Hypertyreóza

Hyperthyroidismus je syndrom zvýšení hladiny hormonů v krvi způsobené zvýšenou aktivitou štítné žlázy. Nadbytek těchto látek zrychluje metabolismus.

Tam je také opačný stav, když hladina těchto hormonů je nižší než norma, tak i metabolismus, je také snížil. Tato patologie je klasifikována jako hypotyreóza.

[1], [2]

Příčiny hyperthyroidismus

Hyperthyroidismus je vždy spojena s jinými patologiami této endokrinní žlázy. Téměř 80% případů se vyskytuje v důsledku rozptýlené toxické chlupy. Toto je jednotné zvýšení štítné žlázy, které se také nazývá Basedova nebo Gravesova choroba. V tomto stavu jsou protilátky produkovány k hormonům stimulujícím hormon TSH receptoru hypofýzy; stimuluje žlázu, zvyšuje a produkuje příliš mnoho hormonálních látek.

Virové záněty vedou ke zničení žlázových folikulů a v důsledku toho k požití nadměrných hormonálních látek do krve. Tento typ patologie je poměrně lehký, má dočasnou povahu.

S uzlovým uzávěrem lokální uzávěry ("uzly") také aktivují sekreci hormonů štítné žlázy.

Hormonální hladina také vzrůstá u některých tumorů hypofýzy, s toxickým adenomem štítné žlázy nebo vaječníku.

Přijetí syntetických hormonálních léků bez lékařského dozoru může vyvolat také onemocnění. Stejný stav je možný, pokud tkáně hypofýzy nereagují na tento typ hormonu.

Hyperthyroidismus se nejčastěji vyskytuje u mladých žen; Důležitým rizikovým faktorem je vždy dědičná předispozice k této patologii.

[3], [4], [5], [6]

Patogeneze

Co se v těle děje s hypertyreózou?

Vzhledem k tomu, že hormony štítné žlázy způsobují zvýšené užívání kyslíku tělem, dochází také ke zvýšení tvorby tepla a výměny energie.

Androgeny se intenzivně převádějí na estrogeny. Existuje zvýšená hladina globulinu, která váže pohlavní hormony. U mužů je to plné gynekomastie.

Tkáně jsou přecitlivělá na katecholaminy, sympatická stimulace.

Vzhledem k nadbytku kortizolu se objevují příznaky hypokortizmu (fenomén oproti adrenální insuficienci).

Někdy Gravesova nemoc, jako hlavní příčina nadměrné tvorby hormonu štítné žlázy, má rodinný charakter. V tomto případě jsou patologické změny fixovány v každé následující generaci. Autoantigen, který stimuluje obranný systém, vzniká jako výsledek odezvy se objevují autoprotilátky. Výsledkem komplexní interakce antigenů a protilátek je zvýšení koncentrace tyrosinu v krvi.

[7], [8], [9]

Symptomy hyperthyroidismus

Symptomatologie spočívá v přímé závislosti na závažnosti, trvání, stupni poškození orgánů a tkání.

Charakteristické jsou změny v nervové a duševní činnosti člověka:

• nervozita, vzrušivost
• podrážděnost, někdy slzavost
• úzkost
• zrychlená řeč
• Porucha myšlení
• nespavost.

Hyperthyroidismus způsobuje změnu krevního tlaku, zrychlení srdeční frekvence, srdeční selhání.

Téměř polovina pacientů s hypertyreózou má jasnou oftalmologickou kliniku - výrazný výčnělek očních bulvů, edém očních víček. Pacienti současně pociťují "pískem v očích", později se může vyskytnout eroze rohovky a dokonce i slepota v důsledku dystrofie zrakového nervu.

Jiné příznaky hypertyreózy:

• Navzdory zvýšené chuti k jídlu, pacient ztrácí váhu.
• Diabetes tyreogenní etiologie se vyvíjí.
• Pacient se potní, nemůže tolerovat teplo.
• Kůže je zředěná, vždy teplá a vlhká.
• Vlasy jsou také tenčí, předčasně šedivé.
• Oteklé nohy.
• Objeví se dušnost.
• Potíže s trávením jsou zdokumentovány, anorexie se často objevuje u starších osob.
• Slabost, třes, únava.
• Silná žízeň a polyurie.
• Sexuální poruchy, poruchy menstruace.

