Adrenalin a norepinefrin v krvi

Referenční koncentrace (norma) v krevní plazmě: adrenalin - 112-658 pg / ml; norepinefrin - méně než 10 pg / ml.

Adrenalin je hormon adrenálních medul. Z adrenální medully vstupuje do krevního řečiště a působí na buňky vzdálených orgánů. Jeho obsah v krvi závisí na tónu sympatického systému. V hepatocytech stimuluje epinefrin rozklad glykogenu a tím zvyšuje hladinu glukózy v krvi. V adipózní tkáni adrenalin aktivuje lipázu a proces štěpení TG. Adrenalin také aktivuje glykogenolýzu ve svalových buňkách. Zvyšuje srdeční kontrakce a zvyšuje jejich frekvenci, zvyšuje krevní tlak hlavně kvůli systolickému. Adrenalin rozšiřuje cévy svalů a srdce a zužuje cévy kůže, sliznic a orgánů břišní dutiny. On hraje velkou roli v reakci těla na stresové situace. Pod jeho vlivem se zvyšuje produkce ACTH a následně kortikosteroidy. Zvyšuje citlivost štítné žlázy na působení TSH. Koncentrace adrenalinu v krvi charakterizuje humorální část sympatického nervového systému.

Na rozdíl od adrenalinu norepinefrin vstupuje do krevní plazmy hlavně z sympatických nervových zakončení (většina z nich je opět absorbována neurony a 10-20% se dostává do krve). Pouze velmi malá část norepinefrinu krve se tvoří v nadledvinové medulce. Účinek norepinefrinu je spojen s převažujícím účinkem na alfa-adrenergní receptory, zatímco adrenalin působí na alfa a beta-adrenergní receptory. Koncentrace norepinefrinu v krvi charakterizuje aktivitu neuronů v sympatickém nervovém systému.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Definice adrenalinu a noradrenalinu

Definice epinefrinu a norepinefrinu se používá v klinické praxi především pro diagnózu feochromocytomu a diferenciální diagnostiku arteriální hypertenze.

U pacientů s feochromocytomem se koncentrace katecholaminů v krvi zvyšuje 10 až 100krát. Souvislost mezi velikostí nádoru, koncentrací katecholaminů v krvi a klinickým obrazem neexistuje. Malé nádory mohou syntetizovat a vylučovat velké množství katecholaminů do krve, zatímco velké nádory metabolizují katecholaminy do vlastních tkání a vylučují pouze malý zlomek. Většina feochromocytomů nejprve vylučuje norepinefrin v krvi. U hypertenze jsou koncentrace katecholaminů v krvi v horní hranici normy nebo se zvyšují o 1,5-2 krát. Pokud je v klidu koncentrace katecholaminů v krevní plazmě vyšší než 2000 μg / l, pak by měla být podezření na přítomnost feochromocytomu. Koncentrace 550-2000 μg / l by měly vyvolat pochybnosti o přítomnosti nádoru, v takových případech jsou nutné další studie, zejména klonidinový test. Test je založen na schopnosti klonidinu snížit tón sympatického nervového systému a tím snížit koncentraci norepinefrinu v krvi. Krev se užívá dvakrát: na prázdný žaludek a 3 hodiny po perorálním podání 0,3 mg klonidinu. Pacienti s koncentrací feochromocytom noradrenalinu po užití léku významně nemění, nebo se sníží na méně než 50% výchozí hodnoty u pacientů s hypertenzí jiného původu a u zdravých lidí, noradrenalin koncentrace klesne o více než 50%.

Je třeba mít na paměti, že adrenální feochromocytom v krvi se zvyšuje koncentrace adrenalinu a noradrenalinu, extraadrenal feochromocytom obvykle způsobí zvýšenou hladinu norepinefrinu sám.

Studium koncentrace katecholaminů v krvi a jejich vylučování močí je důležité nejen pro diagnostiku feochromocytomu, ale také pro sledování účinnosti léčby. Odstranění radikálního nádoru je doprovázeno normalizací vylučování těchto látek a rekurence nádoru vede k jeho opakovanému zvýšení.

Citlivost metod stanovení koncentrace adrenalinu a norepinefrinu v krvi pro diagnózu feochromocytomu je nižší než u jejich stanovení v moči.