Ultrazvuk štítné žlázy

Metody ultrazvuku štítné žlázy

Vaskularizaci štítné žlázy lze hodnotit barevným průtokem a pulsní dopplerografií. V závislosti na klinickém úkolu (difúzní nebo fokální onemocnění štítné žlázy) je cílem studie kvantifikovat vaskularizaci štítné žlázy nebo určit její vaskulární strukturu.

Pulzní dopplerografie se používá k měření vrcholné systolické rychlosti a objemu průtoku krve v tepnách štítné žlázy. Dolní štítná žláza teče zezadu se společnou karotidovou tepnou. Horní část fúze na podélném skeneru vypadá jako průřez nádoby společnou karotickou tepnou. Poté se snímač otáčí, aby zobrazil vzestupnou část dolní tepny štítné žlázy a objem dopplerovské sondy se nachází uvnitř tohoto segmentu. Horní štítná žláza, která je umístěna středně k běžné karotidové arterie v horním pólu štítné žlázy, je zobrazena na mírně pozměněném podélném skeneru. Je snadné zjistit v opačném směru toku krve relativně ke společné karotidové arterie. Maximální systolická rychlost (PSS) v cévách štítné žlázy je obvykle 25 cm / s a objem průtoku krve je 6 ml / min na plavidlo.

Rozptýlené onemocnění štítné žlázy lze identifikovat umístěním oblasti barvy nad vyšetřovanou oblast. To umožňuje polokvantitativní posouzení toku krve parenchymu. Standardní nastavení umožňují porovnat konzistenci mezi různými lidmi a stejným pacientem. To nelze dosáhnout při testování na různých strojích nebo s různými nastaveními. Každý odborník na ultrazvuk musí mít zkušenosti s prací na určitém zařízení před vyhodnocením stupně zvýšení průtoku krve.

Difúzní hypervaskularizace v akutním stavu Gravesovy choroby je dobře vyjádřena a může být považována za patognomonickou pro tuto chorobu. Průměrné maximální systolické rychlosti jsou větší než 100 cm / s, objem průtoku krve je vyšší než 150 ml / min. Zvýšený průtok krve v žláze zůstává, i když se pomocí léčebné terapie dosáhne euthyroidního stavu a zmizí jen s časem.

Hashimotova tyroiditida má podobný vzorec v režimu B. Barevný režim s citlivými nastaveními ukazuje zvýšený průtok krve, ale je méně výrazný než při Gravesově nemoci v akutní fázi.

U thyroiditidy nemá zánět de Kervain vliv na celou štítnou žlázu, ale infiltrace nastává při vzniku heterogenního vzoru. U ultrazvuku je identifikován neuspořádaný vzorec s přítomností hyperechoických a hypoechoických oblastí.

Nodulární hyperplazie je charakterizována přítomností hyperechoických a izoechoických uzlin. Často je definován hypoechotický okraj (halo), ale na rozdíl od ohniskových štítů štítné žlázy neprokazuje malignitu procesu. Halo ne vždy odpovídá prstencovitému hypervaskulárnímu vzoru. V některých případech vzniká tento obraz i při absenci halo v režimu B. Ačkoli existuje prstencová hypervaskularizace s většinou adenomů, tento příznak je nespecifický, jak lze pozorovat jak u nodální hyperplazie, tak iu rakoviny.

Většina nádorů štítné žlázy je hypoechologická s přítomností periferní a centrální hypervaskularizace. Abychom mohli posoudit podezření na maligní formu, měly by být ultrazvukové známky malignity interpretovány ve spojení s výzkumnými daty radionuklidů (studeným zaměřením) a klinickým obrazem.