Hypoechoická tvorba štítné žlázy: zaoblená, s jasnými, fuzzy obrysy

Ultrazvuková diagnostická studie se používá pro různé nemoci a podezření na ně - ultrazvuk dokáže rozpoznat mnoho poruch a změn v těle. U většiny lékařů dešifrování výsledků ultrazvuku nepředstavuje žádné obtíže, které nelze říci o obyčejných pacientech. Například takový ultrazvukový výraz jako "hypoechoidní tvorba štítné žlázy" způsobuje mnoho otázek u lidí, kteří nejsou spojeni s lékařem. Budeme se snažit odpovědět na některé z nich dnes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Odborníci si uvědomují, že za posledních třicet let významně vzrostla prevalence detekce hypoechoických formací v štítné žláze. A to bezpochyby určuje fyzický a duševní stav obyvatelstva.

Pravidelně měnící se environmentální a radiologické vlastnosti prostředí přispívají ke zvýšení výskytu štítné žlázy a ke změnám v struktuře onemocnění štítné žlázy. Významnou negativní roli v naší oblasti hraje masivní porušení povahy výživy. Toto je vyjádřeno extrémně nízkou spotřebou mořských produktů, masa a mléčných výrobků. Dalším faktorem byla známá událost v jaderné elektrárně v Černobylu, která ovlivnila nejen míru výskytu, ale také zvýšené riziko vzniku maligních patologií.

[6], [7], [8], [9]

Příčiny gipoehogennogo formování štítné žlázy

Pokud lékař-iszista (sonologista) naznačuje sníženou echogenicitu (hypoechogenní) štítné žlázy, může to nepřímo znamenat přítomnost těchto stavů:

• vzhled v "uzlu" štítné žlázy, což se často děje kvůli nedostatku jódu u lidí;
• přítomnost hypoplasie;
• přítomnost difuzního rodiče;
• přítomnost nádorového procesu.

V některých případech odborníci nevylučují možnost existence dědičné predispozice ke vzniku hypoechoických formací štítné žlázy.

Rizikové faktory pro vznik hypoechoických uzlů mohou být následující:

• žijící v ekologicky nepříznivém regionu (vysoké zářivé pozadí, terén chudý v jódu atd.);
• podvýživa a podvýživa (podvýživa, prodloužené těžké a "hladové" výživy, nevyvážená strava);
• pravidelné a těžké stresující situace;
• užívání určitých léků;
• špatné návyky, chronický alkoholismus a kouření.

Patogeneze

Pojem "echogenicita" odráží vlastnost tkání pro provádění ultrazvuku. Vzhledem k tomu, že všechny tkáně lidského těla mají odlišnou hustotu a strukturu, ultrazvuk proniká různými způsoby nebo vůbec neprochází.

Tyto vlastnosti nám umožňují rozlišit několik základních hodnot ultrazvukového obrazu. Zvažte hlavní typy vizualizace hustoty tkání:

• Izogeogenita je normální hustota zdravé štítné žlázy, která má na obraze vzhled jednotné šedé hmoty.
• Hypoeogenita je charakteristická pro méně husté tkáně, které na ultrazvukovém monitoru vypadají tmavé (téměř černé).
• Hyperechogenicita je termín, který určuje hustší tkáně tkání relatívne zdravých žláz. Hyperechogenní formace v obraze má vzhled světelné zóny.
• Aenegenicita je termín, který znamená, že v této oblasti neexistuje echogenicita (tvorba je echo-negativní). Nepravidelná formace na obrázku se liší hustou černou barvou.

Samozřejmě, že kromě echogenicity během ultrazvuku bere v úvahu další ukazatele kvality tělesa :. Zrnitý obrysy, uniformity, etc. Nicméně, v tomto článku se budeme zabývat pouze koncept hypoechogenní tkáně.

[10]

Symptomy gipoehogennogo formování štítné žlázy

Často se člověk náhodou dozví o přítomnosti svého vzdělávacího hypoechogenní štítné žlázy - například s plánovanou průchodem ultrazvuku - protože není vždy daný stav je doprovázen žádnými symptomy. Dokonce i relativně velké uzly mohou být bezbolestné a nezpůsobují nepříjemné pocity na krku.

