Krevní test hormonů štítné žlázy: jak se správně připravit

Pacienti se často ptají: proč lékař předepisuje testy hormonů štítné žlázy? Není ultrazvuk dostatečný? Je třeba zkontrolovat všechny hormony, nebo existuje dostatek jedné?

Důsledkem je, že i ty nejmenší závady funkčnosti štítné žlázy mohou vést k vážným problémům. Krevní test optimálně doplní informace získané ultrazvukem, což lékařu umožní předepsat účinnější léčbu.

[1], [2], [3], [4]

Indikace pro analýzu

Kdy může lékař doporučit testování hormonů štítné žlázy:

• jestliže osoba má příznaky naznačující přítomnost hypo nebo hypertyreózy;
• k ovládání dynamiky hypotyreózy, difúzního toxického rohovky;
• při opožděném vývoji duševních nebo sexuálních dětí;
• pro porušení srdečního rytmu neznámého původu;
• s plešatostí;
• s náhlou změnou tělesné hmotnosti;
• s prudkým zvýšením chuti k jídlu;
• při narušení reprodukční funkce;
• s porušením menstruačního cyklu (při absenci měsíčního cyklu);
• s mužskou impotencí, narušeným libido;
• po provedení ultrazvuku v přítomnosti uzlů a dalších útvarů.

Příprava

Aby bylo zajištěno, že výsledky testů hormonů štítné žlázy jsou velmi přesné, je nutné věnovat veškerou odpovědnost problematice diagnostiky a správně ji připravit.

Lékaři se snaží seznámit se základními pokyny, které obsahují základní fáze přípravy analýzy:

1. 2-3 dny před zahájením studie musíte omezit fyzickou aktivitu, vyhnout se intenzivnímu sportu.
2. Den před diagnózou se musíte vzdát cigaret a alkoholu; Je také nežádoucí navštívit saunu nebo saunu, které je třeba podchladit.
3. Pokud se v době analýzy pacienta léčí nějaké léky (včetně jódu a hormonů), pak je nemusíte odmítat. Stačí stačit upozornit odborného laboratoře na to, jaká jsou příprava přípravku: bude proveden záznam o formě a výsledky analýzy budou zohledněny s ohledem na změny léčiv.
4. Krev je vhodnější, aby se na prázdný žaludek (lépe - ráno). Pokud je studie prováděna v jiných dnech, doporučuje se, aby se nepřijímaly potraviny po dobu 6-8 hodin před podáním.

Mimochodem, mnoho moderních laboratoří pracujících s ultra-přesnými zařízeními a činidly poslední generace netrvá na dodržování pravidel pro přípravu analýzy. Odborníci se ujistili, že míra chyb ve všech případech bude mít malý význam. Proto před odchodem krve je žádoucí vyjasnit stupeň předškolního vzdělávání požadovaného v konkrétní laboratoři.

Dieta před testy hormonů štítné žlázy

Zvláštní strava v předvečer analýzy hormonů štítné žlázy se nejčastěji nevyžaduje. V některých případech mohou specialisté vyslovit takové podmínky:

• den před analýzou je žádoucí vyloučit alkohol, kofein, omezit používání sladkostí;
• v předvečer dodávky je nežádoucí používat mořské řasy, mořské ryby, kaviár.

Takové konvence jsou méně často uvedeny v pokynech pro přípravu pacientů na krevní testy. Moderní přesné diagnostické metody jsou schopny produkovat výsledky s minimální přípustnou chybou a bez dodržování uvedených pravidel.

[5]

Co deformuje analýza hormonů štítné žlázy?

Negativní dopad na výsledky může mít tyto faktory:

• kouření před diagnózou, pití alkoholu;
• silný stres, strach, nadměrné cvičení před diagnózou;
• příliš tvrdá strava po dlouhou dobu.

Po příjezdu do laboratoře musíte sedět na chodbě několik minut, abyste uklidnili dýchání. Teprve poté by měla jít do kanceláře.