[10], [11], [12], [13]

Komplikace a důsledky

Proces výměny se týká celého organismu, proto jejich selhání také ovlivňuje činnost všech systémů a orgánů. Z toho vyplývá velká rozmanitost jak příznaků, tak následků hypertyreózy.

Vážné komplikace se zpožděnou nebo nedostatečnou léčbou mohou ovlivnit kardiovaskulární systém. Existuje srdeční arytmie a ve velmi špatných případech - infarkt myokardu.

Zvýšené množství železa komplikuje normální polykání a dýchání.

V souvislosti se zrychlením trávicího procesu dochází ke zvýšené střevní peristaltice, která je doprovázena častými epizodami průjmu. Zrychlený metabolismus vyvolává použití rezervních ložisek tukových zásob. Člověk výrazně roste, je stále horký, nepříjemný z nadměrného pocení.

Vliv na reprodukční zdraví se projevuje v porušení této funkce až po ženskou neplodnost a mužskou impotenci. Rozrušení v budoucí matce může mít tragické následky - od abnormálního vývoje plodu po mentální retardaci v případě narození dítěte.

Hyperaktivita štítné žlázy může být příčinou nespavých nocí; Hormonální látky působí jako silný stimulant těla, což významně snižuje fyziologickou potřebu pravidelného spánku a přiměřeného odpočinku.

Neprocházejte bez následků a vypuklé oční bulvy, což se děje při hypertyreóze: může být komplikováno oftalmopatií.

[14], [15], [16], [17]

Komplikace

Štítná žláza samozřejmě ovlivňuje všechny životně důležité orgány těla. Komplikace hypertyreózy jsou spojeny především s jevy sub- a dekompenzace. Takže s oslabením srdečních svalů, které se ztenčují, a také stěnami krevních cév, dochází k hladovění kyslíkem, produkty metabolismu nejsou dostatečně odstraněny. Následné okyselování těla je plné otoku, srdečního selhání a tak dále.

Infekce, stresy, přetížení těla mohou komplikovat situaci při tyreotoxické krizi, když jsou všechny příznaky hypertyreózy ostře zhoršeny. Při extrémně nepříznivé prognóze je možná koma a smrtící výsledek. Tyreotoxická krize je vlastní pouze u žen.

Zhoršení je doprovázeno těžkou tachykardií a horečkou, v některých případech pacient trpí, v jiných se apatická krize, je pozorována absolutní lhostejnost vůči vnějšímu světu. Postup těchto příznaků vede ke komatu a dokonce ke smrti.

V závislosti na intenzitě těchto projevů lékaři rozlišují tři až pět stupňů hypertyreózy.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika hyperthyroidismus

Hyperthyroidismus je diagnostikován typickou klinikou a stížnostmi pacienta. A také chování:

• analýza krve na TTG, thyroxinu a trijodtironinu
• ultrazvukové vyšetření
• elektrokardiogram
• scintigrafie radioizotopů, pokud je to nutné - biopsie.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analýzy

Analýza krve je hlavní a rozhodující při formulování přesné diagnózy. Je jmenován endokrinologem, vyšetřuje pacienta a naslouchá jeho stížnostem. Analýza spočívá v určení množství hormonů štítné žlázy T4 a T3, což indikuje jejich přebytek. Také je stanoveno množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), což dává představu o zapojení hypofýzy.

Během léčby by se měl krevní test těchto parametrů opakovat několikrát ročně.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG u hypertyreózy

Pokud je obsah TSH nulový, pak volné hormony T3, T4 mohou být v horní hranici normy. Z indikátorů těchto látek vystupují endokrinologové, když jsou pacientovi předepsány léčivé přípravky.

Index tyreoglobulinu indikuje povahu a charakteristiky vývoje onemocnění. Odpovídající protilátky se očistí v žláze, odstraní ji ze zničených buněk a dalších elementů.

Protilátky proti TTG u příznaků tyreotoxikózy vylučují látky, jejichž úkolem je zabránit nadměrné aktivitě endokrinní žlázy.

Instrumentální diagnostika

Jakákoli porucha štítné žlázy vyžaduje ultrazvuku, včetně hypertyreózy. Zařízení pomáhá lékaři "vidět" velikost, strukturu orgánu s pomocí snímače, aby vyhodnotila jeho krevní zásobování. Pozitivní výsledky ultrazvuku jsou signálem pro určení scintigrafie.