Při pečlivém palpaci krku v místě štítné žlázy je někdy možné odhalit kluzký a hustý uzel. Velké uzly - o průměru více než 30 mm - jsou viditelné i pouhým okem: jasně narušují normální obrysy krku.

První známky hypoechoické formace ve formě uzlu jsou pozorovány pouze s jeho stálým nárůstem:

• pocit cizího těla;
• suchost a polykání v krku;
• chrapot, složitost přehrávání hlasu;
• bolest před krkem.

Velké uzly mohou vyvíjet mechanický tlak na sousední orgány a nádoby. Je-li vzdělání zhoubné, pak jsou blízké lymfatické uzliny bezbolestně zvýšeny.

Je-li vzhled hypoechogenní formace doprovázena dysfunkcí štítné žlázy, je možné detekovat symptomy, jako je bušení srdce, arytmie, tepelné přílivy v těle, nadměrné dráždivosti, exoftalmem.

[11]

Etapy

Stupně růstu a vývoje formací štítné žlázy mohou být různé v závislosti na průběhu a stádiu patologického procesu. Charakteristiky těchto stupňů jsou určovány stupněm jejich echogenicity v ultrazvuku:

• stupeň aneogenicity - je charakterizován zvýšením průtoku krve a expanzí vaskulatury v okolí hypoechogenní formace;
• fáze resorpce vnitřního obsahu cysty;
• fázové zjizvení.

Přechod z jednoho stupně na druhý je poměrně dlouhý proces, jehož průběh závisí na velikosti formace, na stupni obrany proti imunitě, na rovnovážném funkčním stavu štítné žlázy a na organismu jako celku.

Formuláře

Při popisu ultrazvukového obrazu získaného na monitoru není lékař vždy omezen na pojem "hypoeogenicity" vzdělávání, a to s využitím jiných lékařských pojmů. Stručně popište, co mohou znamenat.

• Hypoechogenních uzliny štítné žlázy - zaoblený vzdělání, který se vyvíjí z žlázových tkání štítné žlázy a je těsnění připomínající uzel. Většina z těchto těsnění jsou vytvořeny jako důsledek nedostatku jódu v organismu: štítná žláza pohlcuje jód pro hormon a jeho nedostatek se naplní pitné vody a potravin.
• Hypoechogenetická tvorba štítné žlázy s fuzzy kontury může být znamením koloidního chlupu, maligní formace. Nicméně nejčastěji se v nově vytvořených uzlech objevuje rozmazanost obrysů - což je celkem příznivé znamení.
• Izoehogennoe tvorba štítné žlázy s hypoechogenní lem - zemi zdravé tkáně štítné žlázy, který je obklopen citelnému obrysem, který určuje přítomnost uzlu. Tato formační forma se vyvíjí v důsledku zvýšeného průtoku krve a expanze kapilární sítě kolem místa zdravého tkáně.
• Hypoechová heterogenní tvorba štítné žlázy je hypoechoický uzel, jehož struktura není jednotná. Takové změny v místě mohou být vyvolány otokem nebo / a zánětlivou reakcí.
• Hypoechoické štítné žlázy s průtokem krve jsou nejčastěji detekovány. V tomto případě může mít průtok krve jinou lokalizaci. Zvýšený průtok krve může znamenat, že vzdělávání je náchylné ke strukturálním změnám a rozdělení.

[12], [13]

Komplikace a důsledky

Pro cystické útvary ve štítné žláze je charakteristický výskyt zánětlivé reakce s tvorbou hnisavého vnitřního obsahu. Další růst cysty může vyvolat nejen zánětlivé procesy, ale také vnitřní krvácení a dokonce i transformaci uzlu na maligní nádor.

Zánětlivé procesy v tvorbě uzlů mohou způsobit bolest v srdci, zvýšení teploty, zvýšení a zánět lymfatických uzlin, známky obecné intoxikace.