Technika krevního testu hormonů štítné žlázy

O tom, jak správně bude proveden test krve na hormony štítné žlázy, bude výsledek z velké části záviset na tom. Výsledkem bude správná diagnóza a bude předepsáno správné léčení.

Při komplikované punkci je riziko komplikací minimalizováno. Například, s technikou zlomeniny krevního vzorkování je možné provést poškození nádoby následnou tvorbou hematomu. A pokud nejsou pozorovány antiseptické požadavky, může začít zánětlivý proces.

Z tohoto důvodu by měl odběr vzorků krve provádět odborník za vhodných podmínek s použitím jednorázové stříkačky nebo speciálního vakuového systému.

Mnoho klinik stále používá jehlu k přímému přemístění materiálu do zkumavky. Tato technika je nejen nepohodlná, ale také nebezpečná, protože je spojena se zvýšeným rizikem kontaktu s prostředím v krvi.

Užívání materiálu s jednorázovou stříkačkou je také považováno za poměrně zastaralou metodu. Zjevnou nevýhodou tohoto postupu je potřeba dalších zkumavek a testovacích systémů, stejně jako časté případy hemolýzy během manipulace.

Moderní laboratoře již dlouho používají nová vakuová zařízení pro odběr vzorků žilní krve. Zařízení pro analýzu se skládá z trubice, uvnitř které je podtlak a speciální chemické činidlo, a také z tenké jehly a přídržného adaptéru. Taková zařízení jsou silná. Oni zcela vyloučí možnost zmatku v analýzách, dotyku materiálu s prostředím a rukou zdravotnického pracovníka a nevyžadují použití dalších nástrojů. Odběr krve pomocí této techniky je bezbolestný, bezpečný a rychlý.

Jaké jsou testy na ty hormony štítné žlázy?

• TTG (úplněji se nazývá thyrotropický hormon nebo tiroropin) je látka produkovaná hypofýzou. Aktivuje tvorbu a produkci hormonů ve štítné žláze (jako jsou T3 a T4). Když pracovní kapacita hypofýzy není přerušena, hladina TSH klesá na pozadí posílení funkce štítné žlázy a zvyšuje se s oslabením její funkce.
• T3 zdarma (jiný název je trijodothyronin zdarma) je látka syntetizovaná štítnou žlázou, která stimuluje metabolické procesy a aktivuje příjem kyslíku v tkáních.
• Bez T4 (je to otázka volného tyroxinu) je hormonální látka produkovaná štítnou žlázou a aktivace procesů syntézy bílkovin.
• AT-TG (což znamená, že přítomnost protilátek proti tyreoglobulinu), - úroveň těchto protilátek umožňuje detekci autoimunitní onemocnění štítné žlázy, jako je Hashimotova choroba, Gravesovy choroby, autoimunitní atrofická thyroiditis.
• AT-TPO (přítomnost mikrozomálních protilátek nebo protilátek proti štítné žláze s peroxidázou) - mluvíme o přítomnosti protilátek proti enzymové látce žlázových buněk. Tato analýza je velmi důležitá pro diagnostiku autoimunitních patologií.

V jakém dni cyklu předáte TTG?

Měsíční cyklus u žen nemá žádný vliv na stupeň produkce a koncentraci hormonů štítné žlázy. Proto nezáleží na tom, v jakém dni cyklu přijde žena pro analýzu. Krev na počet jejích hormonů a protilátek může být podávána pacientům jakéhokoli pohlaví v jakýkoli vhodný den.

Jak se provádí analýza hormonů štítné žlázy?

