Echoencefaloskopie

Echoencephalography (EhoES synonymem - M-metoda) - metoda detekce intrakraniální patologie, na základě echolocation tzv sagitální mozkové struktury, které za normálních okolností ústřední postavení ve vztahu k spánkové kosti lebky. Při grafickém záznamu odražených signálů se studie nazývá echoencephalography.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikace pro echoencefaloskopii

Hlavním cílem echoencefaloskopie je rychlá diagnostika volumetrických hemisferních procesů. Způsob umožňuje získat diagnostické nepřímé údaje o přítomnosti / nepřítomnosti jednostranného supratentoriální objemu hemisféry proces pro odhad přibližnou velikost a umístění prostorového formace v dotčené polokoule a stav komorového systému a mozkomíšním oběh tekutiny.

Přesnost uvedených diagnostických kritérií je 90-96%. Některá pozorování kromě nepřímého kritérií je možné dosáhnout přímé známky hemispheric patologických procesů, to znamená, že signály odrazí přímo na nádoru, mozkové krvácení, traumatický hematom skořápky, malé výdutě nebo cysty. Pravděpodobnost jejich detekce je velmi malá - 6-10%. Echoencephalography nejvíce informativní při lateralizovaného objemové supratentoriálních léze (primární nebo metastatické nádory, intracerebrální krvácení, shell traumatické hematom, absces, tuberculoma). Výsledná výchylka M-echo určit přítomnost, strany, přibližné umístění a objem, a v některých případech se s největší pravděpodobností povaha patologického formace.

Echoencefaloskopie je absolutně bezpečná jak pro pacienta, tak pro obsluhu. Přípustný výkon ultrazvukových vibrací, který se nachází na okraji škodlivý vliv na biologické tkáně je 13,25 W / cm ², a intenzita ultrazvukové záření v echoencephalography nepřekročí setiny wattu na 1 cm ². Neexistují prakticky žádné kontraindikace echoencefaloskopie; popsal úspěch vyšetřování přímo na místě nehody, a to i při otevřeném poranění hlavy, když je pozice M-echo schopen určit z „neporazhonnogo“ nepoškozené hemisféře přes kosti lebky.

Fyzikální on-line echoencefaloskopie

Způsob echoencephalography byl vložen do klinické praxe v roce 1956, a to díky inovativní výzkum švédské neurochirurg L. Leksellově, který použil modifikovaný přístroj pro průmyslovou defektoskopie, v oboru známý jako metoda „nedestruktivního zkoušení“, a je založen na schopnosti ultrazvuku odraženého od hranic média, které mají odlišné akustické odpor. Z ultrazvukového snímače v impulsním režimu dochází k proniknutí ozvěny skrze kosti do mozku. V tomto případě se zaznamenávají tři nejtypičtější a opakující se odražené signály. První signál - z kostí lebky desky, na které je ultrazvukový převodník, tzv počáteční komplex (TC). Druhý signál je tvořen odrazem ultrazvuku od středních struktur mozku. Patří mezi ně interhemisférické mezery transparentní oddíl, III komoru a epifýzy. Je všeobecně přijímané označovat všechny tyto formace jako střední ozvěnu (M-echo). Signál Třetí detekce způsobené odrazem ultrazvuku z vnitřního povrchu spánkové kosti, opačné uspořádání vysílače, - konečná komplexu (SC). Kromě těchto silnější, trvalé a typické pro zdravé mozkové signály ve většině případů lze zaregistrovat malou amplitudu signálů jsou uspořádány na obou stranách M-ozvěny. Jsou způsobeny odrazem ultrazvuku Od časové rohy postranních komor mozku nazývá příčná a signály. Obvykle mají boční signály nižší výkon než M-echo a jsou symetrické vzhledem k mediánům.