Cysty a další velké útvary mohou způsobit nepohodlí ve formě tlaku na blízko umístěné orgány a cévní lůžka.

Diagnostika gipoehogennogo formování štítné žlázy

Hypoechoická forma není diagnóza, ale pouze charakteristika obrazu: lékař tak popisuje to, co viděl na ultrazvukovém monitoru. Chcete-li spolehlivě zjistit přesnější diagnózu, musíte použít řadu dalších dodatečných studií.

• Exteriérní vyšetření, palpace projekční zóny štítné žlázy.
• Krevní testy s určením obsahu volného a vázaného thyroxinu a trijodthyroninu.

Analýza obsahu protilátek proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Krevní test pro onkomarkery.

Histologické vyšetření materiálu s punkcí (biopsie).

• Instrumentální diagnostika:
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie;
  • scintigrafie (metoda snímání radioizotopů).

Ve většině případů vám umožní správnou diagnózu pouze komplexní přístup k diagnostice.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika při detekci hypoechoické tvorby štítné žlázy se provádí mezi následující patologie:

• difúzní goiter - může být doprovázeno výskytem několika hypoechogenních formací (cyst);
• Hypoplázie - snížení velikosti žlázy ve srovnání s normálními indexy;
• papilární rakovina, cysta, lymfom, adenom, lymfadenopatie.

Léčba gipoehogennogo formování štítné žlázy

Pokud se u člověka, který je následně diagnostikován jako cysta, objeví hypoechoidní štítná žláza, je mu předepsán určitý léčebný režim v závislosti na specifických vlastnostech patologie.

Pokud se objeví několik formací, z nichž každá nepřesahuje 10 mm, pak se takový pacient monitoruje, aby dále objasnil vhodnou terapeutickou taktiku.

Jedna malá formace (několik milimetrů v průměru) také vyžaduje pravidelné sledování lékaře: obvykle se stav žlázy kontroluje jednou za čtvrtinu.

Velké formace, stejně jako zhoubné nádory, jsou léčeny chirurgicky.

Hlavním cílem léčby hypoechoických formací je určit příčinu jejich vzhledu s další eliminací. Kromě možného předepisování léků je nutně doporučeno užívání diety se zvýšeným příjmem jódu.

Léky

Pokud má lékař ošetřit koloidní roubík, pak předepíše lék jako je L-thyroxin. Jeho působením je blokovat rozdělení buněčných struktur nádoru, což vede k zastavení růstu.

Thyrostatické léky - jako Espa-carb, Propicil nebo Thiamazol, mohou ovlivnit snížení difuzního objemu formací.

Pokud příčinou výskytu uzlů je nedostatek jódu v těle, použijte pravidelné léky s dostatečným obsahem jódu.

Dobrý efekt zajišťují přípravky založené na bílých lapchatkách - Endocrinol, Alba, Zobofit nebo Endonorm.

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
L-tyroxin	Množství léčiva se stanoví individuálně. Lék je užíváno každé ráno, půl hodiny před snídaní.	Doporučené dávky zřídka vedou k výskytu vedlejších účinků - jako je zvýšená tělesná hmotnost, porucha funkce ledvin.	V žádném případě není povoleno tento lék sama léčit.
Propyl	Obvykle užíváte 75-100 mg léku denně. Interval mezi dávkami by měl být přibližně 7 hodin.	Léčba přípravkem propicil může být doprovázena vývojem artritidy, bolesti břicha, otoku, kožní vyrážky.	Propitsil je kontraindikován u pacientů s agranulocytózou a aktivní fází hepatitidy.
Yodomarin	Vezměte 200-500 mcg denně po jídle.	Možný rozvoj hyperkeratózy.	Iodomarin není předepsán pro hypertyreózu.
Yossen	Vezměte 1 tabletu 1 denně s jídlem.	V doporučených dávkách přípravek Josen nezpůsobuje nežádoucí účinky.	Není určen pro děti do 12 let.
Endocrinol	Užívejte až 2krát denně 2 kapsle bezprostředně před jídlem.	Endokrinol může způsobit bolesti hlavy, nevolnost a závratě.	Nepředepisujte lék dětem mladším 12 let.