Materiál se odebírá následujícím způsobem:

1. Záchranář připravuje přístroje, laboratoř (značky, přináší informace o pacientovi, dělá poznámky v časopise a / nebo v elektronickém systému).
2. Pacient sedí na židli. Záchranář zafixuje ruku, nejprve otočí dlaň směrem vzhůru a maximálně unbuje koleno. Pro pohodlí je umístěn speciální válec pod loktem.
3. Uplatňuje turnaj v oblasti střední třetiny ramena (pulsní impulsy na zápěstí by měly být palpované).
4. Specialista zpracovává alkohol kůže v oblasti ohybu ohbí, žádá pacienta, aby se nějaké pohyb, otevírání a zavírání vačku (to umožňuje maximální plnicí žilní krve), po kterém pacient fixuje vačku v upnutém stavu.
5. Záchranářka propíchnou žílu (vy byste měli vydrzet ostrý úhel) a zvednete materiál ve zkumavce nebo speciálním systému, zatímco oslačíte zátku. Pacient v tuto chvíli oslabuje pěst.
6. Specialista aplikuje do místa vpichu navlhčený kotouč navlhčený alkoholem a vytahuje jehlu z nádoby. Pokud byl použit vakuový systém, trubice s krví byla předtím odpojena.
7. Pacient by měl chvíli sedět a ohýbat se v lokti, aby se zabránilo krvácení. Obvykle trvá 5-6 minut.

Zdravotní pracovník umístí podepsané zkumavky do speciální nádoby a poté je odešle do laboratoře.

Analýza hormonů štítné žlázy u dětí

Kolísání úrovně hormonů štítné žlázy v dětství je zcela běžné. Statistiky uvádějí, že jedno dítě z pěti tisíc narozených dětí má vrozenou patologii štítné žlázy.

S nedostatkem hormonů štítné žlázy mohou děti zaostávat ve vývoji, takže lékaři často předepisují speciální diagnózu, aby včas identifikovali potíže.

Normální index TTG u dítěte je vždy vyšší než index dospělého. Tato hormonální látka je produkována hypofýzou a slouží jako druh stimulující látky pro syntézu T3 a T4. Proto ihned po narození je jeho úroveň vyšší než v dospívání.

V různých věkových obdobích se normální TSH pro děti výrazně liší:

• první tři dny po narození dítěte - od 1,3 do 16 mm / l;
• během prvních čtyř týdnů života - od 0,9 do 7,7 mm / l;
• po sedmi letech a starších - od 0,6 do 5,5 mm / l.

Hladiny T4 a T3 zůstávají stabilní po celou dobu od novorozence až po dospívání (2,6-5,7 pmol / l a 9-22 pmol / l, v daném pořadí).

Při prvních známkách hypotyreózy dochází k poklesu obsahu T4 a T3 při normálních hodnotách TSH.

Sekundární hypotyreózy dochází, když léze hypofýzy: porušil všechny druhy metabolismu v těle, dítě se stává nespolečenský, apatický, zaostává ve vývoji - a to nejen psychicky, ale i fyzicky. Použití hormonálních léků v rané fázi patologie umožňuje stabilizovat metabolické procesy a stimulovat vývoj dítěte.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Analýzy hormonů štítné žlázy u mužů

Analýzy hormonů u mužů často musí vzít v případě, že manželský pár nemůže představit dítě. Je důležité znát nejen hladiny pohlavních hormonů, ale také obsah hormonů štítné žlázy.

Kromě problémů s reprodukcí lze vzorkování krve pro analýzu doporučit v následujících případech:

• v přítomnosti uzlů, novotvary v štítné žláze;
• při vyčerpání nebo naopak ostrou váhu;
• s prudkým zvýšením chuti k jídlu;
• s nepřekonatelným potřísněním v krku, slabostí, podrážděností;
• s arytmií, která není spojena se srdečním onemocněním.

Normální hladiny hormonů v krvi u mužů jsou stejné jako u dospělých žen:

• TSH - od 0,4 mED / litr do 4,0 mU / litr;
• Celkový T3 - od 1,2 nmol / litr do 2,2 nmol / litr;
• T3 volný - od 2,6 lmol / litr do 5,7 lmol / litr;
• T4 celkem - od 54 nmol / liter do 156 nmol / litr;
• T4 volný - od 9,0 lmol / litr do 22,0 lmol / litr;
• AT-TPO - od 0 do 5,6 Ed / ml;
• AT-TG - od 0 do 18 Ed / ml.