I.A. Skorunsky (1969), experimentální podmínky a kliniky prostudoval ehoentsefalotopografiyu navrhl podmíněné dělení signálů středové čáry struktur v přední části (na průhlednou přepážkou) a srednezadnie (III komory a epifýzy) Katedry M-echo. V současné době se obecně přijímají následující symboly pro popis echogramů: NK - počáteční komplex; M-echo; Sp D je poloha průhledné přepážky vpravo; Sp S - poloha průhledné přepážky vlevo; MD je vzdálenost k M-echo vpravo; MS je vzdálenost od M-echo zleva; CC je konečný komplex; Dbt (tr) - mezičasový průměr v režimu přenosu; P je amplituda pulsace M-echa v procentech. Hlavní parametry echoencefaloskopie (echoencephalographs) jsou následující.

• Hloubka zvuku je největší vzdálenost v tkáních, na které je stále možné získat informace. Tento indikátor je určen množstvím absorpce ultrazvukových kmitů ve studovaných tkáních, jejich četnosti, velikosti radiátoru, úrovně zesílení přijímací části přístroje. U domácích přístrojů se používají snímače o průměru 20 mm s frekvencí záření 0,88 MHz. Tyto parametry umožňují získat hloubku ozvučení o délce až 220 mm. Vzhledem k tomu, že průměrná průřezová velikost dospělé lebky zpravidla nepřesahuje 15-16 cm, zdá se, že hloubka zvuku až 220 mm je naprosto dostačující.
• Rozlišovací schopnost zařízení je minimální vzdálenost mezi dvěma objekty, u kterých mohou být odražené signály stále vnímány jako dva oddělené impulsy. Optimální frekvence opakování impulzů (při ultrazvukové frekvenci 0,5-5 MHz) je stanovena empiricky a činí 200-250 za sekundu. Za těchto podmínek je dosaženo dobré kvality nahrávání signálu a vysoké rozlišení.

Metody vedení a dešifrování výsledků echoencefaloskopie

Echoencefaloskopie se provádí prakticky za jakýchkoliv podmínek: v nemocnici, polykliniku, v sanitním vozidle, na pacientově lůžku, na zemi (za přítomnosti autonomní pohonné jednotky). Zvláštní příprava pacienta není nutná. Důležitým metodickým aspektem, zejména pro začínající výzkumníky, je zvážit optimální pozici pacienta a lékaře. V převážné většině případů je studie pohodlnější provádět v poloze pacienta ležet na zádech, nejlépe bez polštáře; doktor na pohyblivém křesle je vlevo a mírně za hlavou pacienta, přímo před ním je obrazovka a přístrojová deska. Pravá ruka lékaře svobodně a zároveň s určitým vlivem na parietální-temporální oblasti pacienta produkuje echolocation, pokud je to nutné otočení hlavy pacienta doleva nebo doprava, volný levá ruka provádí potřebné pohyby ehodistantsii metr.

Po mazání frontotemporální oddělení kontaktní gel hlavy vyrábět echolocation v pulzním režimu (délka vlny rozmezí 5x10 ⁶ s, 5-20 v každém impulzu vlny). Standardní čidlo o průměru 20 mm s frekvencí 0,88 MHz je nejprve instalováno v boční části obočí nebo na čelním kopci a orientuje se na mastoidní proces protilehlé temporální kosti. Při určité zkušenosti operátora vedle NK přibližně 50-60% pozorování je možné opravit signál odražený od průhledné přepážky. Pomocné vodítko je mnohem silnější a konstantnější signál od temporálního rohu boční komory, který je obvykle stanoven o 3 až 5 mm za signál z průhledné septum. Po určení signálu z průhledné septum se snímač postupně posouvá z okraje pokožky hlavy směrem k "svislému uchu". V tomto případě se nacházejí středně posteriorní úseky M-echa, odrážející se třetí komorou a epifýzou. Tato část studie je mnohem jednodušší. Nejsnazší je detekovat M-echo, když je snímač umístěn 3-4 cm nahoru a 1-2 cm před vnějším zvukovým meatusem - v oblasti projekce třetí komory a epifýza na temporálních kostech. Umístění v této oblasti umožňuje zaznamenat maximální mediánovou ozvěnu, která má také nejvyšší amplitudu pulsace.