Vitamíny

Dále Vám předkládáme řadu vitaminů, které jsou zvláště důležité pro osoby náchylné k onemocnění štítné žlázy.

• Vitamín D ₃ + vápník - berou se dohromady, protože tyto látky nejsou vzájemně tráveny.
• Vitamín K je nezbytný pro normální průběh srážení krve.
• Vitamíny A a E - jsou nezbytné pro usnadnění práce štítné žlázy.
• Vitaminy skupiny B v kombinaci s mědí, manganem a selenem - normalizují funkci nervového systému, což má také příznivý účinek na štítnou žlázu.

Aby bylo možné lépe asimilovat vitamíny a přinesl maximální užitek, je vhodné použít menší kávu - nápoj zvyšuje vylučování vápníku, a také inhibuje vlastností vitamínů B, minerálů zinku a draslíku.

Fyzioterapeutická léčba

Ne všechny fyzioterapeutické postupy jsou indikovány pro onemocnění štítné žlázy. Vzhledem k tomu, gipoehogennoe vzdělávání může být patologie, což je kontraindikace k fyzioterapii, pak spěchejte s aplikací této metody dříve, než formulace přesné diagnózy by neměl být.

Kontraindikace k fyziologickým procesům jsou následující onemocnění štítné žlázy:

• uzlovitý toxický roubík;
• závažná forma tyreotoxikózy;
• věk dětí do 3 let.

Kromě toho je nutné samostatně vzít v úvahu obecné kontraindikace pro každý konkrétní postup.

Alternativní léčba

Potravinové produkty jsou hlavními dodavateli všech látek nezbytných pro štítnou žlázu. Pro stabilní funkci štítné žlázy je třeba věnovat zvláštní pozornost skutečně terapeutickým výrobkům:

• Ořech a med - tyto výrobky jsou vysoce doporučeny pro zlepšení štítné žlázy. Chcete-li připravit lék, musíte brousit čtyři jádra ořechu, přidejte 1 polévkovou lžíci. L. Přírodní med a sníst ráno na prázdný žaludek. Toto by mělo být prováděno denně po dobu nejméně 14 dnů.
• Lemon je cenný a užitečný citrus. Pro usnadnění štítné žlázy přípravě léku: dobře se promyje dvěma nebo třemi citron, zemi v mixéru nebo rošt s kůží (získané přibližně šálku hmotnost citrónové). Dále nakrájejte citron s jednou sklenicí medu. Vezměte tuto směs v množství jedné lžíce třikrát denně 1-1,5 hodiny po jídle.
• Sea kale je nejhodnotnější produkt s vysokým obsahem jódu. Salát z mořského kala by měl být konzumován denně a nejméně 3krát týdně.
• Tomel - podzimní, zimní sezóna je třeba věnovat této ovoce zvláštní Pozor: tomel je nejen bohatý na jód, ale také hořčík, sodík, železo, vitaminy A, P a kyselina askorbová.

[14], [15], [16]

Bylinné ošetření

Pokud doktor na ultrazvuku odhalil hypoechoickou formaci, není nutné s alternativní léčbou spěchat, dokud není známa konečná diagnóza. Bylinná léčba nemusí být stejné pro všechny onemocnění štítné žlázy: je hmotnost kontraindikací, by také mohl být považován za krok patologii, individuálních charakteristik pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění.

Chcete-li maximalizovat účinnost fytoterapie, musíte dodržovat všechna doporučení pro výrobu tinktury a jiných léků podle alternativních receptů.

Když patologie štítné žlázy nejčastěji doporučuje používat byliny, jako spiny řepeň, tužebník, mořské řasy, eukalyptus, smeták, matku a nevlastní matkou, ovoce tamarind listy lopuchu a kopřivy, cudweed, tymián.

