže.
• Při chůzi je vhodné, aby vás podpírala jiná osoba.

Bolest po mrtvici může a měla by být léčena. Syndromy bolesti po mrtvici se liší mechanismy projevu a metodami léčby. Včasná léčba lékařem je klíčem k rychlému uzdravení.