Hlavní charakteristiky M-echo tedy zahrnují dominanci, významné lineární rozšíření a výraznější pulzaci ve srovnání s bočními signály. Dalším znakem M-echo je zvýšení vzdálenosti M-echo zepředu dozadu o 2-4 mm (přibližně 88% pacientů). To je způsobeno tím, že drtivá většina lidské lebky má vejčitý tvar, to jest průměr polární frakce (čelo a zadní části hlavy) je menší, než je střední (parietální a časové pásmo). Následně u zdravého člověka s meziprostorovou velikostí (nebo jiným slovem terminálního komplexu) 14 cm je průhledná přepážka vlevo a vpravo 6,6 cm a třetí komora a epifýza ve vzdálenosti 7 cm.

Hlavním cílem přístroje Echo-UPS je co nejpřesněji stanovit vzdálenost M-echo. Identifikace M-echa a měření vzdálenosti od středních struktur by se měla provádět opakovaně a velmi opatrně, zejména v obtížných a pochybných případech. Na druhou stranu, v typických situacích v nepřítomnosti patologie, je model M-echo tak jednoduchý a stereotypní, že jeho interpretace nepředstavuje žádnou složitost. Pro přesné měření vzdáleností je nutné jasně spojit základnu náběžné hrany M-echo s referenční značkou v alternativních polohách vpravo a vlevo. Je třeba si uvědomit, že v normě existuje několik variant echogramů.

Po odhalení M-echo změřte jeho šířku, pro kterou je značka nejprve aplikována na přední a pak na zadní hranu. Je třeba poznamenat, že údaje o vztahu mezi průměrem a šířkou mezhvisochnym III komory, N. Pia získané v roce 1968, se v porovnání s výsledky echoencephalography pneumoencephalography a pathomorphological studie dobře koreluje s datovým RT.

Poměr mezi šířkou třetí komory a meziprostorovou velikostí

Šířka třetí komory, mm	Intervisual velikost, cm
3.0	12.3
4.0	13,0-13,9
4.6	14,0-14,9
5.3	15,0 až 15,9
6.0	16,0-16,4

Pak jsou zaznamenána přítomnost, množství, symetrie a amplituda bočních signálů. Amplituda pulsace echa se vypočítá následovně. Poté, co se na obrazovce objevil obraz sledovaného signálu, například III komory, pomocí změny tlaku a úhlu sklonu se takové uspořádání snímače nachází na krytech hlavy, u kterých bude maximální amplituda tohoto signálu. Dále je pulzující komplex mentálně rozdělen do takových procent, že vrchol pulsu odpovídá 0% a báze až 100%. Poloha vrcholu impulzu při jeho minimální amplitudové hodnotě udává amplitudu pulzace signálu vyjádřenou v procentech. Předpokládá se, že amplituda pulsu je 10-30%. U některých domácích echoencefalografů je poskytována funkce, která graficky zaznamenává amplitudu pulsace odražených signálů. K tomu je při lokalizování třetí komory referenční značka přesně pod přední hranou M-echa, čímž se izoluje takzvaný puls sondy a pak se přenese zařízení do režimu záznamu pulzujícího komplexu.