Zvláštní předpisy se používají v závislosti na tom, zda funkce štítné žlázy je snížena nebo zvýšena.

Homeopatie

K léčbě homeopatií je možné okamžitě pokračovat, jakmile je známa konečná diagnóza onemocnění. Účinnost homeopatických přípravků je individuální - u různých pacientů může dojít k zlepšení v různých časových obdobích, což závisí na mnoha faktorech.

Neexistují prakticky žádné kontraindikace k takové léčbě. Výjimkou je pouze nesnášenlivost jakékoliv složky určité látky.

V případě nedostatku funkce žlázy se doporučuje užít Thyreodinum, Grafit v kombinaci s Fucusem a Spongiem v malých koncentracích.

Hyperplazie štítné žlázy je ošetřena Aurum jodatem nebo čarodějnicí.

V cystických formacích štítné žlázy můžete použít barium nebo Aurum iodate, a také Conium.

V pooperačním období po odstranění zhoubného nádoru štítné žlázy použijte konium, fluorid vápenatý nebo Acidum fluoridum.

Doba trvání homeopatické léčby v těchto případech může být od jednoho a půl do dvou měsíců. Pak se na přání lékaře učiní pauzu.

Homeopatické přípravky mohou být použity jako základní terapie nebo jako doplněk k léčbě.

Operační léčba

Chirurgický zákrok může být zapotřebí, pokud se hypoechoická forma rychle zvětší nebo již má objem o průměru více než 10 mm a vyvíjí tlak na blízké orgány. V takových případech se provádí hemistrumektomie, která zahrnuje resekci jedné ze štítných žláz. Po podobné operaci je ve většině případů možné zachovat funkci žlázy.

Pokud jsou patologické formace - například cysty - nalezeny ve dvou lalokech, pak se provádí bilaterální subtotální strumektomie - to je operace pro úplné vyříznutí štítné žlázy.

Pokud vzdělávání patří k onkopatologii, je nutné odstranit celou žlázu s okolní mastnou vrstvou a lymfatickými uzlinami. Tento zásah je považován za poměrně složitý a traumatický, avšak v takové situaci je bez něj nemožné.

Jednou z možných komplikací po odstranění žlázy je porušení funkce hlasivky. Navíc po celou dobu života po operaci bude pacient muset užívat léky, které nahrazují hormony štítné žlázy, stejně jako přípravky obsahující vápník (celkové odstranění také zahrnuje resekci příštítných tělísek).

Prevence

Aby se zabránilo vzniku hypoechoidních štítných žláz, doporučuje se užívat jod denně podle jednotlivých fyziologických norem. V denní stravě musí být přítomny přípravky nebo potraviny s dostatečným obsahem jódu. Například většina problémů s nedostatkem jódu může být řešena použitím obyčejné jodované soli.

Navíc důležitým prvkem při prevenci výskytu uzlů štítné žlázy je minimalizace ozařování - rentgenové záření a záření.

Pokud má člověk cysty, lékař obvykle předepisuje základní terapii. Po provedení potřebné léčby je velmi důležité sledovat stav štítné žlázy a kontrolovat ji pomocí ultrazvukového vyšetření každý rok.

[17], [18], [19]

Předpověď

Prognóza hypoechoických formací nacházejících se ve štítné žláze závisí na histologii (struktuře) těchto uzlů.

Takže benigní formace umožňují předpokládat úplné uzdravení pacienta. Cysty jsou náchylné k relapsu a komplikacím.

U maligních nádorů závisí prognóza na velikosti a délce nádoru, stejně jako na přítomnosti metastáz. Pokud je v počáteční fázi zjištěn maligní proces, je odstraněn a pacient se často zcela obnovuje bez dalšího vývoje patologie. Se starými nádory - například s adenokarcinomem - může být výsledek méně příznivý.

Opakujme, že hypoechoidní tvorba štítné žlázy není diagnózou, ale pouze ultrazvukem, takže by neměly být učiněny urychlené závěry. Podle statistik drtivá většina takových případů nepředstavuje vážnou hrozbu pro osobu.