Příznaky hypertyreózy

Příznaky hypertyreózy lze často pozorovat u běžných lidí na ulici, aniž by tušili, že jsou něčím nemocní. Hypertyreóza je onemocnění, které se vyznačuje difúzním zvětšením štítné žlázy, zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy a v důsledku toho - porušením funkčního stavu vnitřních orgánů a systémů. Toto onemocnění se také nazývá Basedowova choroba, Gravesova choroba, Flayaniho choroba, Parisova choroba, tyreotoxikóza.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolismus při hypertyreóze

Hormony štítné žlázy aktivně ovlivňují všechny procesy v těle, a zejména metabolismus. Hormony štítné žlázy regulují jak buněčné dýchání, tak metabolismus celého těla.

Metabolismus při hypertyreóze se vyznačuje zrychlenými trávicími procesy, nedostatečným vstřebáváním živin a rychlým vylučováním metabolických produktů. Bazální metabolismus je u těchto lidí zvýšený, díky čemuž se tvoří obrovské množství energie. Vliv zvýšeného tonusu sympatického nervového systému na gastrointestinální trakt přispívá ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy - proto se potrava rychle tráví a pohybuje se dále. Ve střevě jsou v důsledku zvýšené peristaltiky absorpční procesy nedostatečné, takže lidé hubnou. Takový intenzivní trávicí proces přispívá k rychlému nasycení a rychlému nástupu hladu.

Na buněčné úrovni se kvůli nedostatku živin veškerá energie vynakládá na zajištění životně důležitých funkcí orgánů a systémů těla. To znamená, že bazální metabolismus je udržován v nadměrném množství a zbývající ATP se vynakládá na tepelnou energii. To vysvětluje mírné zvýšení teploty a zvýšené pocení u pacientů s hypertyreózou.

Svou roli hraje i stravovací režim. Vzhledem ke zvýšené dráždivosti nervového systému pacienti nevěnují procesu jídla mnoho času, což dále narušuje regulaci tohoto procesu.

První příznaky hypertyreózy

Charakteristickými příznaky hypertyreózy jsou difúzní zvětšení štítné žlázy. Toho si pacienti všímají především, protože hyperplazie vyvolává pocit nepohodlí v oblasti krku a narušuje dýchání. V důsledku toho se zvyšuje funkční aktivita žlázy a zvyšuje se syntéza hormonů štítné žlázy, což následně ovlivňuje vnitřní orgány.

První příznaky hypertyreózy jsou obvykle nespecifické a pacienti jim nevěnují velkou pozornost, dokud se neobjeví problémy s vnitřními orgány. Na začátku onemocnění převládá svalová slabost a svalové křeče, zvýšená dráždivost, rychlá únava, emoční labilita, zvýšená podrážděnost a neschopnost soustředění. Vzhledem k tomu, že hormony štítné žlázy primárně ovlivňují nervový systém, zvyšuje se nervová vodivost, což způsobuje tyto změny. Tyto příznaky se vyskytují na začátku onemocnění a pacient jim často jednoduše nevěnuje pozornost. Teprve když se štítná žláza zvětší do významné velikosti, pacienti se obracejí na lékaře. V tomto případě je žláza výrazně zvětšena a při palpaci se obvykle projeví rovnoměrné ztluštění parenchymu, elastická konzistence, snadno se pohybuje, není srostlá s kůží a nemá žádné známky zánětu.

Při dlouhodobém průběhu onemocnění se při absenci léčby objevují příznaky poškození vnitřních orgánů, které je obtížnější napravit.

Vnější změny při hypertyreóze

Hormony štítné žlázy ovlivňují trofické procesy v buňce a při tyreotoxikóze dochází ke změnám v buněčné aktivitě a diferenciaci.

Změny vlasů se vyznačují jejich křehkostí, nadměrným vypadáváním vlasů a plešatostí. Vlasová struktura se stává měkkou, tenkou a rychle se mastí. To je způsobeno vlivem nadměrného množství hormonů na mazové žlázy, což stimuluje jejich vylučování kožního mazu. Hormony ovlivňují i vlasový folikul, který hypertrofuje s porušením nutriční funkce samotného vlasu.

Změny očí jsou specifickým příznakem hypertyreózy. Oční příznaky různé závažnosti závisí na stupni tyreotoxikózy. Jsou důsledkem zvýšeného tonu očních svalů, retrakce orbitální tkáně a horních víček. U všech pacientů se objevuje exoftalmus, často bilaterální, který se objevuje na začátku onemocnění a poté postupuje a je doprovázen výrazným leskem v očích. Kromě exoftalmu se objevují i další příznaky:

• Graefeho příznak - při pohledu dolů horní víčko zaostává za spodním a objeví se bílý pruh;
• Kocherův příznak - zpoždění dolního víčka při pohledu dolů;
• Delrympleův příznak - široká oční štěrbina;
• Stellwagův příznak - vzácné mrkání;
• Moebiův příznak - rozmazaná konvergence, když se zornice zúží, jedno nebo obě oči se odchylují od středu.

