Ultrazvuk tepen vnitřních orgánů dutiny břišní

Kde se dá udělat ultrazvuk cév, jak se provádí diagnostika a co je na studii zvláštního, pojďme se na tyto otázky podívat.

Tepny břišních orgánů by měly být vyšetřeny nalačno. Skenování s plným výdechem poskytuje lepší obraz než s plným nádechem. Výsledky jsou dokumentovány spektrálními stopami a naměřené rychlosti průtoku krve jsou interpretovány podle průtoku krve v aortě. Přímé skenování v barevném režimu někdy usnadňuje vizualizaci malých cév, ale zpožďuje vizualizaci v reálném čase a kruhové pohyby snímače při hledání cév mohou zvýšit počet barevných artefaktů.

Hlavní indikace pro ultrazvukové vyšetření cév:

• Detekce chronické žilní kongesce a křečových žil.
• Diagnostika orgánů a systémů těla.
• Monitorování a prevence cévních onemocnění.
• Diagnóza těžkosti v končetinách a výskyt pavoučích žilek na kůži.

Ultrazvukové vyšetření je pro pacienta bezpečné a bezbolestné. Pomocí ultrazvukových vln je možné určit charakteristiky systémového průtoku krve do různých orgánů. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice mozkových cév, protože porušení krevního zásobení vede k závratím, vysokému krevnímu tlaku a hluku v hlavě. Druhým nejdůležitějším je ultrazvuk cév krku a krčních obratlů. Cévní nedostatečnost v této oblasti může vést k epileptickým záchvatům a ateroskleróze.

Normální ultrazvukový obraz tepen vnitřních orgánů

Při ultrazvukovém vyšetření břišních tepen je vidět kombinace modrých a červených segmentů, jejichž charakter závisí na směru toku krve (směrem k převodníku nebo od něj). Zvýšené rychlosti lze zaznamenat v oblastech, jako je například úvod horní mezenterické tepny, kde krev proudí přímo k převodníku, což způsobuje, že barvy se zesvětlují nebo dokonce rozmazávají. Vzhledem k tomu, že úvod horní mezenterické tepny je běžnou oblastí se zvýšeným průtokem krve v důsledku stenózy, je pro rozlišení artefaktů od skutečné stenózy nutná pečlivá analýza rychlostního spektra.

Pro vyšetření pacientů s astenickou postavou se používá 5MHz snímač. Vyšší prostorové rozlišení a rozšířené možnosti řízení ultrazvukového paprsku lineárních snímačů usnadňují vizualizaci struktur, jako je například odstup dolní mezenterické tepny.

Průtok krve v tepnách břišních orgánů závisí na příjmu potravy a dýchacích pohybech. Při vyšetření po jídle se zvyšuje maximální systolická rychlost průtoku krve a konečný diastolický průtok krve, ačkoli tyto účinky jsou v celiakálním kmeni méně výrazné než například v horní mezenterické tepně. Spektrum z horní mezenterické tepny nalačno má často třífázový vzorec a po jídle se stává dvoufázovým. Absence změn ve spektru po testovacím jídle má diagnostickou hodnotu.

Ultrazvukové příznaky patologie tepen vnitřních orgánů

Střevní ischemie

Chronická střevní ischemie může být po mnoho let asymptomatická v důsledku rozvoje kolaterál. Akutní ischemie se však může vyvinout při tvorbě trombů na aterosklerotických plátech nebo v případě embolie. Z mezenterických cév je kvůli své lokalizaci nejčastěji postižena horní mezenterická tepna.

Diferenciální diagnóza zahrnuje neokluzivní střevní ischemii způsobenou pooperačním nebo farmakologickým vazospasmem, která je viditelná na ultrazvuku. Ultrazvuk neumožňuje vyloučit akutní okluzi mezenterických cév, protože často zobrazuje pouze místa odstupu tepen, zejména pokud je přítomna plynatost a bolest. Pokud ultrazvuk horní mezenterické tepny odhalí náhlé přerušení průtoku krve bez spektrálních stop, pak by měla být za přítomnosti odpovídajícího klinického obrazu a laboratorních údajů (zvýšené hladiny laktátu v krevní plazmě) stanovena diagnóza okluze.

Dopplerovský ultrazvuk pomáhá odhalit chronickou střevní ischemii. Proximální horní mezenterická tepna je místo náchylné ke stenóze a lze jej snadno vyšetřit Dopplerovským ultrazvukem. Systolická a diastolická rychlost jsou důležitými parametry pro kvantifikaci stenózy.

Často se nacházejí kolaterály, ale pro přesné mapování oběhu je nutná digitální subtrakční angiografie. Uzavřená horní mezenterická tepna je identifikována jasným retrográdním průtokem skrz Buhlerovu anastomózu.

[ 1 ], [ 2 ]

Syndrom komprese obloukového vazu

Pacientky (obvykle mladé ženy) si stěžují na nespecifické břišní potíže, které obvykle samy odezní. To je způsobeno proximální kompresí celiakie bráničními svaly během plného výdechu.

Aneurysmata

Aneurysmata tepen břišních vnitřních orgánů jsou vzácná a obvykle se objevují náhodně. Nejčastěji jsou postiženy slezinné a jaterní tepny. V těchto cévách se mohou v důsledku eroze nádoru, zánětlivých procesů a dalších důvodů vyvinout pseudoaneurysmata.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cévní protézy

Cévní protézy mají echogenní okraje, v tomto případě viditelné díky aplikaci protézy do oblasti okluze celiakie. Dopplerovský ultrazvuk je neinvazivní metoda pro detekci pooperačních komplikací, jako je aneurysma sutury, anastomický únik a okluze.