[13], [14]

Analýza hormonů štítné žlázy u těhotných žen

Dysfunkce štítné žlázy v budoucí matce může negativně ovlivnit průběh těhotenství a porodu. Pokud má žena hypotyreózu, je považována za osobu ohrožující potrat. Existuje také vysoká pravděpodobnost, že dítě narozené také bude mít problémy se štítnou žlázou. A jak víte, hypotyreóza u dítěte může způsobit narušení jeho celkového stavu, slabé imunitě, zpomalení duševního a fyzického vývoje.

Těhotná žena je zpravidla rutinně přiřazena k analýze hladin T3 a T4. Faktem je, že index TTG během těhotenství je nejčastěji v normálních mezích (kvůli zvýšenému obsahu růstového hormonu, který stimuluje produkci TSH).

Když je štítná žláza diagnostikována, testy se opakují každý měsíc. Navíc 1-2 krát na těhotenství, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, EKG, analýza protilátek proti TG a TPO.

Normální parametry štítné žlázy během těhotenství jsou následující:

• TTP - od 0,4 do 4,0 μM / ml;
• Celkový T3 - od 1,3 do 2,7 nmol / litr;
• T3 volný - od 2,3 do 6,3 pmol / litr;
• T4 celkem - od 100 do 209 nmol / litr v prvním trimestru, od 117 do 236 nmol / litr ve druhém a třetím trimestru;
• Bez T4 - od 10,3 do 24,5 pmoles / litr v prvním trimestru, od 8,2 do 24,7 pmoles / litr ve druhém a třetím trimestru.

Je třeba okamžitě poznamenat, že referenční hodnoty různých hormonů se v různých laboratořích mohou mírně lišit. Faktem je, že při práci s biomateriálem se používá velké množství činidel, které určují varianty normy.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Protilátky

Mnoho pacientů chce objasnit: Proč test hormonů štítné žlázy obsahuje informace nejen o samotných hormonech, ale také o některých neznámých protilátkách? Pro jaké lékařské informace o tzv. AT-TPO a AT-TG?

Faktem je, že zvýšení koncentračního obsahu přítomných protilátek signalizuje přítomnost některých autoimunitních procesů v žláze. Bez svědectví taková analýza neprochází: je předepsáno, pokud již byla prokázána skutečnost, že autoimunitní patologie je prokázána.

Pro pacienta je zásadní změna úrovně protilátek nepravděpodobné. Koneckonců zvýšení hladiny AT-TPO a AT-TG se nepovažuje zvlášť, ale v kombinaci s dalšími demonstrativními změnami. Zvýšení jejich obsahu na pozadí normální hodnoty TSH neznamená patologii.

[21], [22], [23]

Analýzy hormonů po odstranění štítné žlázy

Po operaci úplného odstranění štítné žlázy (taková intervence nazývaná tyroidektomie) se výroba hormonů stimulujících štítnou žlázu úplně zastaví. Důsledkem je, že hypofýza začíná pracovat rychleji a snaží se naplnit dostatečnou hormonální hladinu. V této fázi je velmi důležité začít s užíváním thyroxinu, takže komplikace ve formě komatózního stavu štítné žlázy se nevyvíjejí. Prvými příznaky tohoto stavu mohou být:

• apatie, přetrvávající ospalost, zmatenost;
• snížení tělesné teploty;
• záchvaty studeného pocení;
• bradykardie, svalová atony;
• porucha paměti;
• problémy s funkcí ledvin;
• snížila intestinální motilitu.

Zvuková symptomatologie se nezobrazuje okamžitě, ale postupně. Proto je podávání tyroxinu po operaci povinné. Pacient musí pravidelně provádět krevní test na úrovni TSH.

Nízká hladina TSH po odstranění štítné žlázy může hovořit o užívání zbytečně vysokých dávek thyroxinu nebo o funkčním selhání systému hypofýzy-hypotalamu v mozku.