Infiltrační oftalmopatie je druhým očním příznakem, který je zjištěn u 50 % pacientů v důsledku poškození orbitální tkáně a svalů autoprotilátkami s rozvojem edému. V tomto případě se objevuje bolest při pohybech očních bulv doprava a doleva a nahoru a dolů a v očích se cítí písek a dvojité vidění. Tyto příznaky se vyskytují při těžké tyreotoxikóze.

Kožní změny u hypertyreózy mají také své vlastní charakteristiky. Za prvé, lidé s touto patologií vypadají mladší než jejich věk. To je dáno tím, že kůže je tenká, sametová, jemná, vrásky se tvoří pozdě. Pokud je člověk nemocný dlouhodobě, pak jsou kožní změny závažnější. Vzniká infiltrativní dermopatie - ztluštění a zhutnění kůže na přední ploše holeně a chodidel. Kůže se v tomto místě neshromažďuje do záhybu. Při závažnějším průběhu se může objevit otok holeně s jasnou hyperémií.

[ 3 ], [ 4 ]

Psychosomatika u hypertyreózy

Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy ovlivňují nervový systém zvýšením počtu nervových impulsů a rychlosti jejich vedení. Nerovnováha v regulaci nervového systému vede k převaze excitačních procesů, což ovlivňuje chování a nervovou činnost pacienta. Jako sekundární proces trpí vnitřní orgány v důsledku narušení jejich regulace.

Psychosomatika u hypertyreózy je patologie vnitřních orgánů v důsledku narušení normální činnosti nervového systému. Lidé se stávají podrážděnými, netrpělivými, což vede k poruchám spánku - pacienti nemohou dlouho usnout nebo špatně spí, často se probouzejí. Chuť k jídlu je zvýšená, ale lidé jsou hubení a často chtějí jíst.

Spěch vede k narušení celkového denního režimu, narušení stravy. Mohou se projevit ve formě průjmového syndromu, dyspeptických potíží. Často se objevují stížnosti na silné bolesti břicha, jako je zánět slepého střeva, v důsledku svalových křečí, ale nejsou zde žádné organické změny. Pokud jsou takovým pacientům předepsána sedativa nebo antispazmodika proti bolesti, pak všechny příznaky zmizí, což potvrzuje psychosomatiku.

U žen se mohou vyskytnout poruchy menstruačního cyklu ve formě polymenorey, krvácení. Ve stáří může dojít k opožděnému nástupu menopauzy.

Pokud jsou tyto změny psychosomatické povahy, pak s léčbou hypertyreózy mizí bez speciální terapie.

Za zmínku stojí také sklon k závratím u hypertyreózy. To je způsobeno regulací tonusu kardiovaskulárního a nervového systému. Při prudké změně polohy těla, například pokud pacient náhle vstane z postele, se krev ukládá v dolních končetinách a srdce nestihne reagovat, protože jeho kontrakce jsou již vysokofrekvenční - dochází k závratím nebo ztrátě vědomí. To lze snadno regulovat, pokud je zátěž rovnoměrně rozložena.

Teplota při hypertyreóze

Hormony štítné žlázy ovlivňují téměř všechny životně důležité procesy lidského těla. Regulace tělesné teploty je na nich také závislá, i když ne přímo přes centrum termoregulace, ale nepřímo - prostřednictvím činnosti periferních orgánů a tkání.

Pacienti si často stěžují na nadměrné pocení. To je pro pacienta skutečně problém. Hormony štítné žlázy zvyšují metabolismus, a zejména bazální metabolismus, takže se tvoří velké množství energie, která se vynakládá na tvorbu tepla. V tomto případě převažuje tvorba tepla nad jejím uvolňováním.

Zvýšená nervová dráždivost a rychlost vedení nervových impulsů ovlivňují svaly a pozoruje se třes. Tento jev také zvyšuje produkci tepla a snižuje proces přenosu tepla.

V důsledku těchto jevů mají pacienti teplou, vlhkou pokožku a horké čelo. Teplota u hypertyreózy je zvýšená, někdy až na 37 stupňů nebo mírně vyšší. Pacienti ji nemusí pociťovat, s výjimkou zvýšeného pocení. Někdy však teplota začne pacienta obtěžovat a nespadá pod vliv antipyretik, protože mechanismus jejího vzniku není centrální.

Abyste tento příznak odstranili, musíte odstranit samotnou příčinu, tj. snížit hladinu hormonů štítné žlázy.

Krevní tlak při hypertyreóze

Činnost kardiovaskulárního systému je přímo regulována hormony štítné žlázy. Zvyšují srdeční frekvenci, srdeční výdej, dráždivost a vodivost myokardu.