Scintograficheskoe výzkum musí být proveden s podezřením na nodulární hypertyreózu. Pomáhá odborníkovi zjistit, v jakém režimu fungují určité části žlázy, zejména uzly. Tyto dvě metody pomáhají diferencovat hypertyreózu a jiné patologické stavy spojené s tyreotoxikózou, například mnohočetnou burticí, tyroiditidou a podobně.

Biopsie punkce organu se provádí se specifickými indikacemi pro takovou manipulaci.

Pokud chcete posoudit stav hypofýzy (s hypertyreózou v důsledku adenomu hypofýzy), je zobrazena počítačová tomografie nebo MRI mozku a někdy i oba.

V souvislosti s porušením srdce a cév se doporučuje provést EKG, které nejlépe odhalí takové vady.

Prevence

Hlavními opatřeními pro prevenci hypertyreózy je zajistit, aby tělo dostalo dostatek jódu, a pokud se vyskytnou problémy se štítnou žlázou, byly okamžitě odstraněny.

• Potraviny by měly být vyrovnané a kvalitní, bez excesů ve formě ostré, smažené, moučné, mastné, uzené a slané pokrmy. Zelenina, ovoce, jiná jídla bohatá na vlákninu, vitamíny a mikroelementy, stravu s kyselým mlékem - to je klíč k zdravé a racionální výživě.
• Nemůžete jíst "když musíte", je užitečné neustále sledovat pravidelnost při konzumaci jídla. Diety jsou velmi důležité, takže je musíme bezvýhradně sledovat při hypertyreóze.
• Špatné návyky by měly být definitivně bojovány jednou za to, aby se je zbavili. Fyzická aktivita, mírné sportovní zátěže nejen diverzifikují volný čas, ale stanou se zdrojem veselí, vynikající nálady, hrající daleko od poslední role při překonávání všech nepořádků.
• Po úspěšné léčbě je nutné pravidelné hormonální vyšetření. Někdy je indikována podpůrná konzervativní terapie, která podle doporučení lékaře může trvat rok nebo déle.
• Nezneužívejte opalování.
• V ideálním případě by měl být pacient s hypertyreózou neustále sledován endokrinologem.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Předpověď

V závislosti na složitosti, příčinách a dalších okolnostech se hyperthyroidismus léčí léčivou nebo chirurgickou metodou. Včasná a profesionální léčba dává dobré výsledky. Obě metody účinně eliminují příznaky onemocnění. Je třeba vzít v úvahu, že užívání léků k potlačení nadměrné aktivity žlázy se nedoporučuje kojení kojenců a během těhotenství. Po dobu jednoho roku po léčbě je těhotenství také nežádoucí. Samoléčení je nepřípustné!

Prognóza pro dospělé je téměř vždy příznivá - nejen pro život, ale i pro pracovní kapacitu. S výjimkou tyreotoxické krize tento extrémně nebezpečný stav ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitý a kvalifikovaný zásah. Při složité diagnóze prognóza závisí na jejich příčinách, závažnosti a dalších okolnostech. Smrtelný výsledek je nejčastěji způsoben srdečními a respiračními problémy.

Hypertyreóza a armáda

Hyperthyroidismus způsobuje zvýšenou pozornost mezi lékaři, kteří zkoumají vojáky ve vojenských kancelářích pro registraci a odběr. Koneckonců, dokonce i v napoleonských dobách, věděli, že muži s těžkými údery jsou špatní bojovníci. Říkají, že slavný velitel osobně prohlížel krky svých rekrutů.

Zdraví a vytrvalí mladí muži jsou v moderní armádě potřeba. Bohužel pouze někteří z nich absolvují lékařskou prohlídku bez jakýchkoliv problémů. Ekologie, nekvalitní potraviny, nezdravé návyky a obecně způsob života nepřispívají k rozkvétajícímu zraku a zdraví mnoha mladistvých a mladých mužů.

Pokud je podezření na hypertyreózu nebo podobné onemocnění, je pacientka pečlivě vyšetřena a poskytnuta odklad pro léčbu. V komplikovaných nebo zanedbávaných případech je možné osvobození od odvodu.

S odpovědným postojem k zdraví člověka může každý člověk překonat hypertyreózu, pokračovat v plnohodnotném životě.

[44], [45]