Je třeba poznamenat, že registrační ehopulsatsii mozek - jedinečný, ale jasně podceňovat echoencephalography. Je známo, že v lebeční dutině neroztažitelného během systoly a diastoly postupných objemových kmitů dochází prostředí spojené s rytmickým kolísáním krve nachází intrakraniálně. To vede ke změně komorového systému hranic mozku s ohledem na pevnou paprsek převodníku, který je zaznamenán ve tvaru ehopulsatsii. Řada výzkumníků zaznamenala vliv žilní složky cerebrální hemodynamiky na echolásu. Zejména bylo uvedeno, že vilózní plexus působí jako čerpadlo, sací CSF od komor směrem do páteřního kanálu a vytváří tlakový spád na úrovni intrakraniální systémově páteřního kanálu. V roce 1981 bylo experimentální studie u psů s modelování rostoucí edém mozku s kontinuální měření arteriální, žilní, monitorování CSF tlaku ehopulsatsii a ultrazvukového Dopplerova (Dopplerův ultrazvuk), hlavní nádoby hlavy. Experimentální výsledky jasně ukazují vzájemnou závislost mezi hodnotou intrakraniálního tlaku, povahy a amplitudy pulzací M-echo, stejně jako ukazatele extra- a intracerebrální arteriální a venózní cirkulace. Při mírně zvýšených CSF III komory tlaku, obvykle sestává z malého štěrbinového dutiny s v podstatě rovnoběžnými stěnami, stane mírně roztažen. Schopnost přijímat odražené signály s mírným zvýšením amplitudy stává vysoce pravděpodobné, že ehopulsogramme a odráží ve větším zvlněním o 50-70%. V ještě významné zvýšení nitrolebního tlaku je často docela neobvyklé adjustace charakter ehopulsatsii není synchronní s rytmu srdečních stahů (jako obvykle), a „chvění“ (zvlněný). Při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku dochází k poklesu venózního plexu. Tak, když odtok CSF podstatně dřeli komory příliš rozšířit a přijmout zaoblený tvar. Kromě toho, v případě asymetrické hydrocefalus, který je často pozorován u jednostranných sypkých procesy hemisfér komprese homolateral interventricular otvory Monroe rozmístěna postranní komory vede k prudkému nárůstu v mozkomíšním proudu tekutiny dopadající na protější stěnu komory III, což způsobuje chvění. To znamená, že zaznamenaný jednoduché a cenově dostupné metody vlající jev zvlnění M-echo proti prudkému rozšíření postranních komor a III, v kombinaci s intrakraniální venózní distsirkulyatsii podle UZDG a transkraniální Doppler (TCD) - velmi charakteristické symptomy hydrocefalus.

Po ukončení práce v impulsním režimu se snímače přepnou na přenosovou studii, ve které vysílá jeden snímač a druhá přijímá vysílaný signál po průchodu sagitálními konstrukcemi. To je test „teoretické“ středové čáry lebky, přičemž žádný posun signálu od středové čáry struktur „střední“ lebka přesně shodovat s posledním spojovacími levý přední okraj značky M-echo měření vzdálenosti.

Řazení M-echo jeho hodnota se stanoví následujícím způsobem: z větší vzdálenosti, aby echo-M (a) odečíst menší (b), a výsledný rozdíl se dělí na dvě poloviny. Dělení 2 se provádí v souvislosti s tím, že při měření vzdálenosti se střední struktur stejné ofsetových se počítá dvakrát, sám Po přidání do vzdálenosti od teoretické sagitální rovině (strana delší vzdálenost) a jindy odečtením od ní (na straně ve vzdálenosti ).

CM = (a-b) / 2

Pro správnou interpretaci echoencefaloskopických dat je zásadní otázka fyziologického přípustného v mezích dislokace M-echo. Velkou zásluhu na řešení tohoto problému má L.R. Zenkov (1969) přesvědčivě dokázal, že odchylka M-echo by neměla být větší než 0,57 mm. Podle jeho názoru, pokud posun přesahuje 0,6 mm, je pravděpodobnost objemového procesu 4%; posun M-echa o 1 mm zvýší tuto hodnotu na 73% a posun o 2 mm - až na 99%. Ačkoliv někteří autoři považují takové korelace poněkud přehnané, a přesto to pečlivě ověřena angiografii a chirurgické zákroky studií jasně, jak výzkumníci riskují mylný kteří se domnívají, fyziologicky tolerovatelné množství offset 2-3 mm. Tito autoři významně snižují diagnostické schopnosti echoencefaloskopie, uměle vylučují malé posuny, které měly být identifikovány, když se mozková hemisféra začne poškozovat.