Vysoké koncentrace TSH po štítné žlázy ukazuje nadměrnou produkcí TTG - například při poruchách na endokrinní funkce, při léčbě určitých léků (antiemetika, antiepileptika, prednisolon, srdeční glykosidy, morfinsoderzhaschie činidla, perorální antikoncepce).

[24], [25], [26]

Kolik analýzy se provádí u hormonů štítné žlázy?

Doba, po kterou bude možné získat výsledky analýzy hormonů štítné žlázy, se může lišit. Především závisí na vlastnostech laboratoře samotné. Například ve státním polykliniku může postup trvat několik dní - například když používáte zastaralé zařízení s analyzátory první nebo druhé generace. A v placené síti laboratoří lze výsledek získat za jeden den: obvykle používají nejnovější analyzátory, které poskytují rychlý a přesný výsledek. V průměru se předpokládá, že studie od doby, kdy se krev dostane k doručení výsledků na ruce, může trvat 1-2 až 6-7 dní. O přesném období je lepší se zajímat o konkrétní laboratoř, ve které bude provedena diagnóza.

Co ukazuje test hormonů štítné žlázy?

Na základě účinných informací o testování hormonů štítné žlázy lze posoudit, zda produkce takových látek, jako je trijodothyronin, thyroxin, hormon stimulující tyreoidální růst, se zvyšuje nebo snižuje. Jakákoliv významná změna hladiny těchto hormonů naznačuje narušení funkčnosti orgánu, které lze charakterizovat dvěma typy:

• Hypertyreóza (tato varianta se také nazývá tyreotoxikóza) naznačuje zvýšenou produkci hormonálních látek štítnou žlázou;
• Hypotyreóza naznačuje sníženou produkci hormonálních látek štítnou žlázou.

V jednom ze způsobů železa závisí mnoho procesů uvnitř těla. Jedná se o běžný metabolismus, metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů, činnost srdce, jakost cév, stejně jako trávicí, mentální a reprodukční funkce.

Takže analýza hormonů štítné žlázy může poskytnout odpověď na příčiny mnoha zdravotních problémů. Lékař bude schopen provést diferenciální diagnózu, vyloučit některé nemoci a potvrdit ostatní, a také určit správnou a účinnou léčbu.

Přepis testu hormonů štítné žlázy

Pravděpodobně každý pacient poté co co nejdříve daruje krve hormonům štítné žlázy, snaží se zjistit, zda je vše v pořádku. Samozřejmě, není zcela rozumné provádět nezávislou interpretaci analýz: musí to být provedeno specialistou, obdařenou znalostmi i zkušenostmi. Proto je nutné se poradit s lékařem-endokrinologem pro vysvětlení.

Budeme se snažit odpovědět pouze na nejčastější otázky týkající se variant hormonálních změn.

• Zvýšená hodnota TSH indikuje nedostatečnou funkci štítné žlázy (hypotyreóza). Pokud je takový obrázek zvýšený TSH, T4 je snížena - pak učiní závěr zjevného hypotyreóza. Pokud je TTG zvýšená a T4 je normální, je podezření na subklinickou nebo latentní hypotyreózu. Při vysokém TSH pacient obvykle stěžuje na stálou únavu, studené končetiny, ospalost, zhoršení stavu nehtů nebo nehtů a vlasů.
• Při normálním TTG a redukovaném T4 (!) Je nutné opakovaně odevzdat analýzu (je lepší - v jiné laboratoři). Podobný vzor je pozorován pouze v několika málo případech: laboratorní chyba, s časnými projevy autoimunitní tyreoiditidy, jakož i na předávkování tyreostatik u pacientů s difúzní toxické strumy.
• Laboratorní chyba je také indikována kombinací indikátorů jako:
  • normální TTG na pozadí nízkého T3;
  • normální TTG na pozadí normální T4 a snížené T3;
  • normální TTG na pozadí vyšších T4 a T3.
• Snížení hodnot TSH nastává při nadměrném množství hormonů. Při nízkém TSH a vysokém T4 (nebo T3) je rozumné mluvit o projevování tyreotoxikózy. Pokud je TTG nízká a T4 a T3 jsou v normálních mezích, pak to znamená latentní tyreotoxikózu.

