Erektilní dysfunkce (impotence)

Erektilní dysfunkce (impotence) je trvalá neschopnost dosáhnout a/nebo udržet erekci dostatečnou pro plnohodnotný pohlavní styk. Přestože erektilní dysfunkce (impotence) není závažnou zdravotní poruchou, může významně ovlivnit duševní stav muže, snížit kvalitu jeho života, narušit partnerské vztahy a pevnost rodiny.

[ 1 ]

Epidemiologie

Erektilní dysfunkce (impotence) střední až těžké závažnosti se vyskytuje u 10–20 % mužů a její četnost se zvyšuje s věkem.

Vývoj erekce je zajištěn neurovaskulárními mechanismy pod kontrolou mentálních a hormonálních vlivů. To zahrnuje dilataci tepen penisu, relaxaci trabekulárních hladkých svalů a expanzi buněk kavernózních těl v kombinaci s orgánovou žilní okluzí. Je zřejmé, že jakékoli faktory vedoucí ke snížení arteriálního přítoku do kavernózních těl (arteriální insuficience penisu) nebo ke zvýšení žilního odtoku (venookluzivní poruchy) mohou způsobit erektilní dysfunkci (impotenci).

Erektilní dysfunkce (impotence) se rozvíjí v důsledku stejných faktorů jako kardiovaskulární onemocnění: věk, deprese, nedostatek fyzické aktivity, obezita, kouření, užívání drog, hyperlipidemie a metabolický syndrom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formuláře

Erektilní dysfunkce (impotence) se klasifikuje podle závažnosti: lehká, středně těžká, těžká; a podle příčin jejího vzniku: organická, psychogenní a kombinovaná, tj. kombinující psychické a organické faktory. Je třeba vzít v úvahu, že psychogenní vlivy jsou přítomny u všech typů erektilní dysfunkce (impotence).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika erektilní dysfunkce (impotence)

Erektilní dysfunkce (impotence) je obtížné diagnostikovat; tato diagnóza má několik cílů:

• potvrdit přítomnost erektilní dysfunkce (impotence);
• určit závažnost erektilní dysfunkce (impotence);
• zjistit příčinu erektilní dysfunkce (impotence), tj. onemocnění, které způsobilo její rozvoj;
• zjistit, zda pacient trpí pouze erektilní dysfunkcí (impotencí), nebo je kombinována s jinými typy sexuální dysfunkce.

Doporučuje se zahájit diagnostiku podrobným rozhovorem s pacientem, shromažďováním informací o jeho celkovém zdravotním stavu a duševním stavu. Analyzují se údaje z obecné a sexuologické anamnézy, stejně jako stav kopulační funkce v minulosti a v současnosti. Je nutné získat informace o povaze vztahu se sexuálním partnerem, předchozích konzultacích a léčebných opatřeních.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba erektilní dysfunkce (impotence)

Erektilní dysfunkce (impotence) se léčí s konkrétním cílem – dosáhnout kvality erekce, která je nezbytná pro plnohodnotný pohlavní styk. Pacient musí být informován o možných metodách, jejich účinnosti a negativních vlastnostech.

Erektilní dysfunkce (impotence) se léčí etiologickým a patogenetickým přístupem. V první řadě se jedná o diabetes mellitus, arteriální hypertenzi a metabolický syndrom. Stabilní vyléčení erektilní dysfunkce (impotence) lze očekávat v případech psychogenní erektilní dysfunkce (impotence) (racionální psychoterapie), posttraumatické arteriogenní erektilní dysfunkce (impotence) u mladých mužů a hormonálních poruch (hypogonadismus, hyperprolaktinémie).

Prevence

Erektilní dysfunkci (impotenci) lze předcházet následujícími metodami: normalizací životního stylu, dostatečnou fyzickou aktivitou, vysazením kouření, omezením konzumace alkoholu, sledováním a úpravou tělesné hmotnosti, hladiny glukózy a lipidů v krvi a pravidelnou sexuální aktivitou.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Předpověď

Individuálně zvolené a postupné uplatňování moderních metod léčby erektilní dysfunkce (impotence) umožňuje v naprosté většině případů dosáhnout sexuální rehabilitace pacientů.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]