Prolaktin v krvi

Prolaktin se syntetizuje v specializovaných laktogenních buňkách v předním laloku hypofýzy; její syntéza a uvolňování je pod stimulačním inhibičním účinkem hypotalamu. Hormon je vylučován sporadicky. Kromě hypofýzy prolaktinu je syntetizován decidua (což vysvětluje přítomnost prolaktinu v plodové vodě) a děložní sliznice. Na rozdíl od gonadotropinu, prolaktinu se skládá z jednoho peptidového řetězce sestávající z 198 aminokyselinových zbytků a má molekulovou hmotnost asi 000 22 000 - 23 cílových orgánů pro prolaktin je prsu, vývoj a diferenciaci, který je stimulován tohoto hormonu. Během těhotenství vzrůstá koncentrace prolaktinu v důsledku zvýšené tvorby estrogenu a progesteronu. Stimulační účinek prolaktinu na prsní žlázu vede k laktaci po porodu.

Vysoké koncentrace prolaktinu mají inhibiční účinek na steroidogenezi vaječníků, tvorbu a sekreci gonadotropinů hypofýzou. U mužů není jeho funkce známa.

Prolaktin se objeví v séru ve třech různých formách. Většinou biologicky a imunologicky aktivní monomerní (malé), forma (přibližně 80%), 5 až 20% je přítomno ve formě dimerního biologicky inaktivní ( „velké“) formy a 0,5-5% - tetramerní forma ( „velmi vysoké“) forma , který má nízkou biologickou aktivitu.

Produkce a sekrece prolaktinu pomocí laktotrofních a-buněk předního laloku hypofýzy je pod kontrolou řady regulačních center hypotalamu. Dopamin má výrazný útlak na sekreci prolaktinu. Uvolňování dopaminu hypotalamem je řízeno jádrem dorsomedialis. Vedle dopaminu mají norepinefrin, acetylcholin a y-aminomáselná kyselina inhibiční účinek na sekreci prolaktinu. Deriváty TRH a tryptofanu, jako je serotonin a melatonin, plní funkci PRG a mají stimulační účinek na sekreci prolaktinu. Koncentrace prolaktinu v krvi se zvyšuje během spánku, cvičení, hypoglykémie, laktace, těhotenství, stresu (chirurgie).

Referenční hodnoty (norma) koncentrace prolaktinu v krevním séru

Věk	Prolaktin, MME / L
Děti do 10 let	91-526
Ženy	61-512
Těhotenství 12 týdnů	500-2000
Těhotenství 12-28 týdnů	2000-6000
Těhotenství ve věku 29-40 týdnů	4000-10000
Muži	58-475

Hyperprolaktinemie (u mužů a žen) je jednou z hlavních příčin poškození plodnosti. Prolaktin se používá v klinické praxi v anovulačních cyklech, hyperprolaktinemické amenoree a galaktoree, gynekomastie a azoospermie. Prolaktin je také určen pro podezření na rakovinu prsu a nádory hypofýzy.

Při stanovení prolaktinu je třeba vzít na vědomí, že zjištěná koncentrace závisí na čase potřebném pro krev, protože sekrece prolaktinu se vyskytuje sporadicky a podléhá 24hodinovému cyklu. Uvolňování prolaktinu je stimulováno kojením a stresem. Kromě toho zvýšené koncentrace prolaktinu v séru způsobují řadu léků (např. Benzodiazepinů, fenothiazinů), TRH a estrogenů. Sekrece prolaktinu je inhibována deriváty dopaminu (levodopy) a ergotaminu.

Nedávno mnoho autorů hlásilo přítomnost makroprolaktinu v krvi žen s různými endokrinními onemocněními nebo během těhotenství. Rovněž je popsáno, že existuje rozdílný poměr sérového makroprolaktinu ("velmi velký" - molekulová hmotnost vyšší než 160 000) a monomerního prolaktinu, když jsou analyzovány různými testovacími systémy. Řada testovacích systémů kolektivně určuje všechny varianty molekuly prolaktinu v širokém rozmezí. Tato okolnost může vést k různým výsledkům v závislosti na použitém zkušebním systému.

Krevní vzorky se zvýšenou hladinou prolaktinu mohou obsahovat makro-prolaktin (komplex prolaktinu-IgG) a oligomerní formy hormonu. Pacienti s hladinami prolaktinu nad referenčními hodnotami by měli rozlišit různé formy hormonu. Makro-prolaktinové nebo prolaktinové oligomery se stanoví předběžným zpracováním vzorku séra s 25% roztokem polyethylenglykolu (PEG-6000) a poté analýzou supernatantu prolaktinu. Rozdíl mezi hodnotami prolaktinu v ošetřených a nativních vzorcích naznačuje přítomnost makroliprolaktinu a / nebo oligomerů prolaktinu.

Počet makroprolaktina a jeho oligomery se určí výpočtem poměru koncentrace prolaktinu v původním vzorku a po PEG srážení - [(koncentrace prolaktinu po PEG srážení x ředění) / koncentrace prolaktinu v původním vzorku (před PEG srážení)] x 100%. Výsledky studie jsou vyhodnoceny následovně.

• Pokud poměr přesahuje 60% - vzorek obsahuje hlavně monomerní prolaktin.
• Hodnoty 40-60% ("šedá zóna") - vzorek obsahuje jak monomerní prolaktin, tak makroprolaktin a / nebo oligomery prolaktinu. Informujte klinického lékaře, že potřebujete znovu zkontrolovat krev pacienta (například filtrační chromatografií v gelu nebo jiném testovacím systému).
• Poměr menší než 40% znamená, že vzorek obsahuje makroprolaktinové a / nebo prolaktinové oligomery. Výsledek by měl být porovnán s klinickými údaji.

Dosud klinický význam různých forem prolaktinu zůstává nejasný.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]