Obě zjevné a skryté tyreotoxikózy jsou nemoci, které nelze ponechat neléčené. Dále bychom neměli zapomínat, že během těhotenství je často pozorován fyziologicky podmíněný pokles TSH, který se netýká patologie.

Analýzy hormonů štítné žlázy při hypotyreóze

Pokud je podezření na hypotyreózu, většina lékařských specialistů zdůrazňuje hladiny TSH. Hypofyzární syntetizovaný hormon "říká" štítné žláze o tom, kolik hormonů se produkuje. Pokud se zvyšuje TSH, znamená to, že hypofýza stimuluje štítnou žlázu k rozvoji hormonů štítné žlázy a naopak. Se sníženou hladinou TSH může být podezření na hypotyreózu.

Měli bychom mít na paměti, že ráno je úroveň TTG častěji stabilní, blíž k poledni jde dolů a večer - stoupá.

V diagnostické fázi, kdy je podezření na hypotyreózu také určeno hladinou T4: analýza pomůže posoudit skutečný obsah hormonů štítné žlázy v krevním řečišti. Informativní analýza T4 je poněkud horší než analýza TTG. Faktem je, že hladina T4 je obecně závislá na počtu vazebných proteinů. A jejich obsah je ovlivněn onemocněním jater a ledvin, stejně jako stav očekávání dítěte u žen. Nicméně nízká koncentrace T4 u většiny pacientů stále signalizuje hypotyreózu. Více informativnější než T4 běžné, je T4 zdarma. Je to ten, kdo určuje počet volného tyroxinu v krevním řečišti. Proto jeho malý obsah je známkou přítomnosti hypotyreózy.

T3 je aktivní forma hormonální látky syntetizované štítnou žlázou. Jeho úroveň nemůže potvrdit ani vyvrátit přítomnost hypotyreózy. Tato hodnota se však často používá k objasnění diagnózy jako celku.

[27], [28], [29]

Špatné testy hormonů štítné žlázy: stojí za to paniku?

Krevní test hormonů štítné žlázy lze užívat dnes téměř v každé lékařské diagnostické laboratoři. Současně v různých laboratořích se ceny pro provedení výzkumu liší a někdy dokonce výrazně. Odborníci tvrdí: nevyhledávejte nejnižší cenu, neboť často trpí kvalita konečného výsledku: pacient se zpronevěřuje o "špatných" výsledcích, zkušenostech a stresu. Ale ve skutečnosti se ukázalo, že výsledek je prostě špatný - kvůli některé laboratorní chybě. Proč se to může stát?

V medicíně se používají třígenerační analyzátory, které mohou provádět krevní test na úrovni hormonů. O první generaci nelze zvláště zmínit: v diagnostických zařízeních se téměř nikdy nenachází. Analyzátory druhé generace zahrnují použití enzymového imunoanalýzy: tato metoda je poměrně levná, vhodná k použití, může "pracovat" s levnými domácími činidly. Náklady na takovou analýzu jsou obvykle nízké, ale přesnost výsledků může být "limp": chyba může dosáhnout 0,5 μIU / ml, což je jednoznačně velké. Pokud vezmeme v úvahu, že chyba v analyzátorech třetí generace je pouze 0,01 μM / ml, můžeme učinit odpovídající zklamání závěry.

Pokud se chystáte vzít krev do laboratoře, nebo už jste získali výsledky, které se vám zdály být "špatné", zeptejte se, jakou metodu použijete k provedení krevní testu hormonů štítné žlázy. Moderní analyzátory týkající se třetí generace poskytují jasné informace o hormonální úrovni a samotná analýza se provádí za 1-2 dny.

[30], [31], [32]