Echoencefaloskopie v nádorech mozkových hemisfér

Velikost posunutí při určování M-echa v oblasti nad vnějším zvukovým meatusem závisí na umístění nádoru podél celé hemisféry. Největší posun byl zaznamenán s časovými (průměr 11 mm) a parietální (7 mm) nádory. Přirozeně jsou menší dislokace fixovány v nádorech pólových laloků - okcipitální (5 mm) a čelní (4 mm). U nádorů mediální lokalizace nesmí být vysídlení přítomno nebo nepřesahuje 2 mm. Jasný vztah mezi přesazení množství a povaze nádoru není k dispozici, ale obecně posun v benigních nádorů v průměru méně (7 mm), než v maligní (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Echoencefaloskopie s hemisferickou mrtvicí

Cíle Echoencefaloskopie v hemisférické cévní mozkové příhodě jsou následující.

• Předběžně určit povahu akutního narušení mozkové cirkulace.
• Posoudit, jak účinně je odstraněn edém mozku.
• Předpovídat průběh cévní mozkové příhody (zejména krvácení).
• Určete údaje pro neurochirurgickou intervenci.
• Vyhodnoťte účinnost chirurgické léčby.

Původně se předpokládalo, že polokoule krvácení je doprovázeno posunem M-echo v 93% případů, v ischemické frekvenci zdvihu dislokací nepřesahuje 6%. Následně se opatrně ověřené pozorování ukázala, že tento přístup není přesné, jako polokoule mozkový infarkt způsobuje posun střední čáry struktur podstatně více - až 20% případů. Důvodem pro takové významné rozdíly v posuzování příležitostí echoencephalography se dopustil několika výzkumníky metodologických chyb. Za prvé, tento podcenění vztah mezi mírou výskytu, klinického obrazu o povaze a době echoencephalography. Autoři, kteří provedli echoencefaloskopii. V časných ranních hodinách akutní cévní mozkové příhody, ale ne sledovat v průběhu času, to dělalo na vědomí posunutí středové čáry struktur u většiny pacientů s krvácením hemisféry a jejich nedostatek k mozkovému infarktu. Nicméně, pokud pronajmout za monitorování noc bylo zjištěno, že v případě, pro intracerebrální krvácení, vyznačující se tím, že dojde dislokace (průměr 5 mm) bezprostředně po mrtvici, dojde k posunutí M-echo (v průměru 1,5-2,5 mm) při mozkového infarktu ve 20 % pacientů po 24 až 42 hodinách. Navíc někteří autoři považovali za diagnostiku zkreslení větší než 3 mm. Je zřejmé, že v tomto případě uměle podříznuté echoencephalography diagnostické funkce, jako je ischemické dislokace zdvihu často není vyšší než 2-3 mm. Tak, v diagnostice polokoule kritéria zdvihu na přítomnosti nebo nepřítomnosti posunutí M-echo nelze považovat za zcela spolehlivé, ale obecně lze předpokládat, že polokoule krvácení obvykle způsobí posunutí M-echo (průměr 5 mm), zatímco myokardu mozek není doprovázen buď dislokací nebo nepřesáhne 2,5 mm. Bylo zjištěno, že nejvíce výrazné mediální dislokační struktury v mozkového infarktu byla pozorována v případě prodlouženého trombózy carotis interna rozvazuje s cévní zásobení mozku.