Při nadbytku hormonů trpí nejprve srdce. Se zvýšením tepové frekvence se objem krve nemění, takže arteriální tlak při hypertyreóze se zvyšuje, zejména systolický, v důsledku zvýšení tepového objemu. Stupeň jeho zvýšení odpovídá závažnosti onemocnění. Taková arteriální hypertenze se neléčí antihypertenzivy, protože mechanismus jejího vzniku je odlišný.

Zvýšení srdeční frekvence pacient pociťuje jako tachykardii, a to nejen při fyzické námaze nebo vzrušení, ale i v klidu, což je charakteristické zejména pro hypertyreózu.

Při prodloužené tyreotoxikóze se mohou organické změny myokardu projevit ve formě porušení normální excitability. Elektrokardiogramy pacientů ukazují zvýšené napětí zubů, jsou ostré, s krátkým trváním. Poruchy vedení vzruchů ve formě extrasystoly, fibrilace síní. Extrasystoly vznikají v důsledku toho, že se srdeční frekvence zvýší natolik, že dojde k další srdeční kontrakci.

Se zvýšeným srdečním výdejem je velmi málo času na diastolu – „zbytek“ srdce – a to přispívá k rozvoji fibrilace síní.

Takové poruchy srdečního rytmu mohou časem vést k organickým lézím, jako je tvorba krevních sraženin v ušní dutině, proto je důležité léčit onemocnění dříve, než k tak závažným komplikacím dojde.

Močová nedostatečnost a edémy při hypertyreóze

Samotný urogenitální systém není hormony štítné žlázy přímo ovlivněn, ale pacienti si někdy stěžují. To může s největší pravděpodobností souviset s regulací močového měchýře a ledvin.

Močová insuficience u hypertyreózy je neurogenní. Je to způsobeno zvýšeným počtem nervových impulsů, někdy i falešných, přicházejících z autonomního nervového systému do eferentních nervových vláken, která regulují funkci močových orgánů, a poté z orgánů podél aferentních drah do kortikálních center. Proto některé, zejména „aktivní“ pacienty může obtěžovat zvýšené močení.

Pokud jde o distribuci tekutin, existují určité zvláštnosti. Zvýšené pocení přispívá ke zvýšené potřebě tekutin, což vede k hyperhydrataci. S kompenzací onemocnění se však neobjevují žádné známky zvýšené vodní bilance. Edém u hypertyreózy naznačuje závažný průběh onemocnění. Pak se spolu s příznaky ztluštění kožního záhybu na holeni objevuje výrazný otok holeně, výrazné zarudnutí a bolestivost. Jiné typy edémů nejsou pro hypertyreózu charakteristické. Dnes se díky včasné diagnostice onemocnění a adekvátní léčbě takové komplikované případy nevyskytují.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Reflux při hypertyreóze

Poškození gastrointestinálního traktu je poměrně významné. Dochází ke zvýšení produkce žaludeční šťávy, což může způsobit tak nepříjemný příznak, jako je reflux a pálení žáhy. Připojuje se také zvýšený tonus parasympatického nervového systému a uvolňuje se dolní jícnový svěrač. Nejčastěji se reflux objevuje spontánně, někdy při změně polohy těla - ohýbání. Léčba tohoto stavu spočívá v symptomatických lécích na pálení žáhy.

Exokrinní žlázy také trpí při tyreotoxikóze. Slinivka břišní má nedostatečnou funkci a bílkoviny, tuky a sacharidy jsou špatně tráveny.

Změny jater při hypertyreóze se vyznačují zhoršením odtoku žluči, stagnací žluči v důsledku nesprávné nervové regulace. Játra jsou ovlivňována toxickými metabolickými produkty a produkty rozkladu hormonů, což narušuje jejich normální funkci. Proto se rozvíjí tuková degenerace jaterního parenchymu. Klinicky se to může projevit výskytem žloutenky, svěděním, změnami v biochemickém krevním testu - zvýšením celkového bilirubinu v důsledku přímého působení. Výskyt žloutenky je nepříznivým příznakem průběhu onemocnění a představuje extrémně složitou komplikaci. Proto včasná diagnóza a včasná léčba mohou zcela zabránit komplikacím onemocnění a také eliminovat všechny příznaky.

Je nutné další přísné sledování funkce žlázy.

Příznaky hypertyreózy jsou pro toto onemocnění velmi charakteristické a specifické. Je důležité nepřehlédnout první příznaky a včas vyhledat pomoc. Každý lékař si těchto změn všimne a v případě včasné diagnózy se lze vyhnout mnoha komplikacím. Důležitou fází je vlastní kontrola pacienta nad svým zdravím a terapeutický účinek předepsané terapie.