S ohledem na prognózu intracerebrálního hematomu, pak jsme zjistili silnou korelaci mezi lokalizace, velikost, rychlost vývoje krvácení a na velikosti a dynamiky posunu M-echo. Tak, když dislokace M-echo menší než 4 mm v nepřítomnosti komplikací nemocí často skončí úspěšně pro život a obnovení ztracené funkce. Naopak, když je posunutí středové čáry struktur 5-6 mm úmrtnost se zvýšila o 45-50%, nebo zůstali hrubý ohnisková příznaky. Prognóza se stala téměř zcela nepříznivou s posunem M-echa o více než 7 mm (letalita 98%). Je důležité si uvědomit, že současná data srovnávání týkající CT a echoencephalography krvácení prognózy potvrdily tyto nálezy na dlouhou dobu. To znamená, že opakované provádění echoencephalography u pacienta s akutní mrtvice, a to zejména v kombinaci s ultrazvukovou / TOZ, má velký význam pro neinvazivní stanovení dynamiky porušení cirkulace louhu a hemo. Zejména některé studie na klinický a instrumentální sledování mrtvice ukázala, že u pacientů s těžkou traumatickém poranění mozku, a pacientů s progresivním průběhem akutních poruch prokrvení mozku, se vyznačují tím, tzv iktusy - náhlých opakujících ischemických liquorodynamic krizí. Nejčastěji se vyskytují v časných ranních hodinách, a v řadě pozorování zvýšení otoku (offset M-echo), spolu s příchodem „vlající“ ehopulsatsii III komory předchází pauzu klinické krve do komorového systému mozku s příznaky ostrou žilního krevního oběhu nouzi, a někdy i reverb prvky intrakraniální cévy. V důsledku toho je tento non-obtížné a složité pro ultrazvukové vyšetření pacienta může být pádný důvod k re-CT / MRI a angioneyrohirurga konzultovány s cílem ověřit proveditelnost dekompresní kraniotomii.

[14], [15], [16], [17]

Echoencefaloskopie s traumatickými poruchami mozku

Nehody jsou nyní identifikovány jako jeden z hlavních zdrojů smrti populace (primárně z kraniocerebrálního traumatu). Předchozí vyšetření více než 1500 pacientů s těžkým poraněním hlavy s využitím echoencephalography a ultrasonografii (jehož výsledky byly porovnány s CT / MRI, a chirurgie a / nebo pitvu) důkazy o vysokém obsahu informací těchto metod v rozpoznávání složitého Úrazy hlavy. Byla popsána trojice ultrazvukových jevů traumatického subdurálního hematomu:

• M-echo posun o 3 - 11 mm kontralaterální k hematomu;
• Přítomnost před konečným komplexem signálu přímo odráženého od nadledvinového hematomu při pohledu z neinfikované hemisféry;
• Registrace na UZDG silného retrográdního toku z orbitální žíly na straně léze.

Zaznamenávání těchto ultrazvukových jevů umožňuje v 96% případů zjistit přítomnost, vedlejší účinek a přibližné rozměry akumulace krevního oběhu. Proto někteří autoři považují povinné provedenieehoentsefaloskopii všichni pacienti, kteří podstoupili TBI i snadná jako nikdy nemůže být úplná důvěra v nepřítomnosti subklinická shell traumatických hematomů. Ve většině případů je tento jednoduchý nekomplikované SCS postup označuje buď zcela normální obraz nebo menší nepřímé známky zvýšeného nitrolebního tlaku (zvýšení amplitudy pulzací M-echo v nepřítomnosti jejího posunu). Současně se vyřeší důležitá otázka o účelnosti provedení drahých CT / MRI. Tak, to je komplikováno diagnózou TBI při zvýšení známky komprese míchy někdy opustit čas ani kapacitu pro CT a otřepu dekomprese může zachránit pacienta, echoencephalography podstatě metodou volby. Je to použití jednorozměrného ultrazvukového výzkumu mozku získala takové proslulosti, L. Leksellovým, jejichž výzkum byl nazýván jeho současníky „revoluci v diagnostice intrakraniálních lézí.“ Naše osobní zkušenosti s echoencephalography na neurochirurgické oddělení nemocniční ambulance (před zavedením do CT klinické praxe) potvrdil vysoce informativní ultrazvukový umístění této patologie. Přesnost echoencefaloskopie (ve srovnání s klinickým obrazem a rutinní rentgenografií) při rozpoznání hematomů skořepiny přesáhla 92%. Navíc v některých pozorováních existovaly nesrovnalosti ve výsledcích klinického a instrumentálního určení lokalizace traumatického hematomu. V přítomnosti jasně dislokační M-echo k neporazhonnogo polokouli ložiskové neurologické příznaky byl stanoven není zakazuje a homolateral odhalil hematom. To je tak v rozporu s klasickými kanovníky lokální diagnostiky, že echoencephalography specialista někdy vyžaduje velké úsilí, aby se zabránilo neurosurgeons podle plánu kraniotomii na opačné straně pyramidální hemiparézou. Takže kromě identifikace hematomů může echoencefaloskopie jasně určit stranu léze a tím se vyhnout závažné chybě při chirurgické léčbě. Přítomnost pyramidové příznaky hematomu na homolateral straně, pravděpodobně vzhledem k tomu, že velmi výrazný boční výchylky mozku dochází k dislokaci mozkového kmene, který je tlačen do ostrých hran tentorial výstřižků.

[18], [19]

Echoencefaloskopie s hydrocefalou

Hydrocefální syndrom může doprovázet intrakraniální procesy jakékoli etiologie. Algoritmus detekce pomocí echoencephalography hydrocefalus na základě posouzení relativní signálu polohy M-echo měřeno přenos metodou s odrazy od bočních signálů (srednesellyarny index). Velikost tohoto indexu je nepřímo úměrná stupni expanze bočních komor a je vypočtena podle následujícího vzorce.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Kde: SI - průměrný průměrný index; DT je vzdálenost k teoretické střední čáře hlavy s přenosovou metodou studie; DV ₁ a DV ₂ - vzdálenosti k bočním komorám.

Na základě srovnání echoencefaloskopie s výsledky pneumoencefalografie ukázal E. Kazner (1978), že SR u dospělých je obvykle> 4, hodnoty hraničící s normou by měly být 4,1 až 3,9; patologické - méně než 3,8. V posledních letech byla prokázána vysoká korelace mezi těmito ukazateli a výsledky CT.

Typické ultrazvukové známky hypertenze-hydrocefalického syndromu:

• expanze a štěpení na základnu signálu ze třetí komory;
• zvýšení amplitudy a délky bočních signálů;
• zesílení a / nebo zvlněný charakter pulzace M-echa;
• zvýšení indexu oběhového odporu UZDG a TKD;
• registrace žilní dyscirkulace podél extra- a intrakraniálních cév (zejména v očních a jugulárních žilách).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Možné zdroje chyb v echoencephaloscopy

Podle většiny autorů se značnými zkušenostmi použití echoencephalography v běžných i nouzových neurologie, přesnost studie ke stanovení přítomnosti a třetí stranou sypkých supratentoriálních léze je 92 až 97%. Je třeba poznamenat, že i mezi nejmodernější výzkumné četnosti falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků je nejvyšší při kontrole pacientů s akutním onemocněním mozku (akutní ischemické mrtvice, traumatické poranění mozku). Významné, zejména asymetrický, otok mozku vede k největších problémů při výkladu echokardiografické: v důsledku přítomnosti dalších násobku odráží signály se zvláště ostrým hypertrofii časové roh je obtížné jasně definovat na náběžnou hranu M-echo.

Ve vzácných případech dvoustranných hemispheric lézí (obvykle metastázovaných nádorů), nedostatek posunutí M-echo (v důsledku „bilance“ formací v obou hemisférách), vede k falešně negativních závěru, že neexistuje žádný objemový proces.

Když nádory subtentorial okluzní symetrické hydrocefalus, může nastat situace, kdy jeden z III komory stěny zaujímá optimální polohy pro odraz ultrazvuku, který vytváří iluzi mediálního posunutí struktur. Správné rozpoznání křečových lézí lze napomoci zaznamenáním zvlněných pulsací M-echo.